李贊

呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008

聲帶息肉(VFP)是聲帶固有層淺層的良性增生性疾病，好發(fā)于一側(cè)聲帶前1/3處，息肉邊緣透明，致病原因主要與呼吸道感染、內(nèi)分泌紊亂、吸煙、過度用聲等有關(guān)，手術(shù)治療適用于保守治療無效且息肉成熟的患者，目前，手術(shù)治療主要包括支撐喉鏡、纖維喉鏡，但兩種方法的療效也備受爭議[1～2]?；诖耍瑸榱藢Ρ确治鯲FP患者行纖維喉鏡術(shù)式以及支撐喉鏡術(shù)式的臨床療效，本文采取前瞻性研究，論述如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取本院50例VHI患者，所有患者都接受了身體檢查、血壓測量和血液生化檢測等。隨機(jī)分組，其中對照組年齡是25～60歲，平均年齡為(49.17±3.23)歲，男、女性占比13：12；觀察組年齡是26～58歲，平均年齡為(50.67±3.63)歲，男、女性占比12：13。上述基線資料均行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，無顯著性。

1.2方法 術(shù)前，兩組患者均禁食、禁飲。對照組行纖維喉鏡術(shù)式：術(shù)前行眼結(jié)膜囊試驗(yàn)，試劑應(yīng)用1%利多卡因(總量<4mL)，若患者無不適，可作鼻腔表面麻醉3次，隨后應(yīng)用間接喉鏡對聲帶作表面麻醉2次。麻醉完成后，患者保持平臥位，導(dǎo)入纖維喉鏡，由鼻腔至聲帶，隨后逐步切除息肉。

觀察組行支撐喉鏡術(shù)式：術(shù)前作常規(guī)消毒、鋪巾，患者保持仰臥位，采取全麻，應(yīng)用紗布保護(hù)患者上切牙。隨后置入支撐喉鏡直至喉咽部，挑起會(huì)厭，充分暴露聲帶與聲門，向下推動(dòng)支撐喉鏡，暴露喉腔，保證術(shù)區(qū)視野清晰后固定喉鏡，挑起聲門下區(qū)息肉作切開、分離，逐步挑起息肉，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組療效、臨床指標(biāo)以及VHI評分(嗓音功能評價(jià))。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析采用Stata/ic14.2，計(jì)量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行T檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為百分比，行卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯著性設(shè)置為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效對比 治療后，對照、觀察組療效是84.00%、88.00%，差異不符合顯著性原則，P>0.05(χ2=1.0012)。

2.2兩組臨床指標(biāo)對比 如表1。干預(yù)前，兩組對比不符合顯著性原則，P>0.05；干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(術(shù)后發(fā)聲時(shí)間、聲音完全恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等)顯著較對照組優(yōu)，差異符合顯著性原則，P<0.05。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比

2.3兩組VHI評分對比:治療后 對照組VHI評分分別是：功能值(7.12±0.20)分、生理值(5.12±0.23)分、情感值(10.23±1.03)分；觀察組VHI評分分別是：功能值(7.50±0.10)分、生理值(6.87±0.13)分、情感值(14.23±2.20)分，差異符合顯著性原則，P<0.05。

3 討 論

目前，VFP多采取手術(shù)治療，盡管傳統(tǒng)的喉顯微外科手術(shù)受到廣泛重視，外科技術(shù)也取得了一定的進(jìn)步，但其他治療聲帶息肉的方法也取得了積極的效果，如保守治療、內(nèi)窺鏡激光治療、類固醇注射、柔性喉鏡手術(shù)、針灸以及聲樂治療等。

手術(shù)療法中，支撐喉鏡、纖維喉鏡應(yīng)用最為廣泛，兩種療法各有優(yōu)缺點(diǎn)。纖維喉鏡中，醫(yī)師可通過纖維鏡成像技術(shù)放大病灶，并于電子屏幕觀察病灶，再進(jìn)行息肉摘除，大大縮短手術(shù)時(shí)間。但由于該手術(shù)采取局部麻醉，患者依從性低，且存在息肉清除不徹底、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)發(fā)率高的情況；支撐喉鏡也得到臨床廣泛應(yīng)用，術(shù)中視野廣泛且清晰，能顯著觀察較小的病灶，顯著提高息肉清除率，較低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，治療后，對照、觀察組療效是84.00%、88.00%，差異不符合顯著性原則，P>0.05(χ2=1.0012)；干預(yù)后，觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)(術(shù)后發(fā)聲時(shí)間、聲音完全恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等)顯著較對照組優(yōu)，差異符合顯著性原則，P<0.05，顯示兩種手術(shù)療法效果相似，但支撐喉鏡術(shù)后預(yù)后更理想，且觀察組VHI評分更低，患者康復(fù)情況更好，應(yīng)用價(jià)值更理想。

綜上所述，VFP患者行支撐喉鏡術(shù)式的臨床療效理想，術(shù)后康復(fù)效果更理想，嗓音功能恢復(fù)程度更高。