張繼臣

（曹縣紅十字會(huì)辦公室，山東 菏澤 274400）

冠心病常見癥狀表現(xiàn)為心絞痛，為冠狀動(dòng)脈供血不充分引發(fā)的暫時(shí)性缺血性綜合征，臨床治療冠心病心絞痛均采用口服藥物，其中包含速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸[1]。本次研究主要探討速效救心丸和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選本次研究中的60 例冠心病心絞痛患者經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表方法分為觀察和對(duì)照兩組，每組30 例。對(duì)照組男性患者16例,女性患者14 例，年齡42-75 歲，平均年齡（58.8±3.4）歲，平均病程時(shí)間為（4.5±1.2）年；觀察組是男性患者20 例，女性患者10 例，年齡44-77 歲，平均年齡（60.6±3.8）歲，平均病程時(shí)間為（4.7±1.4）年。兩組患者的基線資料經(jīng)過對(duì)比后，組間數(shù)據(jù)并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)間存在研究性，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者入院后均實(shí)施降血壓、抗血小板以及穩(wěn)定調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者治療藥物為速效救心丸，每日服用3 次，每次服用270mg，持續(xù)治療時(shí)間為8 周。觀察組患者治療藥物為復(fù)方丹參滴丸，每日服用3 次，每次服用240mg，持續(xù)治療時(shí)間為8 周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過治療后如臨床癥狀和體征改善效果顯著，并且無心絞痛癥狀說明療效顯效；如臨床癥狀和體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)為治療前1/2 說明療效有效；如臨床癥狀和體征經(jīng)過治療后并無改善現(xiàn)象，心絞痛次數(shù)無變化說明療效無效?？傆行蕿轱@效率和有效率相加。

1.4 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)用時(shí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具對(duì)研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和整理，數(shù)據(jù)經(jīng)過軟件計(jì)算后呈現(xiàn)以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，檢驗(yàn)為卡方和t 值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比計(jì)算后如P＜0.05，則呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者經(jīng)過治療后顯效率53.33%（16/30）, 有效率40%（12/30）,總有效率為93.33%（28/30）;對(duì)照組患者經(jīng)過治療后其顯效率40.00%（12/30）,有效率20%（6/30）,總有效率為60%（18/30），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)用時(shí)比較

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)用時(shí)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)用時(shí)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者經(jīng)過治療后1 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為6.67%，對(duì)照組患者經(jīng)過治療后6 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為40%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比后χ2=4.6584，P＜0.05。

3 討論

冠心病心絞痛為一種身心疾病，通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心理問題，同時(shí)消極心理會(huì)加重自身的病情，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥[3-4]。心絞痛為心臟缺血反射至身體表面所產(chǎn)生的疼痛，前胸出現(xiàn)壓榨性或者陣發(fā)性疼痛，當(dāng)勞動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)此癥狀。引發(fā)心絞痛的直接因素為心肌供血不足，為此將心肌血液供應(yīng)減少或者加強(qiáng)氧消耗均可引發(fā)心絞痛。臨床中分為穩(wěn)定型勞累性心絞痛、初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、臥位性心絞痛以及變異性心絞痛[5-6]。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為冠心病心絞痛為心痛和胸痹范圍內(nèi)。脈道失暢以及心血瘀阻為此病病機(jī)，主要發(fā)病位置為心臟，和肺脾肝腎存在一定的關(guān)系。為此臨床中治療冠心病心絞痛的主要藥物為硝酸酯[7]。

復(fù)方丹參滴丸為新型中藥滴丸劑，藥物主要成分包含冰片、三七以及丹參，上述藥物均具有活血化瘀效果以及通脈舒絡(luò)療效，廣泛應(yīng)用于冠心病心絞痛治療過程中[8-9]，在治療過程中遵循不通則痛以及氣滯血瘀等機(jī)制?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，復(fù)方丹參滴丸可對(duì)冠脈血流量進(jìn)行加強(qiáng)，從而對(duì)心肌耐缺氧予以增加，將血液黏度降低，對(duì)心肌缺血進(jìn)行保護(hù)，以免出現(xiàn)血栓，對(duì)脂質(zhì)過氧化可起到抑制效果，進(jìn)而將微循環(huán)作用進(jìn)行改善[10-11]。復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的作用機(jī)制表現(xiàn)為：對(duì)冠脈進(jìn)行擴(kuò)張，抗炎，并切刀抗心肌缺血效果，此外可對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，將內(nèi)皮功能予以改善，進(jìn)而將血脂水平降低，對(duì)血小板活化進(jìn)行抑制，將血小板聚集進(jìn)行減少，有助于高粘滯血癥患者異常血液流變學(xué)情況改善[12]，同時(shí)將周圍血管阻力降低，從而減少心絞痛發(fā)作次數(shù)。速效救心丸主要適用于冠心病和心絞痛治療，為一種滴丸型中成藥，藥物主要成分包含冰片、川芎，以上藥物可起到行氣活血和祛瘀止痛的效果[13]。

綜上所述，冠心病心絞痛患者在進(jìn)行治療過程中選擇復(fù)方丹參滴丸可有效減少心絞痛發(fā)作此時(shí)，同時(shí)減少病情發(fā)作時(shí)間，患者經(jīng)過治療后并無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，說明復(fù)方丹參滴丸在臨床治療中效果顯著，有助于患者病情的恢復(fù)，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。