高見朋

山東省臨沭縣曹莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276700

大隱靜脈曲張是處于下肢里側(cè)的淺性表面靜脈，從足部一直延伸到大腿根部。[1]近幾年，患病率正在逐步提升，發(fā)病人群正在年輕化，癥狀主要為靜脈突出彎彎曲曲，患肢酸痛、腫大、伴有沉重感[2]。此次檢測(cè)以本院2015年3月-2019年12月間接收的100例下肢大隱靜脈曲張患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并作為檢測(cè)對(duì)象，探討高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)治療下肢大隱靜脈曲張及醫(yī)治療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以本院2015年3月-2019年12月間接收的100例下肢大隱靜脈曲張患者的臨床資料進(jìn)行回顧，并作為檢測(cè)對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行進(jìn)行分組，為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組中各50例患者。實(shí)驗(yàn)組中男性患者30例，女性患者20例，年齡處于43～68歲之間，平均年齡(52.8±3.4)歲；對(duì)照組中男性患者29例，女性患者21例，年齡處于45～65歲之間，平均年齡(52.2±4.8)歲。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料未發(fā)現(xiàn)有顯著差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)抽剝術(shù)給以醫(yī)治：使患者采取仰臥位置，進(jìn)行硬膜外麻醉，進(jìn)行消毒后將患者腹股溝下方的皮膚且脂肪割開，找出大隱靜脈的主干，然后進(jìn)行脫離該靜脈近處分支，然后再將其依次進(jìn)行結(jié)扎以及割斷，股靜脈處用同一方法將大隱靜脈進(jìn)行結(jié)扎，最后貫通縫合并且結(jié)扎。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)給以醫(yī)治：先將靜脈曲張做好標(biāo)志，并且加以固定。將患者大隱靜脈的主干分解出來，并在靠近處結(jié)扎并縫合，在其遠(yuǎn)處放入靜脈分離器，并將大隱靜脈分解至膝關(guān)節(jié)處。將小腿處靜脈分離，順著做好標(biāo)記處割開0.3～0.9cm口子，將靜脈拉出來并分離結(jié)扎。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)兩組患者的手術(shù)結(jié)果、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長等指標(biāo)進(jìn)行比較，探討具體效果。手術(shù)結(jié)果判定包括3個(gè)等級(jí)：有效：患者下肢靜脈曲張消除，潰瘍?nèi)嬗?。基本有效：患者下肢靜脈曲張基本消除，潰瘍面積基本消除，面積變小無液體流出。無效：患者下肢靜脈曲張仍然存有，潰瘍無消除并伴隨液體流出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次檢測(cè)中波及到數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢測(cè)結(jié)果中，患者的手術(shù)結(jié)果計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式描述，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)采用采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行數(shù)據(jù)記載，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則表明該實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者手術(shù)結(jié)果比較 此次檢測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)結(jié)果對(duì)比

2.2兩組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長和住院時(shí)長比較此次檢測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長和住院時(shí)長均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者手術(shù)中出血量、手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)長和住院時(shí)長比較

3 討 論

下肢大隱靜脈曲張作為下肢血管外科多見疾病[3]，諸多患者發(fā)病時(shí)常常伴隨潰瘍和靜脈發(fā)炎狀況，病癥主要體現(xiàn)為下肢腫脹、無力、酸痛等，患者小腿出現(xiàn)明顯的靜脈硬塊，其疾病不但對(duì)患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，還給患者帶來巨大痛楚。

當(dāng)下臨床上對(duì)于其疾病醫(yī)治主要依據(jù)患者自身病癥狀況運(yùn)用不同醫(yī)治計(jì)劃，主要為改善日常生活形式，和工作形式，防止長時(shí)間久站，日常生活中多加注重身體鍛煉。上述辦法卻效果卻差強(qiáng)人意，只能消除表面現(xiàn)象，根本治療方法主要還要依靠手術(shù)醫(yī)治，進(jìn)行手術(shù)主要是隔斷靜脈中血液回流[4]。

常規(guī)臨床上重點(diǎn)運(yùn)用抽剝術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，該醫(yī)治措施不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷面積較大，手術(shù)中出血量也頗為很多，而且患者在手術(shù)后非常容易再次復(fù)發(fā)。近幾年，伴隨醫(yī)學(xué)手段的迅速發(fā)展，大隱靜脈高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)逐步已經(jīng)運(yùn)用到大隱靜脈曲張的醫(yī)治中，并且醫(yī)治效果十分明顯[5]。

總而言之，對(duì)于下肢大隱靜脈曲張患者，運(yùn)用高位結(jié)扎加點(diǎn)式抽剝術(shù)醫(yī)治，效果明顯，應(yīng)在臨床中加大推廣實(shí)踐。