張中榮

濟南市天橋第二人民醫(yī)院，山東 濟南 250033

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性疾病，為臨床常見心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化為疾病重要病理機制，脂質(zhì)代謝異常則為動脈粥樣硬化主要危險因素。冠心病主要以老年群體為主要發(fā)病群體，近年發(fā)病率呈逐步提升趨勢，嚴重威脅患者身體健康。多數(shù)分析認為強化飲食、運動干預為控制疾病惡化的重要方式，但常規(guī)護理時患者依從度差，效果不佳。有學者提出目標性社區(qū)護理，以社區(qū)護理為基礎，目標為導向，可有效控制疾病發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取本院冠心病患者為研究對象，分析目標性社區(qū)護理效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2019年5月-2020年9月本院收治的94例冠心病患者，分為對照組47例，男24例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡(62.57±2.48)歲，病程1～8年，平均病程(3.81±1.09)年；觀察組47例，男23例，女24例，年齡43～76歲，平均年齡(62.85±2.54)歲，病程1～9年，平均病程(3.74±1.15)年，基礎信息差異小P>0.05。

1.2方法 對照組為常規(guī)社區(qū)護理。由社區(qū)護理人員指導患者適當攝入營養(yǎng)豐富易于消化的食物；同時也為患者進行健康指導，鼓勵患者多運動；心理干預時，通過交流紓解患者焦慮等情緒。

觀察組則為目標性社區(qū)護理。首先建立目標性社區(qū)護理小組，由2名全科醫(yī)師、護師、護理助理組成。依據(jù)患者疾病狀況，設定護理目標，嚴格執(zhí)行具體護理措施。

飲食護理目標：提升患者身體機能，降低血栓誘發(fā)因素。針對該目標調(diào)查患者飲食偏好、營養(yǎng)狀況，制定個性化食譜。對于并發(fā)高脂血癥患者需遵守“高蛋白、高維生素、低熱量和低脂肪、易于吸收和消化的原則”。食欲不佳患者則可適當攝入酸味食物。

用藥護理目標：患者高度重視用藥治療，用藥依從度有極大提升，且有自我監(jiān)控意識。針對該目標，護理人員需依據(jù)患者文化水平、生活習慣分類。文化程度較低患者通過視頻、講座、一對一方式了解用藥重要性；文化程度較高患者通過宣傳手冊和知識宣教方式講解用藥重要性。所有護理均需家屬參與，促使患者養(yǎng)成正確用藥習慣。

心理護理目標。預防患者情緒惡化，保持樂觀心態(tài)。護理人員采用溫和語言和患者交流，了解患者心理需求，針對心理需求進行安撫。情緒波動較大患者可要求心理醫(yī)生陪同，排解不良情緒。

1.3觀察指標 (1)對比患者血栓發(fā)生率，主要對比：心肌梗死和腦梗死發(fā)生率。(2)生活質(zhì)量評分對比，采用SF-36生活質(zhì)量評分量表，其中主要涉及：生理職能、社會功能、情感職能、活力、生理功能、軀體疼痛、一般健康、精神健康?？偡?00分，得分越高生活質(zhì)量越高。主要分析患者接受護理后1個月評分。

2 結 果

2.1血栓發(fā)生率 觀察組患者血栓發(fā)生率低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表1 血栓發(fā)生率(n,%)

2.2生活質(zhì)量對比 觀察組患者生理功能、一般健康以及軀體疼痛等評分均高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表2 生活質(zhì)量評分分)

3 討 論

冠心病為脂代謝異常性疾病，極易引發(fā)動脈粥樣硬化、動脈腔狹窄等問題。血液內(nèi)脂質(zhì)沉著過多則會誘發(fā)血栓，進而使得冠心病患者血流中斷，引發(fā)心衰、心梗等問題[2]。控制血栓為疾病治療重要目標，但由于患者需長時間居家接受治療,因此社區(qū)護理便十分重要。

基礎性社區(qū)護理時，患者會因為生活習慣差，用藥得不到有效監(jiān)督使得疾病持續(xù)惡化。目標性社區(qū)護理則依據(jù)患者疾病特點設定合理目標，護理方式也更符合患者情況，可從根本上控制血栓發(fā)生機率[3]。本研究提出，采用目標性社區(qū)護理時可有效降低患者血栓發(fā)生率P<0.05。主要原因為護理時所有護理人員均有目標護理技能，可依據(jù)患者病情制定恰當目標，通過飲食目標使得患者飲食更為科學；用藥目標則使得患者充分認識到用藥重要性，家屬監(jiān)督下也使得患者依從度更高[4-5]。由于患者飲食科學、用藥依從度高因此血栓發(fā)生率得到有效控制。對比患者生活質(zhì)量時，觀察組活力和社會功能等評分更高P<0.05。主要原因為：患者通過目標社區(qū)護理血栓發(fā)生率得到控制，同時也接受心理目標護理，不僅更為樂觀，不良情緒也得到控制，因此生活質(zhì)量更高。多數(shù)患者通過護理和逐步恢復至正常生活，疾病影響有逐步降低趨勢。

綜上所述，為冠心病患者采用目標性社區(qū)護理時可有效控制血栓發(fā)生率提升患者生活質(zhì)量評分。