史永利

雞西愛(ài)爾眼科醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100

白內(nèi)障會(huì)阻礙患者正常視物，容易并發(fā)角膜水腫等，致盲概率高[1]。超聲乳化手術(shù)和小切口非超聲乳化術(shù)都能治愈患者，但小切口非超聲乳化術(shù)效力更好，能縮短療效，降低手術(shù)對(duì)眼部的損傷，術(shù)后更容易恢復(fù)[2]。觀察組的手術(shù)方式、預(yù)后等均好于參照組，能更好的保護(hù)眼球，減少術(shù)后并發(fā)癥，讓患者盡快恢復(fù)視力，詳見(jiàn)下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2019年1月-2020年1月來(lái)院診治的64例白內(nèi)障患者隨機(jī)分兩組，參照組33例、觀察組31例。共有45例男和19例女，年齡均值(52.17±5.23)歲。兩組基線資料比較后不展示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。納入：均進(jìn)行眼底、查體等確診為白內(nèi)障，血常規(guī)、免疫功能、血糖、血壓等均較正常，家屬已代簽知情同意書(shū)。排除：合并代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等。

1.2方法

1.2.1參照組 術(shù)前10分鐘用倍諾喜滴眼液完成眼球麻醉，然后在病變眼角膜緣上方、后方大概2-3mm處建立鞏膜隧道切口，進(jìn)行角膜緣組織分離，直到距離角膜緣內(nèi)大概1mm的位置再停止，在顳側(cè)透明角膜處用角膜穿刺刀建立大概2mm的切口，向前方注好黏彈劑，環(huán)形撕囊直徑要控制在5mm，水化和分層要進(jìn)行常規(guī)超聲乳化，再向囊袋中植入人工晶狀體，將卡巴膽堿注射液放入前房完成縮瞳，確保無(wú)出血后結(jié)束操作。

1.2.2觀察組 術(shù)前先用2%濃度的利多卡因與0.5%濃度的地卡因聯(lián)合麻醉，選擇10點(diǎn)到2點(diǎn)的方向在結(jié)膜開(kāi)始鈍性分離，出血點(diǎn)用電凝止血，手術(shù)刀要在角膜緣大概2mm的位置進(jìn)行前房穿刺，完成撕囊操作，直徑大概6mm，再進(jìn)行水分離，再將松動(dòng)后的晶體核植入前房，用黏彈劑注射角膜和核之間的位置，保護(hù)角膜內(nèi)皮和囊膜，擴(kuò)大切口，用注水套圈器將核取出，再植入人工晶體，觀察無(wú)出血等情況后結(jié)束手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)[3]重點(diǎn)記錄術(shù)后囊破裂并玻璃體脫出、角膜水腫、虹膜損傷、懸韌帶斷離等并發(fā)癥，生成并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4療效判定[4]顯效：治療后一個(gè)月患者視力基本恢復(fù)，一般能達(dá)到1.0及以上，視物清晰，無(wú)角膜水腫等并發(fā)癥。有效：治療后一個(gè)月患者視力有所恢復(fù)，一般在0.3～1.0左右，個(gè)別患者視物模糊，偶發(fā)虹膜損傷等并發(fā)癥。無(wú)效：治療后一個(gè)月患者視物能力依然較差，需再次治療。需用顯效率和有效率計(jì)算治療總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究時(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件依靠SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義需(P<0.05)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對(duì)比 治療后，觀察組的療效比參照組好，有數(shù)據(jù)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2比較并發(fā)癥 治療后，觀察組的并發(fā)癥少于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

3 討 論

白內(nèi)障是干擾眼睛正常視物的常發(fā)疾病，容易致盲。超聲乳化手術(shù)和小切口非超聲乳化手術(shù)都是治療白內(nèi)障的方式，但觀察組操作更安全，能降低手術(shù)損傷，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)[5]。兩種手術(shù)都能成功植入晶狀體，改善眼球視物能力，但參照組的超聲操作容易對(duì)眼部其他組織也造成損傷，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程有一定風(fēng)險(xiǎn)[6]。觀察組的手術(shù)過(guò)程相對(duì)安全，術(shù)中僅會(huì)受到手術(shù)刀等器械損傷，損傷程度小，對(duì)眼部組織等不會(huì)造成較大影響，術(shù)后能盡快愈合。觀察組能較好的固定晶狀體，保障眼球術(shù)后能正常視物，很少出現(xiàn)角膜水腫、虹膜損傷等并發(fā)癥[7]。

觀察組在改善病癥的同時(shí)能盡力保護(hù)眼球，手術(shù)操作更受認(rèn)可。小切口非超聲乳化手術(shù)更好的控制術(shù)中、術(shù)后情況，保障眼睛能按預(yù)期恢復(fù)，減少不良因素對(duì)眼睛的影響，保護(hù)患者視力。臨床可以根據(jù)實(shí)際需求為患者提供治療方式，但也要多考慮術(shù)中損傷等，確保治療方式的優(yōu)質(zhì)性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，保障術(shù)中、術(shù)后安全。經(jīng)此可見(jiàn)，治療后，兩組中療效和并發(fā)癥較好的為觀察組，參照組次之，數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。說(shuō)明小切口非超聲乳化術(shù)比超聲乳化手術(shù)更適合治療白內(nèi)障，術(shù)后并發(fā)癥少。

綜上所述，小切口非超聲乳化術(shù)和超聲乳化手術(shù)都能治療白內(nèi)障，但小切口非超聲乳化術(shù)療效更理想，術(shù)后恢復(fù)情況更好，能減少并發(fā)癥，應(yīng)用價(jià)值高。