謝承達

（湖南省腫瘤醫(yī)院心肺功能檢測中心 湖南 長沙 410000）

胸部腫瘤主要包括胸壁腫瘤和縱隔腫瘤兩種類型。患者患病后主要表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，降低患者生活質量。若未進行有效治療，可累及多組織器官損傷，危及患者生命安全[1-2]。放化療是臨床上常用的治療方式，療效較好，但因此治療方式具有輻射性和毒副作用，會損傷患者正常組織器官，降低患者舒適度。為保障患者生命安全，需要使用心電圖進行動態(tài)監(jiān)測，有效降低不良風險[3]。本文選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的100 例胸部腫瘤患者，對胸部腫瘤放化療后動態(tài)心電圖特征改變情況進行分析探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月—2021 年3 月本院收治的胸部腫瘤患者100 例展開調查。100 例胸部腫瘤患者中男性和女性分別有58 例和42 例。58 例男性胸部腫瘤患者中年齡為33～79 歲，平均年齡為（56.03±4.59）歲；病程為1～8 年，平均病程為（4.47±1.22）年。42 例女性胸部腫瘤患者年齡為34～78 歲，平均年齡為（55.95±4.61）歲；病程為1～8 年，平均病程為（4.53±1.19）年。

納入標準：①符合胸部腫瘤臨床診斷標準的患者；②經胸部超聲檢查、胸部X 線檢查、病理學檢查等確診的患者；③了解本次研究內容，自愿參加并簽訂協(xié)議書者；④各項臨床資料完整并記錄患者。

排除標準：①不符合放化療治療指征患者；②生存時間不超過6 個月患者；③對放化療藥物過敏患者；④心臟、肝腎等臟器疾病患者；⑤存在精神系統(tǒng)疾病患者；⑥無法進行言語交流患者；⑦中途退出研究患者；⑧各項臨床資料缺失患者；⑨不配合研究調查患者。

1.2 治療方法

100 例胸部腫瘤患者均接受放化療治療。具體治療方法如下。

放射治療：先利用本院采購的全數字彩色多普勒超聲診斷儀（注冊證號：蘇械注準20152231430，規(guī)格：DW-CT520 型）對患者病變部位進行檢測，找到具體病灶并進行勾畫，設計科學的放射治療方案。選取本院采購的X 射線放射治療機（批準文號：國食藥監(jiān)械準字2009第3300502 號，規(guī)格：XSZ-220/20）為患者進行治療，將放射劑量設定為50～66 Gy，每次進行2 Gy，每周治療5次。分別于治療前后使用本院采購的心電圖檢查儀進行24 h動態(tài)監(jiān)測，了解患者的動態(tài)心電圖特征改變情況。

化學治療：在治療前6h 需要先使用醋酸地塞米松注射液（上海通用藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H31021399，規(guī)格為5 mg：1 mL×10 支）進行治療，給藥劑量為10 mg，通過肌肉注射；在治療前30～60 min 使用鹽酸苯海拉明注射液（新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司生產，國藥準字H41020225，規(guī)格為20 mg×1 mL×10 支）進行治療，給藥劑量為20 mg，通過肌肉注射；使用西咪替丁注射液（福州海王福藥制藥有限公司生產的，國藥準字H35021176，規(guī)格為2 mL：0.2 g×10 支）進行治療，給藥劑量為300 mg，通過靜脈滴注。之后使用化療藥物進行治療，使用紫杉醇注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H20083848，規(guī)格為10 mL：60 mg）進行治療，給藥劑量以135～175 mg/m2進行計算，將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻，通過靜脈滴注給藥，給藥時間為3 h。使用順鉑注射液（云南個舊生物藥業(yè)有限公司生產，國藥準字53021740，規(guī)格為2 mL：10 mg×10瓶）進行治療，給藥劑量以20 g/m2進行計算，將其溶于300 mL 0.9%氯化鈉溶液中充分混勻，以靜脈滴注方式給藥。以三個星期為一個治療療程，共治療兩個療程。分別于治療前后使用本院采購的心電圖儀（批準文號：國食藥監(jiān)械進字2008 第2210894 號，規(guī)格：ECG-9130P，ECG-9122P）進行24 h 動態(tài)監(jiān)測，了解患者的動態(tài)心電圖特征改變情況。

