何燕琳

云南省麗江市婦女兒童醫(yī)院,云南 麗江 674100

習(xí)慣性流產(chǎn)即復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，指的是連續(xù)2次或者超過(guò)2次的自然性流產(chǎn)。該疾病病因復(fù)雜，治療難度較大，致病因素主要囊括環(huán)境影響、遺傳因素以及內(nèi)分泌紊亂等等。本次研究選取于2019年12月-2020年6月期間來(lái)本醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的200例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為樣本，旨在深入探討對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者使用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的臨床療效和對(duì)抗體清除率的影響。

1 基線資料和治療方法

選取于2019年12月-2020年6月期間來(lái)本醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的200例習(xí)慣性流產(chǎn)患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字單雙號(hào)法將其隨機(jī)分為人數(shù)相等的兩個(gè)小組，對(duì)照組共計(jì)100例，觀察組共計(jì)100例。

1.1基線資料 對(duì)照組：該組患者年齡不低于22歲且不超過(guò)34歲，平均年齡(29.28±1.06)歲。流產(chǎn)次數(shù)為2～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)為(2.87±0.47)歲。

觀察組：該組患者年齡不低于21歲且不超過(guò)35歲，平均年齡(29.30±1.05)歲。流產(chǎn)次數(shù)為3～4次，平均流產(chǎn)次數(shù)為(2.90±0.45)歲。

在平均流產(chǎn)次數(shù)以及平均年齡等方面的基線資料，兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者全都不存在明顯差異，可以順利進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)分析。

1.2治療方法 兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者均給予常規(guī)治療，使用20mg的黃體酮注射液，2000單位的β-HCG注射液對(duì)患者的臀部進(jìn)行緩慢推注。然后口服葉酸片進(jìn)行治療，每次400μg，每天一次。

對(duì)照組：該組習(xí)慣性流產(chǎn)患者口服阿司匹林進(jìn)行治療，每天1次，每次100mg，持續(xù)治療至臨產(chǎn)。

觀察組：該組習(xí)慣性流產(chǎn)患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療。皮下注射低分子肝素，每天1次，每次5500單位，持續(xù)治療至臨產(chǎn)[1]。

1.3療效判斷指標(biāo) 本次研究所選用的療效判斷指標(biāo)主要有三點(diǎn)，分別為保胎成功率、抗體清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中保胎成功指的是妊娠月份超過(guò)既往月份，且產(chǎn)婦懷孕12周之前沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)情況，子宮內(nèi)的胚胎發(fā)育不存在異常情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)參與本次探究的習(xí)慣性流產(chǎn)患者的數(shù)據(jù)資料展開(kāi)分析?！?”用以表示患者的保胎成功率、抗體清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)結(jié)果展開(kāi)卡方校驗(yàn)，查看數(shù)據(jù)波動(dòng)情況。如果P值不超過(guò)0.05，代表差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

從下表1當(dāng)中可以看出，觀察組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的保胎成功率、抗體清除率明顯高于對(duì)照組習(xí)慣性流產(chǎn)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異極其顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討 論

習(xí)慣性流產(chǎn)通常發(fā)生在早孕期間，也就是懷孕的12個(gè)星期之前。隨著近些年來(lái)晚婚晚育的女性越來(lái)越多，習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸攀升的趨勢(shì)。根據(jù)流產(chǎn)的具體時(shí)間，主要可以劃分為兩大類型，即早期習(xí)慣性流產(chǎn)和晚期習(xí)慣性流產(chǎn)，患者的臨床癥狀集中體現(xiàn)為陰道出血以及下腹部疼痛等等[2]。國(guó)內(nèi)外的臨床研究發(fā)現(xiàn)，倘若女性伴有習(xí)慣性流產(chǎn)，其生育能力勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)不孕癥，家庭幸福感和生活的總體質(zhì)量也會(huì)隨之降低。因此為了育齡女性的總體健康，必須對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)展開(kāi)權(quán)威系統(tǒng)的治療[3]。

當(dāng)前對(duì)于習(xí)慣性流產(chǎn)的具體發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)界尚無(wú)法給出十分明確的定論，僅僅只是推斷出可能和雌孕激素分泌不正常或血栓前狀態(tài)存在一定的關(guān)聯(lián)。在習(xí)慣性流產(chǎn)患者的抗凝治療過(guò)程中，阿司匹林是使用極為普遍的一種藥物，此藥物是一種乙酰水楊酸制劑，能夠有效激發(fā)脂肪酸環(huán)氧化酶的活性，對(duì)血小板進(jìn)行有效抑制，改善胎盤(pán)的血流灌注情況。但是單用阿司匹林不僅難以提升保胎率，而且對(duì)抗體的清理效果不理想，患者還會(huì)伴有惡心嘔吐、腹痛以及血小板減少等多種不良反應(yīng)。而低分子肝素則主要是由經(jīng)酶催化而成或者是普通的肝素在化學(xué)裂解之后形成，在對(duì)抗磷脂抗體的活性度進(jìn)行有效抑制的基礎(chǔ)上，可以有效阻斷其補(bǔ)體的激活過(guò)程，從而有效避免血栓的形成，讓胚胎組織的循環(huán)血流量更上一層樓。

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組習(xí)慣性流產(chǎn)患者的保胎成功率、抗體清除率明顯高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異極其顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，針對(duì)來(lái)院就診的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，使用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，可有效提升保胎率和抗體清除率，而且不良反應(yīng)少，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。