許燕 張子?xùn)| 許蓉

1.濟(jì)南市萊蕪區(qū)寨里中心衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 271100；2.濟(jì)南市萊蕪區(qū)和莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濟(jì)南 271100

骨質(zhì)疏松性腰椎骨折早期以背部腰背酸痛腫脹為主要特征，隨著患者病情的繼續(xù)發(fā)展，還有可能會(huì)出現(xiàn)腰部活動(dòng)功能受限和疼痛程度加劇等早期軀體表現(xiàn)，使患者生活自理能力降低[1]。同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者心理及精神失常。目前，臨床上主要通過(guò)復(fù)方骨肽注射液藥物聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松性腰椎骨折患者進(jìn)行康復(fù)治療，但隨著我國(guó)臨床生物藥學(xué)的不斷發(fā)展，藥物應(yīng)用種類(lèi)不斷增加，臨床上逐漸采取聯(lián)合用藥對(duì)骨質(zhì)疏松癥狀進(jìn)行治療[2]。本研究旨在探討腎骨顆粒聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松的臨床療效及其對(duì)腰椎功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年3月-2020年3月收治的骨質(zhì)疏松患者180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)比組90例與試驗(yàn)組90例。對(duì)比組中，男46例，女44例，平均年齡(66.13±7.98)歲，平均病程(7.33±2.01)年。試驗(yàn)組中，男47例，女43例，平均年齡(67.29±8.14)歲，平均病程(7.55±1.88)年?；颊咭话阗Y料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 對(duì)比組予以復(fù)方骨肽注射液(南京新百藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051952，規(guī)格：30mg多肽物質(zhì))治療，45mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，以?xún)蓚€(gè)星期為一個(gè)療程。持續(xù)治療四個(gè)星期。試驗(yàn)組在對(duì)比組基礎(chǔ)上予以腎骨顆粒(湖北省益康制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080549，規(guī)格：2g)治療，溫開(kāi)水沖服腎骨顆粒，1袋/次，3次/d，持續(xù)治療四個(gè)星期。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效，主要包括：顯效：骨疼痛感消退，腰椎功能及生活質(zhì)量恢復(fù)正常；有效：骨疼痛感有所緩解，腰椎功能及生活質(zhì)量有所恢復(fù)；無(wú)效：骨疼痛感未見(jiàn)消退，腰椎功能及生活質(zhì)量未見(jiàn)改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

比較兩組患者治療后股骨頸及腰椎L1-4骨密度、VAS評(píng)分、ODI評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者臨床療效 試驗(yàn)組的治療效果較對(duì)比組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.1比較兩組患者治療 后股骨頸及腰椎L1-4骨密度、視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分、功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表(ODI)評(píng)分治療后，對(duì)比組患者股骨頸骨密度為(0.48±0.14)g/cm3、腰椎L1-4骨密度為(0.79±0.04)g/cm3、VAS評(píng)分為(3.82±0.71)分、ODI評(píng)分為(13.48±2.37)分；試驗(yàn)組患者股骨頸骨密度為(0.70±0.06)g/cm3、腰椎L1-4骨密度為(0.92±0.03)g/cm3、VAS評(píng)分為(1.44±0.27)分、ODI評(píng)分為(8.31±1.73)分。試驗(yàn)組患者各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

骨質(zhì)疏松初期一般沒(méi)有臨床上的表現(xiàn)，但隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)開(kāi)始感覺(jué)到疼痛、脊柱變形，甚至是骨折，部分病人在發(fā)生骨折之前沒(méi)有任何癥狀，只有在骨折之后才能診斷出骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松主要是由于維生素缺乏、運(yùn)動(dòng)量降低、遺傳特質(zhì)性、內(nèi)分泌紊亂等多種因素綜合作用導(dǎo)致的臨床疾病。腎骨顆粒是一種由牡蠣提取物組成的藥物，具有促進(jìn)新生骨質(zhì)形成的作用?？赏ㄟ^(guò)維持神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)而促進(jìn)肌肉收縮、改善局部關(guān)節(jié)肌肉神經(jīng)支配，增強(qiáng)患者腰椎功能；通過(guò)維持毛細(xì)血管滲透壓及血液酸堿平衡來(lái)改善局部血液供應(yīng)，緩解局部缺血性骨痛[3]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)比組，表明腎骨顆粒聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松可提高臨床療效。骨質(zhì)疏松以骨密度降低為特征，其密度與腰椎功能呈負(fù)相關(guān)。此外，治療后試驗(yàn)組患者股骨頸及腰椎L1-4骨密度均高于對(duì)比組，VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均低于對(duì)比組，由于VAS評(píng)分是評(píng)價(jià)患者骨痛程度的指標(biāo)，ODI是評(píng)價(jià)患者腰椎功能的指標(biāo)。表明腎骨顆粒聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松能明顯提高骨密度，減輕骨痛，改善腰椎功能。究其原因：復(fù)方骨肽可調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝以改善骨鈣沉積，從而提高骨密度；通過(guò)抗炎鎮(zhèn)痛緩解骨痛程度；通過(guò)誘導(dǎo)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)以促進(jìn)新骨形成，促進(jìn)骨愈合，從而改善腰椎功能。腎骨顆粒在此基礎(chǔ)上可通過(guò)上調(diào) BMP-2等成骨相關(guān)基因mRNA表達(dá)水平，誘導(dǎo)成骨分化以促使骨小梁結(jié)構(gòu)規(guī)則致密及骨髓腔完整清晰，提高骨密度及腰椎功能；同時(shí)可有效維持毛細(xì)血管滲透壓、保持血液酸堿平衡以改善局部血液循環(huán)，緩解局部缺血性骨痛，進(jìn)一步改善腰椎功能。

綜上所述，腎骨顆粒聯(lián)合復(fù)方骨肽注射液治療骨質(zhì)疏松可有效改善患者骨質(zhì)疏松情況及腰椎功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。