王靜

棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277100

隨著國內(nèi)老齡化問題的日益加重，老年性腦梗塞(cerebral ischemic stroke，CIS)的發(fā)病率日益增高，發(fā)病時大多無明顯的預兆癥狀且病勢發(fā)展兇猛，可引發(fā)腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和昏迷等嚴重并發(fā)癥，對患者的身心健康帶來極大威脅，因此積極地采取護理措施尤為重要。而常規(guī)護理缺乏細節(jié)性和針對性，難以有效降低CIS風險，而優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心展開的高質(zhì)量護理措施，可有效縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。為探究優(yōu)質(zhì)護理干預在老年性CIS護理中的應用價值，篩選我院2018年2月-2019年1月收治的61例老年性CIS患者開展本組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象 入組對象為我院2018年2月-2019年1月收治的61例老年性CIS患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組31例，男21例，女10例，年齡80～90歲，平均年齡(85.3±4.5)歲，對照組30例，男20例，女10例，年齡78～90歲，平均年齡(86.5±4.2)歲。本次臨床研究經(jīng)院倫理委員會批準通過，兩組患者在加入試驗后，分別經(jīng)我院體檢，故此明確兩組患者治療前的相關(guān)數(shù)據(jù)無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以對比。

1.2方法 對照組：對照組患者采用常規(guī)護理，包括入院宣教、用藥指導、基礎護理、體征觀察等。

觀察組：觀察組在對照組的基礎上采取優(yōu)質(zhì)護理：(1)心理護理：由于CIS發(fā)病急，病勢危急，很容易繼發(fā)失語、偏癱等病理癥狀，患者往往無法接受自己的病理改變，容易產(chǎn)生消極、焦慮和緊張等負面心理，臨床護士應悉心觀察患者的內(nèi)心狀態(tài)，加強溝通交流，引導患者以平和的方式抒發(fā)不良情緒，臨床護士可給予適當?shù)陌参亢凸膭睿⒅v解疾病發(fā)生原因和治療預后等，鼓勵患者積極配合治療，盡快恢復健康。(2)飲食護理：臨床護士應充分把握老年性CIS患者的飲食規(guī)律，給予高維生素和低膽固醇的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，并告知患者家屬上述飲食原則的重要性，由家屬和醫(yī)院共同監(jiān)督，如患者存在吞咽障礙，可根據(jù)病情需要，給予鼻飼流食。(3)功能鍛煉：當患者病情穩(wěn)定后，臨床護士應盡早知道患者進行運動鍛煉，一開始應從站立、保持平衡和行走開始，直至能夠獨立進行鍛煉，如患者伴有語言障礙，在功能鍛煉的同時還需展開對應的語言恢復訓練。(4)出院指導：當患者病情基本痊愈時，經(jīng)主治醫(yī)師認可后，可協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，并在出院前制定好患者出院后的康復訓練計劃，要求患者及家屬在出院后，嚴格根據(jù)康復訓練計劃堅持鍛煉，直至完全恢復。

1.4觀察指標 比較兩組患者的護理效果(包括住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度)。并發(fā)癥包括腦水腫、顱內(nèi)壓增高、腦疝和昏迷、采用我院自制護理滿意度量表，測評內(nèi)容包括護理人員的工作專業(yè)性、文明用語和細心程度等，90分以上為非常滿意，60～89分為滿意，60分以下為不滿意。

2 結(jié) 果

護理后，觀察組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度明顯高于對照組，P<0.05。見表1：

表1 兩組患者護理后的臨床效果對比

3 討 論

近年來，隨著國內(nèi)老齡化問題日益加重，導致CIS的發(fā)病率日益增高，中老年群體為此病的重點發(fā)病人群，具有較高的致殘率和致死率，發(fā)病范圍尤其廣泛，可在任何年齡階段發(fā)作，發(fā)病時普遍沒有預兆癥狀，一旦發(fā)病病勢兇猛，可在短暫時間內(nèi)發(fā)展至危險地步，引發(fā)大面積腦梗死，從而繼發(fā)嚴重腦水腫和顱內(nèi)壓增高等不良癥狀，有時甚至會出現(xiàn)癲癇，個別病例在體征穩(wěn)定或一度好轉(zhuǎn)后，又急轉(zhuǎn)直下出現(xiàn)再次病發(fā)的情況，給病人的身心狀況帶來了嚴重的負面影響。因此，在治療過程中積極地展開護理干預尤為重要[2]。

但是常規(guī)護理缺乏針對性和細節(jié)化，難以有效地降低患者的CIS風險，而優(yōu)質(zhì)護理是以病人為中心開展的高質(zhì)量護理模式，該護理模式從患者的角度出發(fā)，提供具有人性化和個體化的全方位康復護理措施，本組研究中，對我院觀察組患者采取了優(yōu)質(zhì)護理措施，由于CIS病情發(fā)展迅速，病人很可能因為CIS急性發(fā)作帶來的影響而失語或偏癱，這很容易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，臨床護士需及時給予心理疏導，鼓勵患者積極面對病情；同時給予良好的營養(yǎng)支持，增強基礎體質(zhì)，循序漸進地開展康復訓練。研究結(jié)果顯示，觀察組的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度明顯高于對照組，這說明老年性CIS患者采取優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善其生存質(zhì)量，提高預后轉(zhuǎn)歸水平。

對老年性CIS患者采取優(yōu)質(zhì)護理，可有效縮短其住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，值得參考。