劉志啟 孫宗麗 孟祥江 劉安龍

山東省濰坊市昌樂縣人民醫(yī)院，山東 濰坊 262400

心肌梗死是以動脈血管粥樣硬化為基礎(chǔ)的心血管疾病，過度勞累、暴飲暴食等因素引起冠狀動脈粥樣硬化斑塊斑塊破裂，血栓形成、阻塞血管，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧最終壞死的過程[1]。心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，是急性心肌梗死最常見的并發(fā)癥之一，預(yù)后極差[2]。目前，臨床上單純采用西醫(yī)治療急性心肌梗死療效并不十分理想，而幾年來研究證實(shí)臨床上通過采用中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好療效[3]。本研究探討自擬中藥消痹湯治療急性心肌梗死的療效，旨在能夠?yàn)榕R床用藥提供一定參考和幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月-10月就診我院急性心肌梗死并行PCI治療患者96例，依據(jù)美國心臟病學(xué)會2002年制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。隨機(jī)分為觀察組和對照組，各48例。觀察組女22例，男26例，平均年齡(57.29±4.36)歲；對照組女20例，男28例，平均年齡(58.43±4.06)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①急性心肌梗死；②行冠狀動脈造影及支架置入術(shù)；③簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤或自身免疫性疾病者；②重癥感染者；③肺、肝、腎等功能嚴(yán)重異常者；④合并神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑤過敏體質(zhì)者。

1.4治療方法 患者均行PCI治療，術(shù)后給予阿司匹林、氫氯吡格雷、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、他汀類藥物、β受體阻滯劑、螺內(nèi)酯等治療；觀察組在此基礎(chǔ)上加用自擬中藥消痹湯：黨參15g，麥冬15g，五味子15g，瓜蔞20g，薤白15g，清半夏10g，山藥20g，山茱萸20g，丹參20g，絲瓜絡(luò)20g，甘草10g，用水煎好后取汁200ml，每日1劑，分2次溫服。所有患者均持續(xù)14天治療。觀察兩組治療前后左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)增加、BNP降低、肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)變化。

2 結(jié) 果

兩組治療后左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)增加、BNP降低，且觀察組左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)增加高于對照組，BNP降低低于對照組；兩組治療后肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)降低，但觀察組低于對照組。

表1 2組心功能比較

表2 2組心肌酶指標(biāo)比較

3 討 論 ：

急性心肌梗死在中醫(yī)中屬于“胸痹心痛”“真心痛”等范疇，主要是心絡(luò)閉阻閉塞所致，應(yīng)以活血化瘀、通絡(luò)為主要治療法則[5-6]。本研究選用的自擬消痹湯，其藥方組成中黨參、麥冬、五味子具有益氣養(yǎng)陰的功效，瓜蔞、薤白、淸半夏具有通陰散結(jié)，山藥、山茱萸配伍具有補(bǔ)腎滋陰的作用，丹參、絲瓜絡(luò)合用具有活血化瘀通絡(luò)的功效，甘草調(diào)和諸藥，本方主要具有益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎、活血化瘀通絡(luò)之功效，治本為主且兼顧治標(biāo)。

本研究結(jié)果表明，觀察組各觀察指標(biāo)優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明自擬消痹湯聯(lián)合西藥可提高療效；觀察組治療后左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)增加高于對照組，BNP降低則低于對照組，說明本方劑聯(lián)合西藥可改善患者心功能。觀察組治療后肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)低于對照組，說明本方劑可減輕心肌損傷。

綜上所述，自擬消痹湯聯(lián)合西藥治療急性心肌梗死患者療效顯著，改善患者心功能，減輕心肌損傷，具有臨床應(yīng)用價值。