趙燕

浙江省桐鄉(xiāng)市崇福鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 桐鄉(xiāng) 314500

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血作為小兒常見(jiàn)的臨床疾病，主要病理機(jī)理為體內(nèi)缺鐵所致的血紅蛋白合成減少，患兒多表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、疲乏、無(wú)力、頭暈等癥狀，甚至可誘發(fā)肝脾腫大、心率加快、食欲減退、精神萎靡[1-2]。有報(bào)道稱[3-4]，引起小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因較為復(fù)雜，可能與日常鐵攝入不足、鐵吸收障礙、先天儲(chǔ)鐵量不足等因素有關(guān)。本研究，小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血給予右旋糖酐鐵口服液治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2020年1月-2021年6月期間，80例營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒，給予右旋糖酐鐵口服液治療。80例患者中，男性50例、女性30例，年齡6個(gè)月～4歲，平均(1.9±0.5)歲，病程15d～3個(gè)月，平均(1.5±0.4)個(gè)月，均為輕度貧血患兒。本研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書(shū)，均符合WHO營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除凝血功能異常、合并其他血液疾病、惡性腫瘤、認(rèn)知功能障礙患兒。

1.2治療 方法給予右旋糖酐鐵口服液，每日3次，每日劑量為每日劑量為5.0mg/kg，治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療的臨床療效，治療前后血紅蛋白(Hb，hemoglobin)、血清鐵(SI，serum iron)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF，transferrin)水平變化情況，以及治療期間不良反應(yīng)(惡心嘔吐、口腔鐵銹、便秘)。臨床療效分為顯效(Hb≥100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5x1012/L，臨床癥狀消失)、有效(Hb升高，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>3.5x1012/L，臨床癥狀有所改善)、無(wú)效(Hb和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、臨床癥狀沒(méi)有明顯改善)，有效率=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1治療的臨床療效 80例患者中，治療后56例顯效、22例有效、2例無(wú)效，治療的有效率為97.5%(78/80)。

2.2治療前后Hb、SI、TRF水平變化情況 與治療前相比，治療后Hb和SI水平明顯升高，TRF水平顯著降低，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1.

表1 治療前后Hb、SI、TRF水平變化情況

2.3治療期間不良反應(yīng)比較：80例患者中，治療期間6例惡心嘔吐、2例口腔鐵銹、4例便秘，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%(12/80).

3 討 論

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要是鐵代謝不能滿足正常需求，機(jī)體鐵儲(chǔ)備不足時(shí)，紅細(xì)胞、血紅蛋白合成障礙，繼而誘發(fā)小兒貧血[5]。因此，缺鐵性貧血治療只能通過(guò)補(bǔ)鐵來(lái)治療，右旋糖酐鐵口服液是右旋糖酐與鐵的混合物，其可溶性鐵的含量較高，通過(guò)口服右旋糖酐鐵口服液，快速改善小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床癥狀，通過(guò)提高鐵含量，確保血紅蛋白的正常合成，繼而改善血清鐵蛋白等指標(biāo)的水平[6]。另外，右旋糖酐鐵口服液的口感相對(duì)較好，很大程度上提高了患兒服藥的依從性[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療的有效率明顯增高，治療后Hb和SI水平明顯升高，TRF水平顯著降低，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，總而言之，右旋糖酐鐵口服液能夠明顯提高小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血治療的臨床療效，改善血紅蛋白、血清鐵及鐵蛋白水平，值得臨床廣泛推廣。