付慧

聊城市第三人民醫(yī)院，山東 聊城 252000

直腸癌屬于臨床消化科較常見的惡性腫瘤疾病，主要發(fā)生部位在直腸與乙狀結(jié)腸交界處，該疾病具有極高的發(fā)病率和病死率[1]。直腸癌發(fā)病后，由于處于消化道特殊位置，腫瘤加速機體營養(yǎng)消耗以外，其還會對營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收造成一定程度的不良影響[2]。臨床上針對直腸癌疾病多給予手術(shù)治療，但手術(shù)創(chuàng)傷大、位置特殊，極易引發(fā)較多并發(fā)癥，且術(shù)后營養(yǎng)不足，延長術(shù)后康復(fù)時間，增加痛苦，不利于預(yù)后恢復(fù)。本文主要就采用加速康復(fù)外科護理對直腸癌患者術(shù)后營養(yǎng)狀況的影響進(jìn)行探究與分析。

1 資料與方法

1.1基本信息資料 抽取2019年12月-2020年11月期間在本院治療直腸癌患者72例作為研究對象，隨機奇偶數(shù)法分為2組，均經(jīng)過患者及其家屬知情同意納入。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎臟器功能異?；颊?；②精神疾病患者；③自身免疫系統(tǒng)缺陷患者；④嚴(yán)重營養(yǎng)不良及嚴(yán)重腸梗阻患者。對照組36例患者，男22例，女14例，平均年齡值(55.8±7.5)歲，平均體重指數(shù)(23.6±0.6)；試驗組36例患者，男23例，女13例，平均年齡值(55.2±8.3)歲，平均體重指數(shù)(23.4±0.5)。各組間一般資料數(shù)據(jù)匯總檢測對比，不存在明顯差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理，指導(dǎo)患者各項手術(shù)檢查，監(jiān)測患者生命體征變化，術(shù)后健康知識宣教等。試驗組則給予快速康復(fù)外科理念護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：術(shù)前準(zhǔn)備措施：由于患者缺乏對手術(shù)相關(guān)知識了解，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等應(yīng)激情緒，影響手術(shù)治療，所以術(shù)前講述疾病相關(guān)知識，并講述治療成功病例，緩解負(fù)面情緒，增加治療信心及依從性，消除患者疑慮。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練。術(shù)后護理：術(shù)后指導(dǎo)并協(xié)助患者擺放合適體位，并將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐分泌物堵塞呼吸，實時掌握患者意識、生命體征情況；術(shù)后6h禁食水，術(shù)后1天給予流質(zhì)飲食500～800ml，監(jiān)測并觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛，并放置胃管，進(jìn)行胃管體外露出部位清潔消毒，避免感染。術(shù)后待患者清醒后，盡早拔出尿管，讓患者自主排尿，術(shù)后3天，可逐漸給予半流質(zhì)飲食逐漸過渡，如稀粥等，多補充患者高蛋白、高維生素食物，并指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，加速唾液分泌，促進(jìn)胃腸蠕動，加速患者盡早肛門排氣排便；護理人員定點巡視病房，指導(dǎo)患者家屬勤翻身、多按摩，并為患者擦拭身體，及時更換被褥，同時在患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，術(shù)后2d在家屬協(xié)助下床活動，促進(jìn)腸蠕動，并逐漸增加活動量，同時指導(dǎo)患者排痰、咳嗽，可預(yù)防肺部感染[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察經(jīng)不同護理干預(yù)后，組間患者術(shù)后下床活動時間、半流質(zhì)飲食時間以及肛門排氣時間等進(jìn)行統(tǒng)計，同時經(jīng)檢查結(jié)果統(tǒng)計總蛋白、前白蛋白及白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，分析術(shù)后營養(yǎng)狀況。

2 結(jié) 果

2.1組間患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計分析 試驗組患者下床活動時間、半流質(zhì)飲食時間以及肛門排氣時間與對照組相比明顯縮短，有差異性(P<0.05)。如表1.

（4）焊接工藝 采用氣體保護鎢極氬弧焊（GTAW），保護氣體采用98%Ar與2%N2的混合氣體，使用純氬氣保護焊絲熔化產(chǎn)生熔池中的氮元素會形成氮氣逸出，前文所述氮元素可以增加奧氏體相含量，平衡鐵素體、奧氏體兩相比例，加入1%～5%氮氣的混合保護氣體具有較好的工藝性，特別是根部焊縫，氮氣保護尤為重要。當(dāng)混合氣體中氮氣含量超過5%時鎢極易燒損，造成電弧不穩(wěn)定。因此選用98%Ar+2%N2混合保護氣體鎢極氬弧焊。

表1 組間患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)統(tǒng)計分析

徐藝道：“左達(dá)跟您約的不是八點五十嗎？快到時間了，還是讓我上去吧?！辈坏葟堉倨秸f話，徐藝堅定地說:“姨父，我是不會讓你上去的，萬一真出個什么事，我怎么跟姨媽交待？”

2.2術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)對比統(tǒng)計 試驗組患者總蛋白、前白蛋白及白蛋白等相關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)與對照組相比較明顯提高，存在差異性(P<0.05)。如表2.

在移栽前，為了滿足植株生長對養(yǎng)分的需求，要改善土壤理化性質(zhì)，提高地表溫度，每畝追施完全腐熟的有機肥2500 kg，追施磷肥25 kg、鉀肥10 kg。將肥料均勻撒入地面后深翻土壤，深翻深度30 cm，整平后按50 cm小行、70 cm大行開溝，溝深15 cm、寬20 cm。壟高20 cm、寬30 cm，株距維持在50 cm左右。

表2 術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)對比統(tǒng)計

3 討 論

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計顯示，直腸癌患者圍術(shù)期發(fā)生輕中度營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)20～80%。臨床上針對直腸癌患者給予開腹手術(shù)治療創(chuàng)傷大、出血多、并發(fā)癥多，術(shù)后恢復(fù)慢，常規(guī)護理干預(yù)模式，術(shù)后長時間禁食水，導(dǎo)致患者口干煩躁，再加上機體消化、吸收受阻，嚴(yán)重影響機體營養(yǎng)狀況，增加低血容量發(fā)生幾率，不利于患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。本次研究中，主要通過加康復(fù)護理模式，圍術(shù)期從術(shù)前心理、健康宣教、術(shù)后疼痛、飲食、病情觀察等方面出發(fā)進(jìn)行快速康復(fù)護理干預(yù)，縮短患者住院時間，改善營養(yǎng)狀況，增強機體體質(zhì)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，針對直腸癌患者，在圍術(shù)期開展快速康復(fù)外科理念干預(yù)，可縮短預(yù)后恢復(fù)時間，改善機體營養(yǎng)狀況，具有推廣應(yīng)用價值。