阿依帕拉·多坦 米拉·艾斯克爾買斯

新疆維吾爾自治區(qū)伊犁哈薩克自治州友誼醫(yī)院，新疆 伊犁 835000

帶狀皰疹可致患者胸腹部、腰部、顏面部等出現(xiàn)紅斑，而后出現(xiàn)黃豆大小的丘疹、水皰，患者皮損部位可伴有刺痛感[1]。水痘-帶狀皰疹病毒具有噬神經(jīng)的特點(diǎn)，會(huì)引發(fā)神經(jīng)痛，尤其對(duì)高齡患者而言，其疼痛程度更加劇烈，患者也因此容易出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)面情緒影響治療?；诖?，本研究對(duì)高齡帶狀皰疹患者予以個(gè)性化護(hù)理并觀察該護(hù)理方式的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析自2019年11月-2020年11月我院皮膚科收治的220例高齡帶狀皰疹患者的臨床資料，根據(jù)隨機(jī)分配的方式將這220例患者分為對(duì)照組110例，男77例，女33例，年齡70～90歲，平均(75.24±3.16)歲，接受常規(guī)護(hù)理；觀察組110例，男70例，女40例，年齡70～89歲，平均(76.03±2.84)歲，接受個(gè)人化護(hù)理。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究獲得我院倫理委員會(huì)的支持。

1.2方法 兩組均予以抗病毒治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，具體的護(hù)理步驟如下：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)了解患者出現(xiàn)不良情緒的緣由，并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者了解到配合疾病治療的重要性，同時(shí)列舉治療成功的案例以安撫鼓勵(lì)患者。囑咐家屬給予患者支持與陪伴。護(hù)理人員可以組織病友交談會(huì)，并邀請(qǐng)治療成功的病友進(jìn)行講座，提高患者的社會(huì)支持，從而改善其心理狀態(tài)。(2)皮膚護(hù)理。日常指導(dǎo)患者以健側(cè)躺臥，若不慎導(dǎo)致皰疹破裂的情況，護(hù)理人員需幫助患者及時(shí)處理，安撫其情緒，更換床單被罩，若破損部位出現(xiàn)滲液、糜爛等情況，則需要先將滲液使用無(wú)菌棉簽吸取干凈，防止感染；待皰疹破損部位結(jié)痂后，涂抹阿昔洛韋乳膏或紅霉素染膏[2]。(3)疼痛護(hù)理。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)評(píng)分進(jìn)行針對(duì)性的疼痛護(hù)理。對(duì)VAS評(píng)分≤4分的患者采取轉(zhuǎn)移注意力如運(yùn)動(dòng)鍛煉、讀書聽(tīng)音樂(lè)等方式進(jìn)行疼痛護(hù)理，VAS評(píng)分>4分的患者根據(jù)醫(yī)囑對(duì)其予以鎮(zhèn)痛藥物。(4)飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，并結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的飲食習(xí)慣綜合制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，以清淡易消化食物為主食，日常確保維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，禁食辛辣、油膩食物，魚、蝦等發(fā)物，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) (1)使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者治療護(hù)理前后的疼痛程度；記錄兩組的止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。(2)護(hù)理滿意度：非常滿意-護(hù)理質(zhì)量高，疼痛得到極大緩解，治療時(shí)間短；比較滿意-護(hù)理質(zhì)量較高，疼痛得到改善；不滿意-護(hù)理質(zhì)量低，疼痛未有改善，治療時(shí)間長(zhǎng)。護(hù)理滿意率=(非常滿意+比較滿意)/所有患者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件中分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床癥狀改善時(shí)間及VAS評(píng)分對(duì)比 觀察組臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表1。

表1 兩組臨床癥狀改善時(shí)間及VAS評(píng)分

2.2兩組護(hù)理滿意率對(duì)比 觀察組護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，如表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率[n(%)]

3 討 論

帶狀皰疹病毒在感染后能長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)后神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，有很強(qiáng)的親神經(jīng)性，在患者抵抗能力大幅下降時(shí)，該病毒會(huì)再次生長(zhǎng)繁殖[3-4]。由于神經(jīng)痛與年齡呈正相關(guān)，因此老年患者神經(jīng)痛感更為強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響其正常生活。臨床治療帶狀皰疹的方法主要有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒藥物、物理治療和鎮(zhèn)痛為主，但是目前并未有療效顯著的臨床治療方法[5]。因此需要在治療過(guò)程中輔助以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，以縮短疾病治愈的進(jìn)程，使患者早日擺脫疾病困擾。

個(gè)性化護(hù)理是臨床護(hù)理的重要護(hù)理方法，該護(hù)理方法重視患者的生存狀態(tài)和個(gè)性化需求，要求對(duì)不同文化程度、性格、疾病情況的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果，接受個(gè)性化護(hù)理的觀察組的護(hù)理滿意率優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，前者護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于后者，患者表示前者具有優(yōu)秀的護(hù)理態(tài)度、專業(yè)護(hù)理技巧，幫助其有效緩解了疾病癥狀。而觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度輕于對(duì)照組，通過(guò)個(gè)性化護(hù)理縮短了疾病治愈時(shí)間，減輕患者疼痛。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于高齡帶狀皰疹患者效果顯著，能縮短疾病治愈的時(shí)間，減輕患者疼痛。