劉振艷

山東省青島西海岸新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，山東 青島 266400

內(nèi)科消化疾病是常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率非常高，包括食道、胃以及十二指腸的潰瘍，患者常伴有惡心、嘔吐、反酸、腹痛、胃灼熱等表現(xiàn)，消化疾病的原因較為復(fù)雜，包括幽門螺桿菌(Hp)感染、不良飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌紊亂、生活環(huán)境、遺傳以及精神緊張等諸多因素[1]。臨床上對(duì)內(nèi)科消化疾病通常采取抑酸和根除Hp治療。抑制胃酸分泌和根除Hp的常見藥物有蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、雷尼替丁等。其中雷尼替丁是選擇性H2受體拮抗劑，可有效降低胃酸和胃酶活性，降低胃酸分泌[2]。奧美拉唑也是一種抑酸劑，屬于質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)消化疾病患者的臨床癥狀的緩解速度非常快，且治愈率高，復(fù)發(fā)率低。本文就對(duì)比雷尼替丁、奧美拉唑分別治療內(nèi)科消化疾病的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2019年4月-2020年4月我院收治的98例內(nèi)科消化疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成2組(觀察組、對(duì)照組)，各49例。觀察組：男28例，女21例，年齡：18～70歲，平均年齡(45.23±3.87)歲，病型：胃潰瘍29例、十二指腸潰瘍13例、復(fù)合型潰瘍7例。對(duì)照組：男27例，女22例，年齡：19～71歲，平均年齡(45.34±3.91)歲，病型：胃潰瘍30例、十二指腸潰瘍11例、復(fù)合型潰瘍8例。兩組性別、年齡差異滿足可比性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胃鏡檢查確診為消化疾病者；(2)潰瘍0.3～2.0cm；(3)患者知情此研究；(4)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有消化道穿孔；(2)伴有嚴(yán)重臟器功能衰竭者；(3)對(duì)本研究藥物有用藥禁忌證者。

1.2方法 對(duì)照組采用雷尼替丁治療，鹽酸雷尼替丁膠囊20mg/次，2次/d。觀察組采用奧美拉唑治療，早飯和晚飯前30min服用，奧美拉唑鎂腸溶片20mg/次，2次/d，所有患者均持續(xù)治療4周，治療過程中適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充液體、電解質(zhì)，清淡飲食。

1.3觀察指標(biāo) (1)癥狀消失時(shí)間；(2)療效；(3)6個(gè)月后，疾病復(fù)發(fā)率、Hp根除率。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)顯效：患者臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查為粘膜、潰瘍愈合；(2)有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查，粘膜愈合超過50%；(3)無效：臨床癥狀無改變，胃鏡檢查，潰瘍面、粘膜無改變，甚至病情加重。有效率=1-無效率。

2 結(jié) 果

2.1癥狀消失時(shí)間 與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間顯著要短，P<0.05，如表1所示。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較

2.2療效 與對(duì)照組相比，觀察組有效率顯著要高，P<0.05，如表2所示：

表2 兩組有效率對(duì)比表[n(%)]

2.3兩組復(fù)發(fā)率、Hp根除率對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組的復(fù)發(fā)率低、而Hp根除率高，P<0.05，如表3所示。

表3 兩組復(fù)發(fā)率、Hp根除率對(duì)比表[n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，大眾生活壓力的增大，很多人處于亞健康狀態(tài)，身心素質(zhì)普遍較低，日常飲食生活習(xí)慣存在諸多不良現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致內(nèi)科疾病的發(fā)生。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是內(nèi)科消化疾病中最常見的兩種病型，表現(xiàn)為反酸、惡心嘔吐、胃灼熱、腹痛等，對(duì)患者的日常生活和身體健康都帶來很大不良影響[3]。因此，在對(duì)內(nèi)科消化疾病的治療就非常重要了，臨床上主要給予抑制胃酸分泌的藥物為主。

雷尼替丁是一種用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、其它高胃酸分泌的治療藥物，有競(jìng)爭(zhēng)性阻滯組胺和H2受體結(jié)合的作用，具有較強(qiáng)的抑制胃酸的作用，其藥物成分可抑制胃黏膜壁上細(xì)胞的酶活性，達(dá)到控制胃酸分泌的效果，口服后起效快，在消化性疾病中應(yīng)用也比較廣泛[4]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，為弱堿性藥物，在濃酸環(huán)境中容易集中，口服后可分布在消化道黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，可轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，對(duì)Hp的生存環(huán)境起到清除的作用，還可提到體內(nèi)酸堿值，使病灶處形成血栓，反之胃酸的侵蝕，達(dá)到改善潰瘍面的作用，同時(shí)還可調(diào)節(jié)細(xì)胞的電位，生存胃黏膜外保護(hù)劑，家屬潰瘍的修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組的療效、Hp根除率高于對(duì)照組，而疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，由結(jié)果得知，奧美拉唑效果更佳。

綜上所述，在內(nèi)科消化疾病的臨床治療中，采用奧美拉唑，可促進(jìn)臨床癥狀的改善，療效好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。