高丹丹

徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000

有研究表明，重癥急性胰腺炎的發(fā)生和炎性介質(zhì)之間存在緊密關(guān)聯(lián)，因此在治療時將患者血液中的炎性介質(zhì)有效清除，亦可達到改善病癥的效果[1]。在治療時融合科學(xué)護理措施，對提升療效的幫助較大。本文就循證護理在重癥急性胰腺炎護理當中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響進行分析，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取70例急性重癥胰腺炎患者，所有參與本次治療的患者經(jīng)臨床診斷后均符合重癥胰腺炎診斷標準；不存在其他嚴重器質(zhì)性病癥；自愿參與本次治療，得到家屬支持和同意，并簽訂知情同意書。排除精神異?；颊?；對本次治療耐受性差者。本次研究得到醫(yī)院倫理委員會批準。每組35例，對照組男19例，女16例，年齡25～66歲，平均(46.68±8.56)歲，病程1.5至19h，平均(12.05±4.25)h。觀察組男18例，女17例，年齡25～67歲，平均(46.54±8.92)歲，病程1.5至19.5h，平均(12.15±4.36)h。兩組一般資料，P>0.05。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，①建立小組。成立循證護理小組，小組所有成員認真學(xué)習(xí)重癥胰腺炎病情特點，相互之間積極配合工作。②提出問題。將護理工作中出現(xiàn)的所有問題記錄，通過小組討論，確定出優(yōu)質(zhì)解決方法。③觀察病情。對患者血壓和脈搏等相關(guān)情況進行密切觀察，行重癥監(jiān)護。護理人員遵照醫(yī)囑檢查患者各項基本指標，并詳細記錄。仔細測量中心靜脈壓，每隔半小時監(jiān)測一次。待血壓水平平穩(wěn)之后，測量時間延至2小時一次。結(jié)合尿量和血壓值變化，掌握血容量情況，及時為患者提供所需血液和電解質(zhì)，避免發(fā)生休克、器官衰竭等不良現(xiàn)象[2]。④并發(fā)癥護理。對患者皮膚黏膜部位的出血情況、大小便以及嘔吐物進行密切觀察。若發(fā)生出血現(xiàn)象，應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑提供抗休克和止血治療措施，也可采用輸血、輸液方法，進行止血治療。根據(jù)患者實際病癥，進行飲食指導(dǎo)，避免感染。做好引流管護理工作，告知患者和家屬不可隨意拔管，定期檢查引流管，避免發(fā)生堵塞、扭曲和脫落等情況。

1.3觀察指標 生活質(zhì)量：生理功能、軀體疼痛、社會職能、情感功能。生化指標：包內(nèi)霉素水平、AST、外周血白細胞。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量對比 觀察組生活質(zhì)量高于對照組，P<0.05，表1.

表1 生活質(zhì)量對比分)

2.2生化指標比較 觀察組生化指標優(yōu)于對照組，P<0.05，表2.

表2 生化指標比較

3 討 論

人體內(nèi)的胰酶組織發(fā)生異常后，釋放出大量的毒素，從而導(dǎo)致患發(fā)重癥急性胰腺炎，該病癥的發(fā)病率和死亡率相對較高[3]。該疾病存在的主要癥狀體現(xiàn)為：腹脹和腹痛等，引發(fā)該疾病的原因與患者日常不良飲食習(xí)慣(暴飲暴食、酗酒)、膽道系統(tǒng)結(jié)石之間具有一定關(guān)聯(lián)。該病癥對患者日常生活造成的不良影響較多，臨床上對該疾病治療時，多選用手術(shù)方法，將胰酶活性進行有效抑制，最終達到抗感染和擴容的目的。重癥急性胰腺炎患者，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，病情嚴重會造成死亡。醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，在一定程度上降低了重癥急性胰腺炎的致死率，但是死亡率仍然占據(jù)20%左右[4]。臨床上對該病癥的發(fā)病機制有了更深入的了解，因此，治療措施和觀念也進一步提升。在治療過程中結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，對提升療效具有一定幫助，而且有助于改善患者生活質(zhì)量，優(yōu)化各項生化指標，應(yīng)用效果較好。

本研究顯示，觀察組采用循證護理后，觀察組生活質(zhì)量高于對照組，生化指標優(yōu)于對照組，P<0.05。主要原因是：循證護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上建立的一種新型護理模式，從患者根本利益出發(fā)，為患者提供全面、高效、優(yōu)質(zhì)的護理。對患者血壓、脈搏等基本體征進行密切觀察，掌握其病情變化，及時給予全面治療，將死亡率和并發(fā)癥降至最低，形成良好醫(yī)患關(guān)系，提升患者生活質(zhì)量，優(yōu)化各項指標情況，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)，促使患者早日回歸正常生活。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者的臨床護理中，使用循證護理后，對提升患者生活質(zhì)量和優(yōu)化生化指標具有重要幫助，應(yīng)用效果好，值得推廣。