段楠楠

南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100

重癥監(jiān)護(hù)室中患者的病情相對較重，因此在手術(shù)過后更容易發(fā)生一些并發(fā)疾病。在患者術(shù)后并發(fā)疾病的類型中，下肢深靜脈血栓便是較為常見的一種?；颊叩南轮铎o脈血栓是因?yàn)殪o脈血管中的血液凝結(jié)而導(dǎo)致的，其通常表現(xiàn)為下肢腫脹等癥狀。由于下肢深靜脈血栓的形成會影響到機(jī)體血液的循環(huán)，因此如果患者未能得到及時(shí)的治療便可能引發(fā)其他心血管疾病。在導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的病因中，手術(shù)治療是重要的因素之一，因此為了避免患者下肢深靜脈血栓的形成，就需要在手術(shù)的護(hù)理中就行有效的預(yù)防和干預(yù)措施。本次研究通過對重癥監(jiān)護(hù)室中患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，來分析和總結(jié)此種護(hù)理模式對于避免下肢深靜脈血栓形成的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的對象是某醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室中接受治療的患者，經(jīng)過對患者適格性的篩選，符合本次研究條件的患者數(shù)量總計(jì)82例。本次研究安排兩個(gè)組別，對82例患者按照等量均分的方式進(jìn)行劃分。護(hù)理干預(yù)組和基礎(chǔ)護(hù)理組的患者在年齡均值上分別為(47.5±3.2)和(46.9±1.7)歲。本次研究忽略患者性別差異對研究結(jié)果的影響，組間患者在研究方法上具備可比性。

1.2方法

對于基礎(chǔ)護(hù)理組的患者，安排醫(yī)院常規(guī)的工作模式，包括營養(yǎng)液的輸送，口腔呼吸道的清潔護(hù)理以及體征指標(biāo)的監(jiān)控等內(nèi)容。

對于護(hù)理干預(yù)組的患者，在常規(guī)工作模式的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用。在患者入住病室后，首先對患者的病情癥狀進(jìn)行評估，按照高中低三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)檔位對患者進(jìn)行區(qū)別的護(hù)理干預(yù)。在護(hù)理干預(yù)的頻率上，按照高中低的不同檔位遞減；在護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容上三檔患者大致相同，主要包括：a，合理調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護(hù)室的溫度和濕度條件，保持適宜的病室環(huán)境。b，科學(xué)調(diào)整患者的體位，保證下肢靜脈血管中血液循環(huán)的通暢。定期對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，預(yù)防局部組織因?yàn)殚L時(shí)間的壓迫而發(fā)生的血液循環(huán)受阻[1]。定期對患者的肢體進(jìn)行按摩，每次按摩5min上下，對于組內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者適當(dāng)延長按摩的時(shí)間。c，對于組內(nèi)發(fā)生靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，配合醫(yī)用彈力長襪等器械的使用。d，抗凝藥物的使用。抗凝藥物可以促使血栓靜脈的管化，在預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓方面著良好的效果?？鼓幬锼幮У某浞职l(fā)揮，需要護(hù)理人員在護(hù)理工作中按照正確科學(xué)方法進(jìn)行藥物的使用。為了保證用藥的正確性和科學(xué)性，護(hù)理人員需要結(jié)合相關(guān)患者的具體情況進(jìn)行使用。e，溶栓藥物的使用。溶栓藥物的注入方式包括系統(tǒng)性溶栓和導(dǎo)管接觸性溶栓兩種方式[2]?？紤]到重癥監(jiān)護(hù)室患者的具體情況，在本次研究中使用系統(tǒng)性溶栓治療的方式，從患者的淺靜脈進(jìn)行溶栓藥物的注入。f，為了避免因?yàn)橄轮苁軗p而形成的深靜脈血栓，在穿刺時(shí)應(yīng)該盡可能選擇患者上肢的靜脈[3]。在抗凝藥物與溶栓藥物的使用中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的藥物和使用量進(jìn)行使用，預(yù)防對患者血管壁的傷害，并且在藥物使用中需要對患者的耐藥性進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和記錄。對于一些刺激性較強(qiáng)的藥物，在使用前需要按照一定的比例進(jìn)行稀釋處理，并且在滴注速度上要合理的進(jìn)行調(diào)整。在患者的用藥中如果出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，需要及時(shí)停止原有藥物的藥物使用并針對患者的反應(yīng)進(jìn)行診斷和治療。在護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理工作人員除了對患者的生命體征指標(biāo)的監(jiān)控，還需要對患者下肢的異常情況進(jìn)行記錄和觀察。在患者的恢復(fù)過程中，對于其中具備下地活動(dòng)條件的患者，護(hù)理人員應(yīng)該積極鼓勵(lì)患者嘗試下地的運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

對本次研究效果的評價(jià)以患者對護(hù)理質(zhì)量的評分和患者的恢復(fù)時(shí)間以及下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于本次研究所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)均使用SPSS 27.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

表1 組間各項(xiàng)指標(biāo)比較

組間各項(xiàng)指標(biāo)對比的差異明顯。

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者在經(jīng)歷手術(shù)治療后，手術(shù)操作往往會對患者的機(jī)體組織產(chǎn)生一定的影響，其中深靜脈血栓的形成便是一種較為典型的術(shù)后并發(fā)疾病。在手術(shù)治療中，由于各種麻醉藥物的使用，患者肌肉的收縮功能受到了抑制,靜脈血管中的血液流速也相對變得緩慢。并且在手術(shù)操作完成后，由于手術(shù)創(chuàng)口的疼痛和患者較長時(shí)間的臥床恢復(fù)，患者下肢深靜脈血液表現(xiàn)出滯緩的特點(diǎn)。在這些因素的影響下，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，嚴(yán)重的威脅到了患者的術(shù)后恢復(fù)和健康狀況。因此，重癥監(jiān)護(hù)室中對患者積極的護(hù)理干預(yù)是極為重要的。在本次的研究中，對于護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理工作安排了體位的調(diào)整，肢體的按摩活動(dòng)以及抗栓和溶栓藥物的使用，從多個(gè)角度對下肢深靜脈血栓的形成進(jìn)行了預(yù)防干預(yù)。從研究的結(jié)果來看，患者在經(jīng)過積極的護(hù)理干預(yù)后，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率更低，同時(shí)患者的恢復(fù)時(shí)間也相對更快，患者對于醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量給予了充分的肯定。因此可以得出結(jié)論在重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作中，干預(yù)護(hù)理可以有效避免患者下肢深靜脈血栓的形成和促進(jìn)患者的恢復(fù)，對于提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作的質(zhì)量有著重要的作用。