丁兆愛(ài) 許燕 賈曉

青島市黃島區(qū)婦幼保健院,山東 青島 266400

妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致羊水過(guò)多、早產(chǎn)、巨大兒、妊娠期高血壓及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，產(chǎn)生妊娠風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在妊娠中晚期，患者胎兒也會(huì)伴有高胰島素血癥，發(fā)生巨大兒的概率會(huì)大大提升，在妊娠晚期容易誘發(fā)胎兒呼吸窘迫綜合征，分娩后發(fā)生新生兒低血糖的風(fēng)險(xiǎn)也顯著提升[1]。在本文中，筆者選擇本院婦科在2017年10月-2019年10月間收治的60例妊娠期糖尿病患者臨床病例資料作為本次研究對(duì)象，基于干預(yù)方法的不同進(jìn)行分組，旨在分析探討營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果，改善患者妊娠結(jié)局。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將本院婦科在2017年10月-2019年10月間收治的60例妊娠期糖尿病患者臨床病例資料作為本次研究對(duì)象，基于干預(yù)方法的差異進(jìn)行對(duì)象分組，空白組患者年齡在22～39歲，平均年齡為(29.0±1.6)歲；干預(yù)組患者年齡在23～40歲，平均年齡為(30.0±1.1)歲。本次研究已經(jīng)過(guò)前期院方倫理委員會(huì)討論通過(guò)，且患者與家屬自愿參與研究。

注：所有患者均符合臨床妊娠期糖尿病的臨床特征及診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕周在24～28周，均為單胎[2]。

1.2方法 空白組采取常規(guī)干預(yù)，即對(duì)入院治療患者進(jìn)行健康宣教干預(yù)、平衡飲食，并適量增加運(yùn)動(dòng)，在干預(yù)兩周后如患者的血糖指標(biāo)仍未達(dá)標(biāo)，給予皮下注射胰島素治療，初始劑量為0.2U/kg，每日一次，注射時(shí)間為傍晚，根據(jù)患者的血糖指標(biāo)進(jìn)行劑量的調(diào)整，每次浮動(dòng)在2-4U，最大劑量控制在20U內(nèi)，最大單次注射量不能超過(guò)40U。

干預(yù)組采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，依據(jù)患者體重、年齡、孕周、活動(dòng)量和理想體重等水平計(jì)算其每日所需的熱量，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和個(gè)人口味制訂個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)飲食方案，方案中要求碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例為5:3:2，早中晚三餐能量的攝入均為25%，早點(diǎn)和午點(diǎn)再各攝入12.5%的能量；同時(shí)保證60%的碳水化合物來(lái)自于粗糧、豆類(lèi)及根莖類(lèi)食物，50%的蛋白質(zhì)來(lái)自于蛋、奶、魚(yú)等，15%的油類(lèi)熱量來(lái)自于玉米油和橄欖油，每日?qǐng)?jiān)果占熱量的5%，每日至少攝入500g新鮮的蔬菜，在兩餐間可攝入適量的低糖水果。每日進(jìn)行中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘，在進(jìn)餐后半小時(shí)開(kāi)始，提高身體對(duì)胰島素的敏感程度，促進(jìn)食欲、改善睡眠。

標(biāo)準(zhǔn)血糖指標(biāo)為空腹血糖不高于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖不高于6.7mmol/L。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者體重、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)及巨大兒、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、新生兒低血糖等指標(biāo)[3-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明干預(yù)效果差異顯著。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，干預(yù)組患者干預(yù)后患者體重、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于空白組(P<0.05)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)對(duì)比數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者干預(yù)效果對(duì)比

另一方面，空白組患者中巨大兒10例、早產(chǎn)6例、產(chǎn)后出血12例、羊水過(guò)多10例、剖宮產(chǎn)16例、妊娠期高血壓10例、新生兒低血糖8例；干預(yù)組患者中巨大兒0例、早產(chǎn)0例、產(chǎn)后出血0例、羊水過(guò)多0例、剖宮產(chǎn)2例、妊娠期高血壓0例、新生兒低血糖2例，組間出現(xiàn)不良情況的幾率存在顯著差異。對(duì)比數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

3 結(jié) 論

妊娠期糖尿病是指患者之前無(wú)糖尿病史，但在妊娠期間出現(xiàn)了血糖指標(biāo)異常上升的一種疾病，其主要病理為胰島素拮抗激素分泌不足所引起的糖耐量異常[5]。在本文中，筆者將本院婦科在2017年10月-2019年10月間收治的60例妊娠期糖尿病患者臨床病例資料作為本次研究對(duì)象，基于干預(yù)策略的不同進(jìn)行分組，空白組采取常規(guī)干預(yù)，干預(yù)組采取營(yíng)養(yǎng)干預(yù)[6]。臨床研究表明，干預(yù)組患者干預(yù)后患者體重、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于空白組(P<0.05)，同時(shí)干預(yù)組患者發(fā)生巨大兒、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓及新生兒低血糖的臨床發(fā)生率明顯低于空白組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，干預(yù)組患者在生化指標(biāo)、不良情況發(fā)生幾率方面均優(yōu)于空白組。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)其控制血糖水平和改善妊娠結(jié)局的意義巨大，可有效控制患者體重、滿(mǎn)足胎兒正常發(fā)育，降低妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。