陳興彥 代娟 陳奕 何淑芳 曹玲淼 徐建華

廣州市海珠區(qū)江海街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部,廣東 廣州 510310

2型糖尿病是一種代謝疾病，主要特征表現(xiàn)為血糖水平高出了正常的血糖范圍，具有緩慢性、終身性等特點(diǎn)，給人類身體健康產(chǎn)生的危害性極大。藥物是2型糖尿病的主要治療手段，由于該疾病的病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)，降低了患者的依從性，影響了藥物治療效果。因此，在患者治療的同時(shí)給予積極有效的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。陳亞菊[1]在一項(xiàng)研究報(bào)道表明，社區(qū)護(hù)理在2型糖尿病的應(yīng)用價(jià)值較好，可增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，改善血糖指標(biāo)?；诖耍敬窝芯酷槍?duì)我院2018年3月到2020年3月收治的84例2型糖尿病患者進(jìn)行分組討論，旨在為臨床研究提高疾病患者的依從性提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 將我院2018年3月到2020年3月收治的84例2型糖尿病患者納入至本次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為參照組(42例)與研究組(42例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2010年版)中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；此次研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全的患者；精神意識(shí)不清晰，無法正常交流的患者。參照組男23例，女19例；年齡35-75歲，平均(55.42±5.13)歲。研究組男24例，女18例；年齡35-75歲，平均(55.47±5.16)歲。兩組患者一般資料無差異(P>0.05)。

1.2研究方法 參照組一般護(hù)理干預(yù)，包括血糖監(jiān)測(cè)、告知患者飲食與運(yùn)動(dòng)方法等。研究組則在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理聯(lián)合健康宣教，具體措施為：(1)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。主動(dòng)向患者以及患者家屬進(jìn)行健康宣教，并為其發(fā)放家庭健康監(jiān)管手冊(cè)，詳細(xì)介紹糖尿病所涉及的護(hù)理技能以及并發(fā)癥處理方法；同時(shí)在社區(qū)宣告欄上開設(shè)糖尿病防治知識(shí)板塊，定期組織召開病友交流會(huì)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解。(2)叮囑并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)方法。指導(dǎo)患者以及家屬進(jìn)行日常健康管理操作，比如監(jiān)測(cè)血糖水平以及按摩肢端等，并叮囑患者以及家屬每天做好記錄。(3)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)。以親和的態(tài)度主動(dòng)耐心與患者交流，注意觀察患者的情緒變化情況，并給予針對(duì)性的心理安撫與疏導(dǎo)；引導(dǎo)患者述說內(nèi)心真實(shí)感受，找到其產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，做好安撫工作。(4)嚴(yán)格控制患者的飲食，注意適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的飲食方案，叮囑患者盡可能少攝入含糖食物，多食用綠葉蔬菜，同時(shí)為患者制定適量且有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，增加患者的運(yùn)動(dòng)量，防止體質(zhì)量的增加。

1.3觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者護(hù)理前后血糖水平 血糖水平包括空腹血糖與餐后2h血糖，在實(shí)施護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月分別檢測(cè)兩組患者的血糖水平。(2)觀察兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，參照國(guó)際生活質(zhì)量量表[3](SF-36),量表內(nèi)容包括6個(gè)維度，每個(gè)維度記為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后，兩組患者的血血糖水平皆下降，生活質(zhì)量評(píng)分增加，且參照組高于研究組(P<0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

3 討 論

隨著全球老齡化趨勢(shì)的深化，2型糖尿病的發(fā)病率日趨上升，其不僅增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了國(guó)家社會(huì)的壓力，甚至已經(jīng)成為世界各國(guó)健康管理的重要衛(wèi)生問題。社區(qū)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其把社區(qū)環(huán)境作為護(hù)理工作的中心，通過利用有限的醫(yī)療資源為患者提供更安全可靠且有效的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理在臨床上非常適用于院外糖尿病患者。健康宣教是常見的護(hù)理模式，能夠加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。田怡和王琦簫等人[4]在一項(xiàng)研究報(bào)道表明2型糖尿病患者采用賦能教育聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理能夠有效控制血糖水平，增強(qiáng)醫(yī)囑遵從性，這與此次研究結(jié)果相似，此次研究結(jié)果顯示，在空腹血糖與餐后2h血糖水平上，研究組高于參照組，進(jìn)一步證實(shí)了社區(qū)護(hù)理聯(lián)合宣教在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示，參照組依從性各項(xiàng)評(píng)分及總分明顯低于研究組。原因可能是健康宣教增強(qiáng)了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者意識(shí)到了遵醫(yī)行為對(duì)疾病治療的重要性，從而使患者能夠坦然接受治療，提高自我護(hù)理管理。綜上所述，社區(qū)護(hù)理聯(lián)合宣教對(duì)2型糖尿病患者的血糖水平具有明顯的控制作用，可增強(qiáng)患者的依從性，提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。