李洪峰

山東省濟寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟寧 272100

突發(fā)性耳聾指72 h內原因不明、突然發(fā)生的聽力下降，多見于單側聽力下降，患者可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，突然發(fā)生的聽力下降可導致患者產生焦慮、恐懼、不安、抑郁等情緒，影響其治療依從性，故應當加強臨床護理，改善患者不良情緒[1]。本研究將中西醫(yī)結合護理用于突發(fā)性耳聾患者，并對其應用價值進行評價，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 將150例突發(fā)性耳聾患者(均于2018年3月-2020年3月收治)納入研究范圍，依照隨機原則將其均分為對照組與觀察組。對照組男女人數(shù)比35:40，年齡22～68歲，平均(52.23±4.23)歲。觀察組男女人數(shù)比37:38，年齡24～65歲，平均(51.08±4.33)歲，兩組上述一般資料對比，未見統(tǒng)計學意義上的差異(P>0.05)，具備可比性。

1.2方法 對照組施以常規(guī)護理。觀察組在其基礎上實施中西醫(yī)結合護理：①健康指導，囑咐患者避免長時間使用手機、減少周圍環(huán)境噪音刺激，對于雙耳耳聾者，盡可能避免單獨外出，指導患者正確擤鼻，防止鼻涕流入耳竅[2]。②情志護理：輕度聽力下降者，可采取面對面方式交流，向患者介紹疾病知識、治療方式以及治療成功的病例，鼓勵患者樹立治療信心，對于聽力嚴重下降或雙耳聾患者，可采取文字書寫方式與患者進行交流，注意保護患者自尊心，給予最大程度的關愛和尊重，根據(jù)順從情欲法，盡可能滿足患者合理需求。教會患者自我調節(jié)情緒，轉移注意力[3]。③康復訓練，包括：(1)鳴天鼓，指導患者調整呼吸，雙手掌心緊貼雙外耳道口，暫時封閉二道口，雙手手指置于枕部，將食指與中指重疊放置，使食指在上，左右手交替叩擊20～30次，再同時叩擊30～40次。(2)自行咽鼓管吹張，指導患者用手指將鼻翼兩側捏住，經口吸氣，緊閉雙唇，再用力經鼻呼吸，反復訓練，達到通常咽鼓管的效果。

1.3觀察指標

(1)負性情緒評分：以Zung氏焦慮自評表(SAS)、抑郁自評表(SDS)對兩組治療前后負性情緒進行評價，SAS以50分劃界，50分以上判定癥狀陽性，分數(shù)越高，焦慮越嚴重。SDS以53分劃界，53分以上判定癥狀陽性，分數(shù)越高，抑郁越嚴重。

(2)治療依從性評價：①依從：患者可完全遵從醫(yī)囑接受治療，配合臨床護理。②部分依從：患者在多數(shù)情況下能夠遵醫(yī)囑治療和配合護理，偶有不規(guī)范治療行為。③不依從：患者完全不愿遵守醫(yī)囑治療和接受護理，配合性極差?？傄缽亩葹橐缽穆?部分依從率之和[4]。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1護理前后SAS、SDS評分對比 兩組治療前SAS、SDS評分對比未見顯著性差異(P>0.05)；治療后觀察組兩項評分均較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分對比 分)

2.2治療依從性 觀察組治療總依從度顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討 論

突發(fā)性耳聾發(fā)病機制復雜，至今尚不完全明確，多認為與腫瘤性病變、病毒感染、耳內缺血、藥物中毒、免疫因素、精神及心理因素等相關。臨床針對此病以綜合治療和常規(guī)護理為主，包括擴張血管、營養(yǎng)神經、高壓氧療、激素治療等，但疾病的突然發(fā)生常導致患者心理承受能力下降，出現(xiàn)焦慮、恐懼、擔憂治療效果及預后等情緒，影響其治療依從性，甚至部分患者產生自暴自棄，拒絕治療的想法，嚴重耽誤治療進度，故加強對此類患者的護理干預十分必要。

中西醫(yī)結合護理干預是在常規(guī)西醫(yī)護理基礎上引入了中醫(yī)特色施護的理念，除了一半的健康指導外，還包括情志調理與中醫(yī)康復指導，目的在于調節(jié)患者不良情緒，增加其治療依從性，進而使其堅持康復訓練，達到早日治愈的目的。本次研究結果表明，觀察組治療后負性情緒評分顯著低于對照組，治療依從性高于對照組，證實中西醫(yī)結合護理對突發(fā)性耳聾患者的護理效果確切，可改善患者不良情緒，促進其治療依從性的提高。