1.3 觀察指標

對胸部腫瘤患者治療前后的生活質量情況和心電圖特征改變情況進行統(tǒng)計。生活質量情況采用生活質量評定量表的評分標準進行評估，分值為0～100 分，分值越高說明患者的生活質量越好。心電圖特征改變情況包括竇性心律失常、房性心律失常、傳導阻滯、ST-T 改變四種情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數據處理，其中生活質量情況采用（）表示，作t檢驗；心電圖特征改變情況采用率（%）表示，作χ2檢驗。兩組數據進行比對后，當P＜0.05 時，說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比胸部腫瘤患者治療前后的生活質量情況

胸部腫瘤患者治療后的生活質量優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質量情況對比（）

表1 胸部腫瘤患者治療前后的生活質量情況對比（）

2.2 對比胸部腫瘤患者治療前后的心電圖特征改變情況

胸部腫瘤患者治療后的竇性心律失常情況多于治療前，房性心律失常情況多于治療前，傳導阻滯情況多于治療前，S T-T 改變多于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 胸部腫瘤患者治療前后的心電圖特征改變情況對比[n（%）]

3 討論

胸部腫瘤是臨床上常見腫瘤類型，主要有肺癌、支氣管癌、甲狀腺癌、食管癌等類型，若未進行及時發(fā)現并治療，對患者的生命健康有不良影響，嚴重者會失去生命[4-5]。臨床上治療此類疾病的方法有對癥治療、藥物治療、手術治療、放療、化療等，以放化療多見，治療效果較佳。放射療法是使用射線對病灶進行照射，以此改善病灶血液循環(huán)，抑制腫瘤增大，控制病情進展?；熓抢米仙即肌㈨樸K、卡鉑進行治療，其中紫杉醇是一種新型抗微管藥物，主要通過穩(wěn)定和增強微管蛋白的聚合，防止微管解聚，打破微管正常動態(tài)平衡，阻滯腫瘤細胞有絲分裂，以此達到抑制腫瘤分裂和增殖的作用，達到治療目的；順鉑是一種鉑類金屬絡合物，主要作用于DNA，通過結合核蛋白或胞漿蛋白，干擾腫瘤細胞內DNA 的復制，以此達到抗腫瘤作用。但放化療對患者的機體具有損害性，需要采取合適的監(jiān)測方式進行管控，及時了解患者生命體征變化，做出有效處理，保障治療效果。動態(tài)心電圖是指利用動態(tài)心電圖儀在患者日常生活狀態(tài)下連續(xù)24 h 或更長時間記錄其心電活動的全過程，以此能夠了解患者心臟功能，發(fā)現異常之處，是臨床上診斷疾病、治療和判斷療效的重要手段[6]。本文通過對胸部腫瘤患者進行放化療治療前后的動態(tài)心電圖特征改變情況進行分析發(fā)現，進行放化療治療后的心臟異常活動增多，動態(tài)心電圖特征改變顯著。為保障患者治療安全性，需要密切監(jiān)測患者心臟活動，針對異常情況進行分析，做出有效處理方案，保障患者病情穩(wěn)定，臨床使用價值較高。

本研究表明，胸部腫瘤患者治療后的生活質量分數為（67.15±4.98）分，高于治療前胸部腫瘤患者的（59.34±6.09）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。胸部腫瘤患者治療后的各心電圖特征指標改變情況高于治療前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胸部腫瘤患者使用放化療進行治療的效果較好，有利于病情穩(wěn)定，改善患者生活質量，心電圖特征改變較顯著，值得臨床應用。