李艷紅 徐洪鋒

澄江市疾病預(yù)防控制中心，云南 澄江 652599

我國(guó)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的階段，人們飲食追求不斷增加，而這也導(dǎo)致每年出現(xiàn)食品安全問(wèn)題事件逐漸增加，嚴(yán)重威脅人民群眾的身體健康與正常生活，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，當(dāng)前亟需做好這方面的監(jiān)督管理引導(dǎo)[1]。食物中毒原因集中于攝入攜帶致病菌的食物引起機(jī)體中毒應(yīng)激反應(yīng)。食物中毒后以急性嘔吐與腹痛為典型癥狀，嚴(yán)重時(shí)可造成脫水、乏力癥狀，好發(fā)于各個(gè)年齡階段，對(duì)患者的健康及心理環(huán)境造成的影響巨大。為降低該疾病發(fā)病率，需掌握其流行病學(xué)，明確發(fā)病機(jī)制并全面防控。為更系統(tǒng)探析導(dǎo)致細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的常見(jiàn)原因及采取微生物學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行食物中毒檢測(cè)的價(jià)值，本次研究結(jié)合某疾控中心2012年9月—2020年5月期間收入的16例食品中毒病例展開流行病學(xué)研究，現(xiàn)將研究資料整理后報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究以某疾控中心2012年9月—2020年5月近十年內(nèi)收入的16例確診細(xì)菌性食物中毒患者作為研究對(duì)象，研究樣本中男性9例，女性7例，平均年齡(49.6±7.8)歲，患者食物中毒距離入院就診時(shí)間平均為(2.3±0.4)小時(shí)。

1.2檢驗(yàn)方法 本研究進(jìn)行食品中毒致病菌檢驗(yàn)相關(guān)儀器包括保溫箱、天枰、顯微鏡、生化鑒定儀器分析儀。檢測(cè)對(duì)象及標(biāo)本類型包括中毒前攝入食物、中毒后胃腸內(nèi)容物(嘔吐物)、糞便、肛試子等。檢驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789系列》[2]內(nèi)容進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS25.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)描述，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間各項(xiàng)指標(biāo)的比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，均以P<0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1細(xì)菌檢驗(yàn)情況 本次研究對(duì)象16例，當(dāng)中檢出沙門氏菌6例(37.5%)，金葡萄球菌4例(25%)，志賀菌3例(18.7%)，大腸桿菌2例(12.5%)。對(duì)各檢驗(yàn)內(nèi)容數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，各方面檢出細(xì)菌共有126株，其中沙門氏菌檢出54株(42.8%)，金黃葡萄球菌檢出27株(21.4%)，志賀菌檢出25株(19.8%)，大腸桿菌檢出20株(15.8%)。

2.2細(xì)菌種類 在各細(xì)菌種類中占據(jù)比例最高類型為沙門氏菌，而后依次為金黃葡萄球菌、志賀菌、大腸埃希菌，詳情見(jiàn)表1.

表1 食品中毒檢驗(yàn)對(duì)象檢出細(xì)菌種類分布

3 討 論

食品安全直接關(guān)系到群眾的健康、生活質(zhì)量甚至是社會(huì)穩(wěn)定程度，近年來(lái)關(guān)于食品中毒所引發(fā)的不良事件不斷發(fā)生，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注。在食品安全中食物中毒發(fā)生所占比例相對(duì)最高，人體在出現(xiàn)食物中毒后病情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)發(fā)展惡化并出現(xiàn)各系列臨床反應(yīng)。脫水是食物中毒典型臨床癥狀，因患者嘔吐、腹瀉等均可能引發(fā)脫水甚至是休克，在病情無(wú)及時(shí)控制情況下會(huì)侵襲多個(gè)臟器導(dǎo)致功能障礙[3]。

對(duì)食品中毒患者應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)明確致病菌來(lái)源并做好詳細(xì)鑒別，當(dāng)前對(duì)病原菌主要檢驗(yàn)手段為微生物檢驗(yàn)，但該檢測(cè)方法需有大量樣本數(shù)據(jù)支撐，嚴(yán)格遵循全面、多量、樣本普遍性的原則，這才有利于檢驗(yàn)的科學(xué)性。在本次研究當(dāng)中檢驗(yàn)所涉及樣本包括嘔吐物、食物、糞便、食品操作間以及手試子等，展開了針對(duì)性檢驗(yàn)，在所得數(shù)據(jù)中可知主要致病菌包括了志賀菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌等，又以沙門菌所占比例最高，這種數(shù)據(jù)具備一定的參考價(jià)值，但不能忽略每個(gè)地域的人文、環(huán)境、飲食習(xí)慣等造成的差異影響。對(duì)食物中毒患者進(jìn)行微生物學(xué)檢驗(yàn)，能夠明確導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌性食物中毒的病菌種類還有血清類型，為了達(dá)到這個(gè)效果，接受檢驗(yàn)的對(duì)象在樣本方面就需要符合普遍性與代表性兩個(gè)要求，保障取樣數(shù)量的充足性，這樣才能夠全面評(píng)估誘發(fā)出現(xiàn)細(xì)菌性食品重度的致病菌情況，確保覆蓋面的廣泛性。值得一提的是微生物學(xué)對(duì)致病菌的檢驗(yàn)當(dāng)前還存在可進(jìn)步的空間，對(duì)于部分致病菌還不能夠做到完全確認(rèn)[4-5]。

本次研究數(shù)據(jù)提示細(xì)菌性食物中毒的主要產(chǎn)生原因與志賀菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌以及大腸桿菌等幾類細(xì)菌感染所致。而在食品中毒檢驗(yàn)對(duì)象中均檢出各類細(xì)菌，尤其在食品中檢出較多，因此可說(shuō)明需要嚴(yán)格加強(qiáng)食品安全管控。

綜上所述，細(xì)菌性食物中毒對(duì)患者健康威脅程度偏高，通過(guò)微生物學(xué)檢驗(yàn)手段完成食物中毒檢測(cè)能夠?qū)ξ廴驹?、?xì)菌種類有一個(gè)全面的掌握，方便后續(xù)對(duì)癥治療，值得臨床推廣。