沈娟萍 戴師燕 鄒展平 蘇青 沈忠娟

海寧市第四人民醫(yī)院，浙江 海寧 314400

人工流產(chǎn)是臨床避孕失敗的最有效補(bǔ)救措施[1]。無痛人流術(shù)的使用，使得人流綜合癥的發(fā)生率明顯降低[2]，但同時(shí)也增加靜脈全麻帶來的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)[3]，為減少并發(fā)癥發(fā)生，我院2019年7月-2020年10月行高危無痛人工流產(chǎn)術(shù)前采用米非司酮聯(lián)合米索前列醇片預(yù)處理50例患者，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年7月-2020年10月在我院婦產(chǎn)科計(jì)劃外妊娠要求行人流術(shù)的6～8周早孕患者，符合高危流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，共100例。

1.2方法 符合標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，術(shù)前禁食禁水6 h。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組：術(shù)前24時(shí)空腹口服米非司酮150mg(6片)，第2日晨8時(shí)在芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉下實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)前半小時(shí)舌下含化米索前列醇片400ug(2片)。對(duì)照組：直接采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚實(shí)施無痛人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)前簽署項(xiàng)目、藥物、手術(shù)、麻醉知情同意書。所有患者均要求術(shù)后10天返院復(fù)查陰道B超。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組鎮(zhèn)痛效果、宮頸擴(kuò)張程度、麻醉藥用量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)時(shí)出血量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者在停經(jīng)天數(shù)、剖宮產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、月經(jīng)周期比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩者具有可比性。p>0.05。

2.2兩組患者術(shù)手術(shù)效果比較

2.2.1鎮(zhèn)痛、宮頸擴(kuò)張效果兩組均可滿足患者的無痛要求，研究組0級(jí)(98%),I級(jí)(2%),對(duì)照組0級(jí)(84%),I級(jí)(16%),研究組0級(jí)疼痛率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組宮頸軟化擴(kuò)張有效(98%),無效(2%),對(duì)照組有效(0%),無效(100%),研究組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1,p<0.05。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛、宮頸軟化擴(kuò)張效果比較

2.2.2術(shù)中麻醉藥物的用量、術(shù)后離床時(shí)間比較研究組術(shù)中麻醉藥物的用量116.04±18.78mg,對(duì)照組123.34±17.33mg；研究組術(shù)后離床時(shí)間7.19±0.92min,對(duì)照組12.00±1.67min,兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2,p<0.05。

表2 兩組患者術(shù)中麻醉藥物用量(mg),術(shù)后離床時(shí)間(min)比較

2.2.3兩組孕婦術(shù)前、術(shù)后宮腔深度及子宮收縮幅度比較研究組宮腔深度是術(shù)前10.94±0.52cm、術(shù)后8.82±0.35cm,對(duì)照組術(shù)前11.17±0.53cm、術(shù)后9.32±0.35cm,兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組子宮收縮幅度2.12±0.41cm,對(duì)照組1.87±0.28cm,兩者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3,p<0.05。

表3 兩組患者術(shù)前、術(shù)后宮腔深度及子宮收縮幅度

2.2.4兩組患者術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥比較 研究組中無一例出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組人流綜合征1例；宮頸粘連1例，月經(jīng)不調(diào)4例。兩組并發(fā)癥比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

無痛人流前采用米非司酮、米索前列醇預(yù)處理，二者聯(lián)合在促進(jìn)宮頸的成熟、軟化和擴(kuò)張具有明顯的協(xié)同作用[4]；還可使胚胎與子宮粘膜分離，使得胚胎組織易于被徹底地搔刮干凈；可做為基層醫(yī)院6～8周的早孕，要求無痛高危人工流產(chǎn)術(shù)的術(shù)前常規(guī)預(yù)處理。