黃盈

重慶松藻煤電有限責(zé)任公司總醫(yī)院，重慶 401445

癲癇為神經(jīng)內(nèi)科常見病，是由于大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙性疾病。癲癇患者臨床主要表現(xiàn)為意識障礙、肌肉抽搐、感覺異常等，對神經(jīng)、心理以及認(rèn)知等均會產(chǎn)生影響[1]。目前臨床主要通過藥物方式治療癲癇，其中丙戊酸鈉為常用藥物，但也有研究表明部分患者單獨(dú)采取丙戊酸鈉效果并不理想[2]。左乙拉西坦是一種新型吡咯烷酮衍生物，對海馬癲癇樣突發(fā)放電具有抑制作用，可控制癲癇患者病情發(fā)展。本次研究當(dāng)中，我院內(nèi)一科對2020年3月-2020年8月間接收的38例癲癇患者采取了左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院內(nèi)一科2020年3月-2020年8月間接收的76例原發(fā)性癲癇患者進(jìn)行回顧性分析，以上患者均符合癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)過腦電圖檢測確診。排除藥物過敏者；肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；依從性較差，無法配合者。根據(jù)用藥方案的不同分為聯(lián)合組(n=38)以及對照組(n=38)。聯(lián)合組當(dāng)中男21例，女17例，年齡為22～67歲，平均(43.42±6.71)歲，病程為1～5年，平均(2.44±1.04)年，其中包括全面性發(fā)作20例、局灶性發(fā)作10例、精神運(yùn)動性發(fā)作8例；對照組當(dāng)中男22例，女16例，年齡為21～66歲，平均(41.24±6.34)歲，病程為1～6年，平均(2.56±1.12)年，其中包括全面性發(fā)作22例、局灶性發(fā)作11例、精神運(yùn)動性發(fā)作5例。兩組在性別、年齡以及發(fā)作類型方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取丙戊酸鈉(國藥準(zhǔn)字H43020874，湖南省湘中制藥有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.2g/片)治療，口服，初始劑量為0.6g/d，分2～3次服用，然后每周逐漸增加劑量，直至能夠控制發(fā)作為止，最大劑量不超過2.4g/d，連續(xù)用藥3個月。

聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合左乙拉西坦(國藥準(zhǔn)字H20143178，浙江京新藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.5g/片)治療，初始劑量為0.5g/d，分2次服用，逐漸增加劑量至1.5g/d，分3次服用，連續(xù)用藥3個月。

1.3觀察指標(biāo) 治療后3個月，比較兩組患者癲癇發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

2 結(jié) 果

治療前，聯(lián)合組與對照組癲癇發(fā)作頻率無顯著差異性(t=0.418，P=0.677)；經(jīng)過治療，兩組癲癇發(fā)作頻率有所下降，但聯(lián)合組水平更低(t=2.672，P=0.009)。治療前，聯(lián)合組與對照組癲癇發(fā)作持續(xù)時間比較無顯著差異性(t=0.267，P=0.790)；經(jīng)過治療，兩組癲癇發(fā)作持續(xù)時間均有所縮短，但聯(lián)合組時間更短(t=6.161，P=0.001)，見下表1所示：

表1 兩組患者癲癇發(fā)作頻率以及持續(xù)時間比較

3 討 論

癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為抽搐、意識模糊、神經(jīng)功能紊亂以及短暫性感覺缺失，且癥狀會反復(fù)出現(xiàn)?，F(xiàn)階段臨床治療癲癇以藥物方式為主，其中丙戊酸鈉為常用藥物，生物利用率較高，不會對身體產(chǎn)生太大負(fù)擔(dān)。丙戊酸鈉可透過血腦屏障，對氨基丁酰轉(zhuǎn)化酶、丁醛酸脫氫酶活性表達(dá)產(chǎn)生阻斷，可增加突觸間傳遞，并降低神經(jīng)元異常放電，還可調(diào)節(jié)鈣離子通道，從而改善腦神經(jīng)元異常興奮以及持續(xù)放電狀態(tài)，但部分患者單獨(dú)使用丙戊酸鈉治療效果并不理想[4]。

本次研究中，聯(lián)合組采取了左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉治療，結(jié)果表明經(jīng)過治療，兩組癲癇發(fā)作頻率有所下降，但聯(lián)合組水平更低(P<0.05)；兩組癲癇發(fā)作持續(xù)時間均有所縮短，但聯(lián)合組時間更短(P<0.05)，與其他報(bào)道結(jié)果一致[5]。左乙拉西坦為二代抗癲癇藥，具有較好的溶解性，滲透性強(qiáng)，短期可通過抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子對神經(jīng)細(xì)胞興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)。左乙拉西坦能夠與大腦突觸囊泡蛋白2A亞基相結(jié)合，可阻斷神經(jīng)元細(xì)胞異常放電，抑制病灶興奮擴(kuò)散，能夠提升腦組織興奮閾值[6]。左乙拉西坦并不依賴興奮/抑制性遞質(zhì)或受體間關(guān)系發(fā)揮抗癲癇作用，與丙戊酸鈉聯(lián)用可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用，進(jìn)一步改善患者病情。

綜上所述，左乙拉西坦聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇可獲得較好的臨床治療效果，值得推廣。