劉莉

淄博市淄川區(qū)醫(yī)院，山東 淄博 255100

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，多見于冠心病、高血壓患者與老年人[1]。對于老年慢性心力衰竭患者來說，為延緩心衰進展，提高臨床療效，應(yīng)給予有效的護理干預(yù)配合，從而達到延長生存時間、提高生活質(zhì)量的目的。為探討舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對92例老年慢性心力衰竭患者實施分組實驗。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月的92例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組和對照組，各46例。試驗組：男29例，女17例；年齡66～85歲，平均(74.56±3.65)歲；心功能分級(NYHA)：II級20例，III級26例。對照組：男28例，女18例；年齡65～85歲，平均(74.62±3.57)歲；心功能分級(NYHA)：II級22例，III級24例。納入標準：經(jīng)臨床檢查確診，符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準；年齡≥65歲；溝通能力良好；簽署知情同意書。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。排除標準：精神疾病，認知障礙；不穩(wěn)定性心力衰竭；自身免疫性疾??；惡性腫瘤。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，嚴格執(zhí)行內(nèi)科護理規(guī)章。試驗組采取舒適護理干預(yù)。①心理護理。準確評估患者的心理狀態(tài)，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，給予心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理。存在抑郁癥狀者，指導(dǎo)其采取聽音樂、轉(zhuǎn)移注意力等方法進行自我調(diào)適，并講解不良心理、情緒波動對病情的影響，使患者自覺調(diào)整心理狀態(tài)，以積極的心態(tài)面對疾病。針對擔(dān)憂預(yù)后者，可采取講解成功案例的方法，來提高患者的治愈信心。②飲食護理。根據(jù)患者的身體素質(zhì)、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)狀況等，制定個性化的膳食方案，確保營養(yǎng)均衡，少食多餐，并囑咐患者長期保持低鹽、低脂、低膽固醇。③藥物管理。向患者介紹其所用藥物的名稱、作用、服藥時間、服藥劑量以及常見不良反應(yīng)，督促患者遵醫(yī)囑用藥。④指導(dǎo)患者學(xué)會自我管理。指導(dǎo)患者學(xué)會通過觀察、測量、記錄體重、脈搏、血壓、尿量等識別慢性心力衰竭癥狀，囑咐患者出現(xiàn)呼吸短促、嚴重水腫、乏力、腹脹、腳腫、體重增加等癥狀、體征時及時告知醫(yī)務(wù)人員。

1.3觀察指標 采取護士用住院病人觀察量表(NOSIE)對患者護理前后的生活質(zhì)量進行評估。選擇社會能力(5個條目)、社會興趣(5個條目)、個人衛(wèi)生(2個條目)3個維度。采取Likert 5級評分法對每個條目進行賦分，即無計0分，偶有計1分，有時有計2分，經(jīng)常有計3分，一直有計5分。分值越低，患生活質(zhì)量越好。

2 結(jié) 果

護理前，兩組的生活質(zhì)量評分比較，無明顯差異(P>0.05)；護理后，試驗組的生活質(zhì)量評分低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組護理前后生活質(zhì)量比較分)

3 討 論

慢性心力衰竭是在原有慢性心臟疾病的基礎(chǔ)上，心臟泵血功能逐漸衰減，最終即使是有足夠靜脈回流的情況下，心臟心搏出量依然無法滿足機體代謝需要，或依賴充盈壓升高進行補償?shù)囊环N病理狀態(tài)，其是心血管疾病的終末期表現(xiàn)及致死的主要原因，具有患病率高、住院率高以及病死率高的特征[3]。流行病學(xué)調(diào)查指出，慢性心力衰竭與地區(qū)、性別以及年齡等因素有關(guān)[3]。老年人是慢性心力衰竭的高發(fā)人群，由于老年人的身體素質(zhì)較弱、機體功能衰減，因此風(fēng)險較高。臨床上，在為老年慢性心力衰竭患者實施治療的過程中，也要給予有效的護理干預(yù)。

舒適護理干預(yù)是一種符合“以患者為中心”護理理念的護理干預(yù)模式，其注重患者的實際護理需求，旨在通過為患者實施全面、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，來使患者達到生理、心理舒適的狀態(tài)，以提升患者的生活質(zhì)量、促進疾病轉(zhuǎn)歸。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護理相比，為老年慢性心力衰竭患者實施舒適護理干預(yù)，可有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上，舒適護理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護理中有著理想的應(yīng)用效果，值得推廣。