陸梅

江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200

急性左心衰竭是臨床診療中診療難度較高，對(duì)病患生命威脅也較大的一種重癥疾病，病患在患病后，左心室的功能會(huì)出現(xiàn)顯著的下降，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸衰竭，休克等癥狀的出現(xiàn)[1]。本次研究將對(duì)目前急性重癥左心衰竭病患臨床診療過(guò)程中早期輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣診療措施所產(chǎn)生的效果進(jìn)行探究，分析這一措施的實(shí)踐意義。

1 資料與方式

1.1病患資料 本次研究收錄收錄2018年1月-2020年12月在我院重癥監(jiān)護(hù)室接受診療的急性重癥左心衰竭病患資料共60人，根據(jù)病患在監(jiān)護(hù)室所接受的診療方式將其分為一組和二組，每組人數(shù)為30人，一組病患之中，男、女比例為18/12人，年齡43～80歲，平均(65.1±5.2)歲，其中高血壓患者為8人，冠心病患者為12人，糖尿病患者為5人，心肌病患者為5人。二組病患之中，男、女比例為17/13,人，年齡44～79歲，平均(64.9±4.9)歲，其中高血壓患者為6人，冠心病患者為11人，糖尿病患者為7人，心肌病患者為6人。兩組病患基本資料未見(jiàn)明顯差異，本次研究具有意義。

1.2診療方式 一組病患所接受的診療方式為常規(guī)診療方式，在病患入院接受診療后，根據(jù)病情給予病患強(qiáng)心劑藥物診療，硝酸甘油血管擴(kuò)張藥物診療，抗感染診療，持續(xù)吸氧診療等。在病患接受診療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要及時(shí)觀察病患的各方面情況，如病患出現(xiàn)了嚴(yán)重情緒波動(dòng)，則需要給予病患咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)定診療[2]。二組病患所接受的診療方式為常規(guī)診療方式聯(lián)合早期輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣診療，在病患接受診療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要根據(jù)醫(yī)囑給予病患早期輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣，在診療的過(guò)程中，無(wú)創(chuàng)正壓通氣儀的呼吸模式為S/T模式，氧氣的流量為2-5L/MIN，頻率為15次/MIN，通氣壓力為8cmH2O，在病患診療的過(guò)程中，護(hù)理工作人員需要根據(jù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣診療的時(shí)間對(duì)正壓通氣的通氣壓力進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加壓力，最高壓力可以增加到20cmH2O。同時(shí)護(hù)理工作人員還需要全天候觀察病患的生命體征，根據(jù)病患的病情調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，病患的病情有了顯著改善之后，護(hù)理工作人員可以適當(dāng)下調(diào)呼吸機(jī)的參數(shù)。無(wú)創(chuàng)正壓通氣的診療頻率為3次/d，每次診療時(shí)間為4h。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組病患接受診療之后病患的病情變化情況以及病患對(duì)于醫(yī)療工作的滿意度進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié) 果

病患病情變化情況

兩組病患在接受診療之后，病情都得到了顯著的改善，但是二組病患的呼吸功能，心臟功能以及血?dú)庵笜?biāo)等顯著優(yōu)于一組病患，具體數(shù)據(jù)如下表。

分組一組二組p診療前診療后診療前診療后呼吸(次/min)37.1±6.429.1±3.637.2±7.122.1±2.9p<0.05心率(次/min)123.9±29.1110.9±19.1123.8±29.594.1±11.3p<0.05氧分壓(mmhg)53.8±7.287.2±6.954.1±6.898.9±7.1p<0.05二氧化碳分壓(mmhg)49.7±3.941.9±5.149.6±5.232.9±4.7p<0.05血氧飽和度(%)79.9±4.391.9±3.679.9±4.796.9±3.1p<0.05

3 討 論

急性左心衰竭這一疾病主要的發(fā)病人群為中老年人群，相關(guān)研究證實(shí)，急性左心衰竭與多種疾病有著直接的關(guān)聯(lián)，例如高血壓疾病，冠心病，心肌病，肺部感染等，都會(huì)導(dǎo)致急性左心衰竭這一疾病出現(xiàn)[3]。病患在出現(xiàn)這一疾病之后，如不能得到及時(shí)治療可能危及生命[4]。對(duì)于急性左心衰病患而言，迅速科學(xué)的救治措施是病患生命安全的保障[5]。本次研究中兩組病患在接受診療之后，病情都得到了顯著的改善，但是二組病患的呼吸功能，心臟功能以及血?dú)庵笜?biāo)等優(yōu)于一組病患，研究結(jié)果證實(shí)在急性重癥左心衰竭病患的診療過(guò)程中在常規(guī)診療措施的基礎(chǔ)上給予病患早期輔助無(wú)創(chuàng)正壓通氣診療能夠?qū)Σ』嫉牟∏槠鸬椒浅ｏ@著的改善作用，對(duì)于病患的臨床診療以及生活質(zhì)量的提升有著非常重要的意義，建議在臨床上推廣使用。