代曉曉

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九七0醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000

缺血性腦血管病是臨床上常見的腦血管疾病，多由血管壁的病變或血流動(dòng)力學(xué)障礙，使腦部血液供應(yīng)不足從而導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，引發(fā)神經(jīng)功能障礙等造成[1-2]。易引發(fā)腦卒中及腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量及身體健康，甚至威脅到患者的生命安全，因此及早對(duì)缺血性腦病患者進(jìn)行科學(xué)有效的診斷，并予以針對(duì)性治療十分重要。本文選擇2016年1月至2018年1月期間院內(nèi)收治的120例缺血性腦血管病患者，分別進(jìn)行經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查，以血管造影檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種方法單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的診斷有效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將120例缺血性腦血管病患者納入研究，樣本選擇時(shí)間為2016年1月至2018年1月。對(duì)照組，男33例，女27例，年齡24～73歲，平均(45.29±5.85)歲；觀察組，男35例，女25例，年齡24～74歲，平均(45.64±5.73)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血管造影檢查確診為缺血性腦血管??；知情同意，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、免疫缺陷性疾病等疾病患者；入組前近期接受缺血性腦血管疾病治療。對(duì)兩組研究對(duì)象的年齡、性別、病情等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比均差異較小，數(shù)據(jù)分析后顯示P>0.05，可進(jìn)行分析研究。

1.2方法 分別對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查。

經(jīng)顱多普勒檢查：指導(dǎo)患者先后保持平臥位與坐位，使用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀(RIMED LTD，型號(hào)為Digi-Lite)對(duì)大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈、終末段及雙側(cè)椎動(dòng)脈等進(jìn)行血流速度、搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)等的檢測(cè)，分析是否存在病變情況；檢查探頭頻率2MHz。

頸動(dòng)脈超聲檢查：指導(dǎo)患者保持平臥位并將頭部進(jìn)行適當(dāng)后仰，使用彩色超聲顯像儀(RIMED LTD)對(duì)患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等進(jìn)行檢測(cè)，分析內(nèi)膜增厚、斑塊形成及血管狹窄等情況。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究以數(shù)字減影血管造影為診斷金標(biāo)準(zhǔn)；探究經(jīng)顱多普勒單獨(dú)檢查、頸動(dòng)脈超聲單獨(dú)檢查、經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率，并記錄兩種診斷方式的結(jié)果特征。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，使用SPSS17.0軟件對(duì)120例缺血性腦血管病患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比用χ2檢驗(yàn)方法，用%展現(xiàn)，當(dāng)結(jié)果展現(xiàn)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)分析價(jià)值較高。

2 結(jié) 果

經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率為96.67%，與經(jīng)顱多普勒單獨(dú)檢查的82.50%、頸動(dòng)脈超聲單獨(dú)檢查的79.17%相比均具有顯著優(yōu)越性，P<0.05(χ2=12.9042、17.2969，P=0.0003、0.0000)，具有分析意義；兩種診斷方式單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率對(duì)比無明顯差異，P>0.05(χ2=0.4303，P=0.5118)，不具有分析意義，見表1。

表1 經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查及單獨(dú)檢查時(shí)的診斷效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

缺血性腦血管病嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，因此及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行確診十分重要。使用經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，可有效反映患者腦中M1段、M2段及前后動(dòng)脈等的狹窄度與是否存在斑塊、增厚情況等。而由于頸部血管結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，常規(guī)檢測(cè)難以有效進(jìn)行全面檢查，而頸動(dòng)脈超聲檢查可通過多個(gè)探頭聯(lián)合使用的方法對(duì)患者頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)、分層等進(jìn)行準(zhǔn)確構(gòu)建，且圖像的分辨率較高，診斷效果較好[3]。對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行診斷時(shí)，單獨(dú)應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲易出現(xiàn)漏診與誤診情況，聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲檢查方法，可有效降低誤診漏診率，對(duì)大腦動(dòng)脈與頸動(dòng)脈的狹窄、內(nèi)膜、斑塊情況等進(jìn)行綜合性判斷，提高診斷效率，且應(yīng)用成本較低，具有無創(chuàng)性、花費(fèi)時(shí)間短、應(yīng)用方便等優(yōu)點(diǎn)[4]。

本次研究中，經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率顯著高于兩種方式單獨(dú)應(yīng)用時(shí)的準(zhǔn)確率，對(duì)比顯示P<0.05；說明對(duì)缺血性腦血管病患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查的效果較好。

綜上所述，通過經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合檢查可有效反映缺血性腦血管病患者的顱內(nèi)血管狹窄情況及頸動(dòng)脈病變情況，從而判斷患者的病情進(jìn)展，提高診斷準(zhǔn)確率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。