丁源

江蘇省徐州市徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院， 江蘇 徐州 221000

重癥顱腦損傷患者受疾病進(jìn)展的一項(xiàng)，患者機(jī)體處于高速代謝狀態(tài)、病情表現(xiàn)嚴(yán)重、臨床情況危急。重癥顱腦損傷患者基于病癥類型的嚴(yán)峻性，在臨床干預(yù)方面需要更進(jìn)一步的優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，以更好的保證患者的生理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等有效改善[1]。本次研究中基于本院收治的相關(guān)病癥患者為研究樣本，探析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究樣本限定為接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的重癥顱腦損傷患者，共收錄2019年6月-2020年8月期間收治的該類患者92例，基于護(hù)理干預(yù)措施差異，分為接受常規(guī)干預(yù)的46例常規(guī)組患者，其中患者男女比例為26:20，平均年齡為(52.35±1.85)歲；與接受精細(xì)化護(hù)理的46例干預(yù)組患者，其中患者男女比例為25:21，平均年齡為(52.45±1.75)歲；一般資料數(shù)據(jù)分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，入組患者、患者家屬均了解護(hù)理目的，且秉承自愿原則收錄。

1.2方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，基于重癥顱腦損傷患者病情制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間觀測(cè)患者生理狀態(tài)的變化情況，并開展相關(guān)干預(yù)措施[2]。

干預(yù)組基于常規(guī)措施實(shí)施的基礎(chǔ)，在臨床干預(yù)方面增加使用精細(xì)化護(hù)理干活，主要護(hù)理內(nèi)容集中在精細(xì)化理念的貫徹與落實(shí)上。

(1)營(yíng)養(yǎng)制劑選擇：在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，定期檢測(cè)患者生理指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，從而更好地根相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的成分增減與劑量調(diào)節(jié)，更好的平衡患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

(2)并發(fā)癥預(yù)防：基于患者重癥顱腦損傷的病情，在臨床干預(yù)中需要定期幫助患者翻身、按摩肢體、抬高肢體、以促進(jìn)血液循環(huán)，防止局部組織長(zhǎng)期受壓壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥[3]。

(3)日常細(xì)節(jié)干預(yù)：進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前需要保證或營(yíng)養(yǎng)制劑的溫度合適，避免過熱、過冷引起患者機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，完成制劑輸注后使用溫水沖洗管道，并及時(shí)清理口腔異物與喉部痰液，避免發(fā)生嗆咳導(dǎo)致反流[4]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 自擬滿意度評(píng)價(jià)表、50分以內(nèi)列入不滿意區(qū)間，51～80分之間列入滿意區(qū)間，81～100分列入非常滿意區(qū)間，收錄各個(gè)區(qū)間人數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。

檢測(cè)患者WBC、Hb、TP、TRF等生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式后經(jīng)組間數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意度分析 干預(yù)組患者護(hù)理滿意例數(shù)共計(jì)44例，常規(guī)組患者護(hù)理滿意例數(shù)38例，組間數(shù)據(jù)占比分析存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05)，詳見表1。

表1 護(hù)理滿意度分析(n，%)

2.2生理指標(biāo)數(shù)據(jù)分析 干預(yù)組生理指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，WBC、Hb、TP、TRF等四項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)較之常規(guī)組同項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)分析干預(yù)組占據(jù)明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，詳見表2。

表2 生理指標(biāo)數(shù)據(jù)分析分)

3 討 論

重癥顱腦損傷患者的致殘率與致死率極高，該病癥患者常常伴行意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓升高等病情表現(xiàn)，故在臨床干預(yù)中，基于患者病情影響，以提升患者生存質(zhì)量為目的，在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)期間實(shí)施更加全面的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，使得臨床護(hù)理過程患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、生理狀態(tài)均能進(jìn)一步改善，促進(jìn)患者生存質(zhì)量的有效提升，從而提升生存率，降低致殘致癱率，故相關(guān)護(hù)理措施的實(shí)施有著極高的應(yīng)用價(jià)值[5]。

研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明：干預(yù)組患者護(hù)理滿意例數(shù)共計(jì)44例，常規(guī)組患者護(hù)理滿意例數(shù)38例，組間數(shù)據(jù)占比分析存在數(shù)據(jù)差異(P<0.05)；干預(yù)組生理指標(biāo)數(shù)據(jù)分析中，WBC、Hb、TP、TRF等四項(xiàng)生理指標(biāo)數(shù)據(jù)較之常規(guī)組同項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)分析干預(yù)組占據(jù)明顯數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)(P<0.05)，上述研究結(jié)果均證實(shí)在重癥顱腦損傷患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理期間實(shí)施精細(xì)化干預(yù)應(yīng)用價(jià)值顯著，有效促進(jìn)患者生存質(zhì)量改善。

綜上所述，重癥顱腦損傷患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)期間實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，有效提升臨床質(zhì)量，促進(jìn)患者生理狀態(tài)改善，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。