李曉光 李紅芳

山東省昌邑市人民醫(yī)院，山東 昌邑 261300

腦梗死為臨床高發(fā)腦血管病變，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，但多與血管內(nèi)皮功能損傷后所致頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊形成密切相關(guān)，當(dāng)頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破損或移動后隨血液循環(huán)進(jìn)入腦血管，誘發(fā)腦梗死，而受腦梗死病情進(jìn)展進(jìn)行性特點(diǎn)影響，需在確診后及時溶栓，重建患者阻塞腦血管血運(yùn)，改善病情預(yù)后質(zhì)量，但有研究指出腦梗死溶栓治療效果或受患者自身血脂、血小板聚集性影響出現(xiàn)個體差異，局限治療效果，或可在常規(guī)治療同時配合相關(guān)治療藥物，提升臨床治療有效性[1]。因此，為探討氯吡格雷聯(lián)合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果及對血脂水平影響，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本院腦梗死患者90例為研究對象(2018年11月-2020年8月收治)，將患者隨機(jī)分組后，對照組、觀察組各組45例。

對照組，男/女，25/20例，年齡最大者82歲、最小者54歲，平均(68.05±3.56)歲，病程(4.98±0.75)h；觀察組，男/女，24/21例，年齡最大者83歲、最小者51歲，平均(67.24±3.48)歲，病程(4.95±0.73)h?；颊咭话阗Y料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院顱腦MRI、CT診斷結(jié)果均符合腦梗死診斷指征；患者均在發(fā)病6h內(nèi)入院就診；家屬均在明確研究治療內(nèi)容后同意患者參與研究，簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并繼發(fā)性腦出血者；合并研究用藥禁忌癥者。

1.2方法 對照組行基礎(chǔ)治療，即對癥實(shí)施常規(guī)溶栓治療，顱內(nèi)壓、血壓控制治療，電解質(zhì)糾正治療及神經(jīng)營養(yǎng)治療。

觀察組聯(lián)合氯吡格雷、氟伐他汀治療：即在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥：(1)氯吡格雷(賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180029，75mg/片)：口服，75mg/日，1次/天；(2)氟伐他汀(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090179，80mg/片)：口服，20～40mg/次，1次/日。

1.3觀察指標(biāo) 分析療效差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)組間差異性分析采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，差異性分析結(jié)果為P<0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1血脂指標(biāo)對比 兩組入院血脂檢查量化數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果無顯著差異，P>0.05；觀察組治療后血脂水平較對照組改善明顯，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 血脂指標(biāo)對比

2.2治療有效率對比 觀察組臨床治療有效率為97.78，較對照組差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 治療有效率對比(n，%)

3 討 論

現(xiàn)階段腦梗死治療主要采取藥物溶栓措施，以清除患者腦血管阻塞部位血栓，重建腦血管血運(yùn)，改善受損腦組織、神經(jīng)組織實(shí)際供血情況，促進(jìn)恢復(fù)，規(guī)避不良預(yù)后風(fēng)險，但相關(guān)治療研究指出，部分患者或在血小板異常高水平凝集及高血脂影響下導(dǎo)致溶栓效果不佳，影響預(yù)后恢復(fù)，或可在對上述情況進(jìn)行針對性處理后，提升患者臨床治療有效率。

研究結(jié)果表明：兩組入院血脂檢查量化數(shù)據(jù)組間對比結(jié)果無顯著差異，P>0.05；觀察組治療后血脂水平較對照組改善明顯，差異顯著，P<0.05；觀察組臨床治療有效率為97.78，較對照組差異顯著，P<0.05。分析原因：腦梗死治療中聯(lián)合氯吡格雷、氟伐他汀治療，可在常規(guī)溶栓實(shí)施基礎(chǔ)上，配合氯吡格雷血小板聚集抑制作用，以及對二磷酸腺苷與血小板受體結(jié)合作用的選擇性抑制，積極控制血小板異常聚集水平，但需在用藥一定時間后經(jīng)藥物成分的人體生物轉(zhuǎn)化后發(fā)揮治療作用，而氟伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用則可在藥物有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體脂質(zhì)代謝水平基礎(chǔ)上，積極降低血清脂質(zhì)水平，減少動脈血栓及粥樣硬化斑塊誘發(fā)因素，改善阻塞腦血管血運(yùn)穩(wěn)定性及血運(yùn)質(zhì)量[2-3]。

綜上所述，腦梗死治療中聯(lián)合氯吡格雷、氟伐他汀治療，可在積極調(diào)節(jié)患者血脂水平、抗凝集同時，提升臨床抗栓、溶栓效果，應(yīng)用價值顯著。