郝晶 張婷 嚴(yán)文萍

（西北婦女兒童醫(yī)院，陜西 西安，710061）

針對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間治療、化療、多次采血檢查、靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的惡性腫瘤患者采用靜脈輸液港植入，能夠減少患者反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，防止由于藥物引起的靜脈血管損傷等等癥狀。該種裝置是一種完全植入體內(nèi)、保留時(shí)間較長(zhǎng)的靜脈輸液裝置，主要是由供穿刺的注射座和中心靜脈導(dǎo)管組成。對(duì)該種患者在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的效果，因此本組研究中對(duì)長(zhǎng)期治療患者采用靜脈輸液港植入術(shù)，分析該種效果和護(hù)理體會(huì)[1]。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

將2020年1月-2020年12月的患者作為觀察對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液港植入術(shù)?；颊?4例，在35--67歲之間，男12例，女12例。

1.2 方法

術(shù)前評(píng)估：在開展手術(shù)前，醫(yī)生和護(hù)理人員要先對(duì)患者的身體狀態(tài)和病情進(jìn)行有效的評(píng)估，同時(shí)還要對(duì)患者的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)進(jìn)行綜合分析，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來(lái)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備。由于行靜脈輸液港植入介入術(shù)的患者一般多為惡性腫瘤患者，他們經(jīng)歷過化療、腫瘤切除等等手術(shù)，就會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的緊張、恐懼感，并且由于靜脈輸液港在體內(nèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，就會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。因此護(hù)理人員就要對(duì)患者開展常規(guī)術(shù)前健康知識(shí)宣教活動(dòng)，針對(duì)手術(shù)方式、手術(shù)室的介紹和交流溝通來(lái)消除患者不良的術(shù)前心理狀態(tài)，保證患者能夠具備一個(gè)良好的術(shù)前心理準(zhǔn)備[2]。

手術(shù)室干預(yù)：對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行提前調(diào)試，對(duì)手術(shù)的參觀人數(shù)進(jìn)行控制，減少細(xì)菌帶入到手術(shù)室中，術(shù)前護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)前的討論，對(duì)可能出現(xiàn)的意外狀況進(jìn)行討論和評(píng)估，做好十足的術(shù)前準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)措施，手術(shù)室要配備有防止X射線穿透的鉛板和C型臂設(shè)備。

術(shù)前裝備：患者進(jìn)入手術(shù)室以后，要先對(duì)患者的姓名、手術(shù)部位和手術(shù)號(hào)等等基本信息進(jìn)行核對(duì)，然后對(duì)患者的身體指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，保證患者具備良好的狀態(tài)來(lái)開展手術(shù)。然后在患者的手臂上建立靜脈通道，患者頭部可以偏向一側(cè)，盡量開闊手術(shù)視野。對(duì)各種手術(shù)用品和器械進(jìn)行消毒，連接好電刀吸引器和麻醉藥等等物品[3]。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)器械、用品、藥物等等進(jìn)行檢查和清點(diǎn)，保證各項(xiàng)設(shè)備的正常，然后確定手術(shù)中需要的輸液港型號(hào)，由巡回護(hù)理打開輸液港，檢查輸液港的完整性。植入輸液港的導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180°向下走行，導(dǎo)管留置到位以后要進(jìn)行X線片拍攝，保證位置正確無(wú)誤以后建立皮下隧道和囊袋。采用頸內(nèi)靜脈路徑者，可以將注射座置于上胸壁，然后將注射座與導(dǎo)管連接。采用鎖骨下靜脈路徑的患者，要將直射做置于鎖骨下窩，然后將注射座與導(dǎo)管連接。之后使用10毫升的注射器檢查患者的回血情況，見到回血后，可以用生理鹽水進(jìn)行脈沖式?jīng)_管。然后對(duì)器械的數(shù)目進(jìn)行核對(duì)，將切口進(jìn)行關(guān)閉。在手術(shù)過程中，要對(duì)患者的身體體征和情緒變化進(jìn)行觀察，給予指導(dǎo)干預(yù)，減少因?yàn)榭人?、呼吸、說話等等原因影響手術(shù)的開展效果。在手術(shù)過程中關(guān)注患者的心理狀態(tài)，如果患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等等情況，要及時(shí)的向醫(yī)生反饋，給予護(hù)理和治療措施，保證患者的生命健康[4]。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)：患者手術(shù)完成后，要觀察患者的呼吸狀況，查看切口是否有疼痛和出血的現(xiàn)象?；颊咝g(shù)后如果出現(xiàn)傷口疼痛，可以給予止痛藥物干預(yù)，指導(dǎo)患者保持切口部位的干燥。避免壓迫和負(fù)重造成的注射座翻轉(zhuǎn)情況，同時(shí)要叮囑患者避免出劇烈的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生導(dǎo)管斷裂等等不良情況的發(fā)生。

2.結(jié)果

24例患者手術(shù)中均取得良好的效果，術(shù)后生命體征正常，植入?yún)^(qū)皮膚無(wú)肉眼可見的變化，術(shù)后無(wú)不良反應(yīng)。

3.討論

輸液港是一種能夠完全植入患者血管內(nèi)的通道系統(tǒng)，也被稱作為完全植入式靜脈輸液港，它能夠幫助患者提供一個(gè)長(zhǎng)期的靜脈血管通道，減少反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦和疼痛感，該種方式主要用于長(zhǎng)期治療、反復(fù)靜脈化療、輸血治療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)的患者以及需要長(zhǎng)期支持治療的腫瘤患者，靜脈輸液港也可以用于血樣的采集。

據(jù)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，靜脈輸液港的應(yīng)用能夠有效的提升患者的生活質(zhì)量，解決了患者的在治療過程中反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，同時(shí)提升了患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，有效的減少了腫瘤患者的靜脈化療難度和并發(fā)癥的發(fā)生率，該種方式已經(jīng)被臨床中推廣使用。

護(hù)理體會(huì)：在對(duì)靜脈輸液港植入介入術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，只有掌握熟練的配合和提升護(hù)理質(zhì)量才能夠保證手術(shù)的質(zhì)量和效果，良好的護(hù)理和順利的手術(shù)不僅能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間和痛苦，還能夠避免患者出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、緊張的心理狀態(tài)，使患者具備一個(gè)良好的手術(shù)心理準(zhǔn)備，然后達(dá)到良好的手術(shù)效果。

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，外科手術(shù)也呈現(xiàn)出了更加專業(yè)、復(fù)雜、精湛的趨勢(shì)，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，因此也會(huì)對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量提出了更好的要求，針對(duì)靜脈輸液港植入介入術(shù)不僅要求護(hù)理人員具備熟練的配合效果，更要不斷的提升自我護(hù)理水平和綜合素養(yǎng)能力，只有不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，才能夠更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)長(zhǎng)期治療的患者采用靜脈輸液港植入術(shù)能夠有效減輕患者的痛苦感受，該方式可推廣。