王繼磊

山東省泰安市寧陽縣中醫(yī)院，山東 泰安 271400

脊柱胸腰椎骨折多因為交通事故或者高處墜落等實踐導致，隨著我國交通事故發(fā)生率的增加，脊柱胸腰椎骨折病癥也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而脊柱作為人體結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，必須及時予以患者科學、有效的臨床治療[1]。目前，臨床對于脊柱胸腰椎骨折病癥的治療方式以手術治療為主，但手術方式的具體類型并無統(tǒng)一的規(guī)定[2]。鑒于此，本研究針對脊柱胸腰段骨折患者應用后路手術治療的臨床效果進行探究，并評估其應用價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2018年11月-2020年8月時間段抽取本院接收的脊柱胸腰段骨折患者，例數(shù)為86例，應用統(tǒng)計學拋硬幣分組方式將研究對象劃分兩組，組別以對照組與研究組進行區(qū)分，其中對照組中患者例數(shù)為43例，年齡范圍為30～58歲，平均年齡為(42.28±3.19)歲；研究組中患者例數(shù)為43例，年齡范圍為31～56歲，平均年齡為(42.14±3.15)歲。對照組與研究組患者在性別與年齡方面的數(shù)據(jù)比較，其差異值不存在統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組予以患者前路手術，主要方式為：調(diào)整患者體位為仰臥位，并對其進行常規(guī)消毒和鋪巾操作，麻醉方式為全身麻醉，待麻醉藥物生效后于患者骨折位置的側(cè)前方位置做切口，并將其切至患者胸腔與胸腹交接位置，或者選擇腹膜外位置作為入路點，對骨折椎體進行全部切除；觀察患者椎管狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)骨折碎片，則應將椎管內(nèi)的骨折碎片予以清理；之后撐開壓縮狀態(tài)的椎體，使其椎體完成復位，借助自體髂骨實施植骨操作，并在C型臂的透視效果下對骨折位置予以復位；接著檢查骨折復位效果，如滿意則利用前路釘板系統(tǒng)固定骨折位置，并將患者手術位置予以清理，逐層縫合。

研究組予以患者后路手術治療，主要方式為：體位為俯臥位，消毒、鋪巾，并予以患者全身麻醉，待患者麻醉生效后開展手術治療；以骨折位置椎體作為中心點，在受傷椎體正后方中間位置進行入路，順沿棘突至椎板位置逐層進行剝離，直到小關節(jié)突與橫突位置；接著確認進針點與進針的角度，于患者受傷椎體上、下椎弓根置入椎弓根釘；觀察患者椎管狀態(tài)，如占位程度超過30%則需予以患者椎板減壓術；接著將釘桿安裝，復位骨折位置，并將患者骨折胸腰段位置撐開，將受到壓縮的椎體高度予以恢復；之后借助C型臂透視對骨折復位效果進行檢查，如復位效果達到預期效果則對手術位置進行清理，并逐層縫合切口。

1.3觀察指標與判別標準 觀察并對比兩組患者的臨床治療效果，其臨床評估內(nèi)容分為三個等級，分為顯效、有效以及無效，其中顯效則代表患者臨床癥狀基本消失，其體征呈顯著改善狀態(tài)，且骨折愈合效果理想，身體功能恢復狀態(tài)較好，且疼痛感知在可承受范圍內(nèi)；有效則代表患者臨床癥狀有所改善，其體征明顯好轉(zhuǎn)，且骨折愈合效果和身體功能恢復狀態(tài)均呈良好發(fā)展趨勢，但存在隱痛情況；無效則代表患者臨床癥狀無顯著變化，其體、骨折愈合效果以及身體功能恢復狀態(tài)均未達到預期效果，且存在劇烈的疼痛感知。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%

2 結(jié) 果

研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討 論

脊柱胸腰椎骨折屬于臨床上常見的骨折病癥，臨床治療應及時對脊髓、神經(jīng)根的壓迫情況予以解除，并對脊椎椎體生物力學和生理應力值予以糾正，進而避免對患者神經(jīng)功能造成損傷[3]。臨床手術治療方式包括前路手術治療和后路手術治療，其中前路手術治療能夠側(cè)地減輕椎管前方壓力，在植骨和椎間支撐操作下完成椎體高度的恢復，但其操作方式較為復雜，要求臨床醫(yī)生具有高超的專業(yè)技能，且在難度的影響下會增加手術時間和術中出血情況，因此增加了手術風險性[4]。后路手術治療方式不僅操作較為簡單，且后路操作能夠便于醫(yī)生對患者骨折情況的全方位觀察，對患者造成的創(chuàng)傷較小，且手術耗時較短，有利于患者術后身體功能的恢復[5]。

綜上，脊柱胸腰椎骨折患者應用后路手術治療方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者手術疼痛感知，并有利于患者術后的恢復，具有顯著的臨床應用與推廣價值。