董建美

山東省鄒平市黛溪街道綜合文體健康中心，山東 鄒平 256200

計(jì)劃生育手術(shù)為婦產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)之一，含括人工終止妊娠術(shù)、輸精管結(jié)扎/再通術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器安放/摘取術(shù)等等[1]。在育齡女性安全避孕方面，計(jì)劃生育手術(shù)的作用十分明顯，然而術(shù)后陰道出血的幾率也較高。由此可見，深入研究并分析宮血寧治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的價(jià)值具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料 選擇自2019年3月-2020年3月期間收治的計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者88例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各44例。其中，對(duì)照組患者平均年齡(29.93±5.54)歲，平均孕次(2.12±0.36)次；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(29.75±5.62)歲，平均孕次(2.97±0.41)次。比對(duì)兩組入組時(shí)上述基線資料提示具有比對(duì)價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組未應(yīng)用宮血寧治療，于術(shù)后口服維生素K4片(國藥準(zhǔn)字：H44022674 批準(zhǔn)日期：2015-08-18 生產(chǎn)廠家：特一藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 英文名稱：Vitamin K4 Tablet)和安絡(luò)血片，每天三次，每次劑量分別為4毫克和2-4毫克。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用宮血寧(國藥準(zhǔn)字：Z20020087 批準(zhǔn)日期：2010-06-29 生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司)治療，每天口服三次，每次用量為2粒[2]。

患者均需連續(xù)用藥到停止出血并繼續(xù)服用三天以后，于月經(jīng)期來潮的第一天用藥治療，周期為三個(gè)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)估。治療效果的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效三部分。顯效，即服用藥物不超過10天時(shí)，患者陰道有少量出血亦或是止血；有效，即服用藥物11～15天之間，患者陰道沒有出血的情況，亦或是有少量出血；無效，即服用藥物超過15天，患者陰道內(nèi)部仍未止血。臨床治療總有效率為顯效率與有效率總和。

(2)比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組術(shù)后出血量、出血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本客觀分析所得數(shù)據(jù)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)形式。

2 結(jié) 果

2.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組療效分析 前者總有效率與后者相比，P<0.05。(表1)

表1 對(duì)比患者療效(n/%)

2.2兩組患者術(shù)后出血量、出血時(shí)間研究 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)較之于對(duì)照組，P<0.05。(表2)

組別n術(shù)后出血量出血時(shí)間實(shí)驗(yàn)組4440.24±5.356.21±0.54對(duì)照組4462.56±6.229.83±0.47T值18.045933.5419P值0.00000.0000

3 討 論

計(jì)劃生育手術(shù)為育齡期女性避孕亦或是避孕失敗的常見處理方式，然而很容易引起陰道出血的情況，進(jìn)而直接影響女性患者生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究成果表明，產(chǎn)時(shí)亦或產(chǎn)后出血的主要誘因就是子宮收縮乏力，然而，若圍術(shù)期藥物的使用量不充足亦或是持續(xù)作用的時(shí)間不長，同樣容易出現(xiàn)宮內(nèi)殘留物不存在藥物作用的情況，進(jìn)而阻斷細(xì)胞的凋亡，而蛻膜和絨毛等組織的活性還會(huì)被再次激發(fā)，進(jìn)而誘發(fā)出血的現(xiàn)象[3]。術(shù)后出血會(huì)使患者的陰道感染，并發(fā)癥諸多，嚴(yán)重傷害育齡女性身心健康，如果治療不及時(shí)，還會(huì)誘發(fā)體虛與頭疼等多種后遺癥。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，將計(jì)劃生育手術(shù)后出血納入“惡露不絕”亦或是“血證”范疇，發(fā)病機(jī)制和虛、瘀等存在直接關(guān)聯(lián)。為此，在中醫(yī)臨床中，將治療重點(diǎn)集中于清熱祛濕和補(bǔ)虛行瘀等方面。而宮血寧屬于中藥理血?jiǎng)?，其清熱祛濕與涼血止血的效果十分明顯。此藥物主要由云南特產(chǎn)植物提煉形成，屬于純天然制劑且不含有技術(shù)，在收縮子宮方面的作用與垂體后葉素類似，不僅能夠使子宮平滑肌興奮，使子宮復(fù)舊和止血作用得以充分發(fā)揮[4]。與此同時(shí)，此中成藥還能夠?qū)w內(nèi)組胺釋放得到抑制，使得毛細(xì)血管通透性降低，進(jìn)而突出其抗炎功效與止血作用。在此基礎(chǔ)上，還能夠使血管收縮，利于血小板的迅速凝集，使機(jī)體止血速度加快。而且，宮血寧的價(jià)格低廉，安全性也相對(duì)較高，療效明顯。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用宮血寧治療，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，P<0.05。由此證實(shí)，針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)后出血的患者，將宮血寧應(yīng)用于治療期間，可有效改善術(shù)后出血的癥狀，具有一定的推廣價(jià)值。

總體來講，將宮血寧應(yīng)用于計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者的臨床治療中，療效確切，一定程度上減少了患者術(shù)后的出血量，且出血時(shí)間也明顯縮短，使患者的臨床表現(xiàn)得以改善，效果突出，可在臨床治療中得到推廣應(yīng)用[5]。為豐富研究成果，仍需在后期研究中，適當(dāng)擴(kuò)大研究樣本并增加評(píng)價(jià)指標(biāo)，以進(jìn)一步證實(shí)宮血寧在計(jì)劃生育手術(shù)后出血治療中的應(yīng)用價(jià)值與作用，促進(jìn)臨床治療工作的開展。