趙曉云

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002

急性心肌梗死是一種心血管急癥，在臨床較為常見。隨著我國老齡化進(jìn)程加快，急性心肌梗死在我國的發(fā)病率有升高的趨勢，多數(shù)患者會伴有心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，介入治療、藥物治療不斷規(guī)范，病人的預(yù)后也得到了改善，但是急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的發(fā)生率仍居高不下[2]?；诖耍恼路治鲅芯苛藢毙孕募」Ｋ啦l(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月-2019年9月我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，共40例，根據(jù)護(hù)理方法將患者隨機(jī)分為對照組和研究組，兩組均為20例。對照組中男性、女性例數(shù)分別為11例、9例；年齡41～72歲，平均年齡為(55.82±5.64)歲。研究組中男性、女性例數(shù)分別為12例、8例，年齡為42～73歲，平均年齡為(56.13±6.22)歲。兩組一般資料之間均無顯著性差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)心電圖和冠狀動脈造影等結(jié)果確診為急性心肌梗死并心力衰竭、均行PCI治療、發(fā)病時間低于24h經(jīng)病理學(xué)診斷確診為惡性腫瘤、患者家屬均自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性心肌病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者、臨床資料不全患者、不愿參與此次研究者。

1.2方法 兩組均采用PCI治療，給予抗血小板、抗凝、利尿劑、低分子肝素鈉等綜合治療，同時根據(jù)患者的實(shí)際病情給予控制血壓、抗感染等對癥治療。此外，給予不同的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1對照組 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式：密切監(jiān)測患者的生命體征，對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，告知其注意事項(xiàng)，對于存在明顯負(fù)面情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，生活護(hù)理。

1.2.2研究組 研究組在常規(guī)護(hù)理的同時實(shí)施循證護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對照組相同，循證護(hù)理模式內(nèi)容包括：①組建循證護(hù)理小組，小組成員有主任醫(yī)師、護(hù)士長和護(hù)理人員，對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理方面知識的培訓(xùn)，組織成員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、實(shí)證篩選、護(hù)理干預(yù)措施等工作。②根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、治療效果等，確定循證問題，主要有焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、療效等。③根據(jù)上述循證問題，組織小組成員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，并對文獻(xiàn)資料進(jìn)行系統(tǒng)評價，最終篩選出護(hù)理實(shí)證。④為患者提供舒適和溫馨的病房環(huán)境，降低患者的陌生感，降低不必要的護(hù)理操作，保證患者睡眠充足 。叮囑患者臥床休息，并進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，密切關(guān)注患者的血壓、脈搏等生理指標(biāo)，若發(fā)生不適癥狀要立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。主動與患者溝通和交流，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，對于患者的疑問一定要耐心地解答，向患者講解疾病發(fā)生的原因、注意事項(xiàng)等，提高患者對疾病的認(rèn)知度。給予患者飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者食用清淡和易消化的飲食，主要是維生素和蛋白質(zhì)含量豐富的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則。叮囑患者家屬要多支持和鼓勵患者，給予患者更多的家庭關(guān)懷，提高患者的治療依從性，并讓患者保持一種樂觀、積極的態(tài)度。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者均隨訪6個月，比較分析兩組焦慮和抑郁情況以及護(hù)理滿意度。其中，焦慮和抑郁程度采用焦慮和抑郁評價量表進(jìn)行評定，評分越高表明焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評定。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者焦慮和抑郁程度比較 結(jié)果表明，研究組焦慮和抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較分)

2.2兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 結(jié)果表明，研究組護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(n,%)

3 討 論

急性心肌梗死患者發(fā)生心力衰竭后，緊張的搶救過程和劇烈的疼痛感會很大程度增加患者的心理壓力，患者多數(shù)會發(fā)生較為嚴(yán)重的恐懼和焦慮情緒，對救治和預(yù)后產(chǎn)生不利影響[3]。循證護(hù)理通過組建護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際病情、心理、療效等確定循證問題，再通過查找文獻(xiàn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，篩選出最佳的護(hù)理實(shí)證，從而制定護(hù)理措施。

本研究結(jié)果表明，研究組焦慮和抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。提示，對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理模式可以有效提高治療效果，改善患者的負(fù)面情緒。

綜上所述，對急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理模式效果確切，值得推廣。