郭偉

北京市大興區(qū)興豐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102600

高血壓作為一種社會(huì)性常見(jiàn)疾病，屬于社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是多種心血管疾病誘發(fā)因素之一，對(duì)人類健康有著嚴(yán)重的危害，如可致動(dòng)脈內(nèi)皮功能不全，使冠狀動(dòng)脈的血管張力調(diào)節(jié)受損而引發(fā)冠狀動(dòng)脈相關(guān)性疾病發(fā)生等。社區(qū)對(duì)高血壓患者以降壓藥治療為主，其中，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，降壓效果良好，可起抗動(dòng)脈硬化之效。β受體組阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用中研究較多，但對(duì)高血壓治療作用研究較少，對(duì)此，本文對(duì)苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片在社區(qū)高血壓患者治療的療效進(jìn)行探討，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以該社區(qū)2019年6月-2020年10月收治的280例高血壓患者為對(duì)象，本組所有患者均符合1999年WHO或國(guó)際高血壓聯(lián)盟制定的《高血壓治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)研究知情，同意按研究用藥方案遵醫(yī)囑服藥及接受隨訪。排除近期存在不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死現(xiàn)象者，排除有嚴(yán)重的肝腎功能不全或者自身免疫疾病者，排除惡性腫瘤和有慢性呼吸道疾病者。隨機(jī)設(shè)對(duì)照組與研究組各140例，對(duì)照組中，男83例，女57例；年齡45～82歲，中位年齡(63.23±4.16)歲。研究組中，男78例，女62例；年齡43～81歲，中位年齡(64.15±3.95)歲。對(duì)比兩組臨床資料差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法 接受本組治療前所有患者均停用其他降壓藥2周以上，對(duì)照組予以苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356)進(jìn)行治療，初始用量為每次5mg，每天1次，每日最大藥用量不超10mg，用藥1周后可適當(dāng)根據(jù)患者血壓及耐受度調(diào)整劑量，治療1個(gè)月觀察療效。

研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康藥業(yè)(中國(guó))有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391)進(jìn)行治療，劑量為每次25mg，每天2次，治療1個(gè)月觀察療效。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后血壓水平加以測(cè)定，包括舒張壓和收縮壓，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者舒張壓降低10mmHg以上或收縮壓降低20mmHg以上；好轉(zhuǎn)：患者舒張壓降低不足10mmHg或者收縮壓降低10～18mmHg；無(wú)效：患者治療前后血壓水平無(wú)明顯改變?？偗熜?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 研究組治療后療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 對(duì)比兩組臨床療效 例(%)

2.2對(duì)比兩組治療前后血壓水平 治療前，兩組舒張壓與收縮壓水平對(duì)比間不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組治療后血壓水平均有所下降，但研究組更優(yōu)(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 對(duì)比兩組治療前后血壓水平

3 討 論

與人們生活水平提高和老年人口增加相伴而來(lái)的還有各類中老年疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。其中，高血壓容易并發(fā)其他血管疾病，且能對(duì)內(nèi)皮造成直接損傷，使中膜平滑肌細(xì)胞發(fā)生遷移或增殖，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞分泌帶來(lái)影響，是內(nèi)皮功能障礙加速，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)極大的影響[1]。當(dāng)前對(duì)高血壓雖然尚無(wú)特效治愈藥物，但仍需通過(guò)藥物來(lái)控制血壓，預(yù)防及延緩心肌重構(gòu)發(fā)展，以免血壓劇增危及生命安全。

苯磺酸氨氯地平在高血壓治療中有較好的降壓療效，還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和抗動(dòng)脈硬化，能抑制炎癥和氧化作用，從而改善患者的血管內(nèi)皮功能，且該藥能夠抑制鈣離子入侵平滑肌細(xì)胞，以擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，實(shí)現(xiàn)血管阻力和血壓水平下降，加上藥效持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，能夠讓患者更容易耐受[2]。酒石酸美托洛爾作為一類β1受體阻滯劑，其能上調(diào)心肌β1受體的密度和神經(jīng)體液系統(tǒng)，使正性肌力藥物敏感性得到恢復(fù)和心肌耗氧量下降，通過(guò)抑制去甲腎上腺素和兒茶酚胺分泌來(lái)降低外周的血管阻力，最終實(shí)現(xiàn)降壓效果，在改善心功能和延緩心室重塑以及高血壓所致心血管疾病的進(jìn)展上也可發(fā)揮重要的療效作用[3]。當(dāng)這兩種藥物聯(lián)合使用時(shí)，二氫吡啶類鈣拮抗劑可以抑制β受體阻滯所導(dǎo)致的血管收縮作用，β受體阻滯劑能夠預(yù)防二氫吡啶類鈣拮抗劑所引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速及交感神經(jīng)活化，藥物聯(lián)合具有更好的優(yōu)越性。

該研究對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)照組使用苯磺酸氨氯地平片治療，研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片，治療1個(gè)月之后研究組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，舒張壓與收縮壓水平研究組也較對(duì)照組更優(yōu)(P<0.05)。此結(jié)果證明對(duì)社區(qū)高血壓患者應(yīng)用苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片聯(lián)合治療降壓效果更加理想，值得推薦應(yīng)用。