黃群

（金秀瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 來賓，545799）

1.前言

隨著我國人口老齡化的進程的不斷加快，我國腦卒中以及腦梗死等腦血管疾病在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，危害范圍越來越廣，嚴重危及患者的健康和生命安全[1]。腦梗死患者通常發(fā)病較急，且具備較高的致殘率，急性期患者的存活率一般在65%至82%范圍內(nèi)，而存活患者的嚴重后遺癥發(fā)生率高達25%[2]。因此，護理人員必須要高度重視對腦梗死患者的治療以及護理，尤其是要強化對腦梗死患者的康復治療及康復護理，改善腦梗死患者預后，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并減少患者后遺癥等，提高患者生活質(zhì)量。本文站在心理護理、失語癥狀護理、肢體偏癱護理、吞咽功能障礙護理等角度上對腦梗死的康復護理進展進行綜述，詳細情況如下。

2.心理護理在腦梗死患者中的應用進展

腦梗死患者病情通常比較嚴重，且患者年齡偏高，身體機能出現(xiàn)衰退，加之疾病造成的折磨，患者極易出現(xiàn)胡思亂想的現(xiàn)象，或表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，不利于提高患者臨床治療配合度，影響臨床療效。腦梗死患者可能會出現(xiàn)肢體偏癱以及大小便失禁等現(xiàn)象，極易影響患者的治療信心，甚至是出現(xiàn)輕生等念頭。因此，護理人員必須要主動向患者介紹腦梗死病因、癥狀及治療方法、效果等相關疾病知識，增進患者對該疾病的了解，消除其疑慮[3]。同時護理人員應告知患者，腦梗死雖然難以治愈，且危害性大，但是只要積極配合臨床治療及相關康復護理措施，仍有機會獲得良好的康復效果。護理人員還可重點向患者講述腦梗死經(jīng)治療獲得顯著療效的案例，增強患者治療信心，提高其治療和護理配合度，促進患者早期康復。有研究認為，通過對急性腦梗死患者開展早期心理護理，能夠促進其抑郁、自卑、絕望等不良情緒的緩解，應用效果良好[4]。同時，還有研究認為，心理護理不但要以腦梗死患者為對象，而且要兼顧對腦梗死患者家屬的心理護理，爭取獲得患者家屬的支持和配合，促進腦梗死患者的早期康復[5]。

3.腦梗死失語癥狀康復護理的應用進展

腦梗死患者大部分存在失語的臨床癥狀，極易造成患者溝通能力出現(xiàn)下降，影響患者的正常生活。所以，臨床上必須要高度重視對腦梗死失語患者的護理，通過手勢、表情等對患者開展非語言支持和溝通，緩解患者焦慮及抑郁等負面心理，改善其治療配合度[6]。針對處于早期發(fā)病階段的腦梗死患者，護理人員可通過主動性失語康復治療的方式促進患者語言障礙的減輕和消除。有國內(nèi)研究認為，腦梗死患者發(fā)病后2周是其失語癥狀恢復的最佳時間段，在此期間，護理人員必須要主動對患者開展早期語言康復護理，促進患者代償活動速度的大幅提高，有效改善患者中樞神經(jīng)功能[7]。此外，還有報道稱，在腦梗死失語癥狀康復護理中采用音樂療法，有利于改善患者語言功能，且該康復護理措施耗費的成本相對較少，經(jīng)濟性高，同時具備不良反應低的優(yōu)點[8]。另外，護理人員應引導患者家屬積極參與到腦梗死失語癥狀的康復護理中，增進與患者之間的語言交流，改善患者語言功能?，F(xiàn)階段，語言功能訓練的方法相對較少，而臨床上對于腦梗死失語癥狀的康復護理療程以及治療強度尚未形成統(tǒng)一認識，仍需更多高質(zhì)量研究對其有效性進行探討。

4.腦梗死肢體偏癱康復護理的應用進展

腦梗死患者極易出現(xiàn)肢體偏癱的現(xiàn)象，極易誘發(fā)肢體殘疾等現(xiàn)象，大大降低患者生活質(zhì)量。有國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，通過加強對腦梗死偏癱患者的早期肢體功能訓練，能夠促進患者致殘率的降低[9]。針對腦梗死偏癱肢體患者，早期階段應主要給予功能訓練聯(lián)合力量訓練，以促進患者損傷后大腦皮質(zhì)重組，同時實現(xiàn)對患者神經(jīng)通路的有效重建，緩解患者偏癱肢體癥狀。有研究稱，腦梗死患者入院當天，護理人員應主要協(xié)助其采用良肢位，促進患者肢體康復[10]。在中醫(yī)肢體偏癱康復護理方面，有研究認為，通過針灸治療聯(lián)合康復指導，能夠促進患者大腦皮層重組，對患者血液循環(huán)進行有效改善，有利于促進患者腦細胞血流量的提高，優(yōu)化患者腦細胞代謝，緩解腦組織損傷現(xiàn)象，減輕其偏癱癥狀[11]。有報道稱，腦梗死患者肢體訓練應堅持循序漸進的原則，在早期階段給予被動運動，之后逐步轉為輔助運動以及主動運動[12]。在被動運動訓練中，護理人員應盡可能獲得腦梗死患者家屬的配合，在主動運動訓練中，護理人員可通過現(xiàn)代康復器械對患者實施訓練，待患者逐步恢復主動運動之后，再引導患者嘗試自行運動，具體訓練時間以及強度應以患者無疲勞感為宜。

5.腦梗死吞咽功能障礙康復護理的應用進展

研究證實，吞咽障礙是腦梗死患者的常見癥狀之一，也是導致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，造成患者殘疾的最常見原因之一[13]。腦梗死吞咽功能障礙患者極易造成患者難以實現(xiàn)順利進食以及飲水，進而誘發(fā)患者脫水或者營養(yǎng)不良等，甚至會引起吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥，預后效果不佳。有研究認為，腦梗死患者神經(jīng)癥狀消失48小時后，護理人員應馬上對其實施康復訓練，尤其是要加強對患者的發(fā)音以及咀嚼功能訓練，同時強化對其吞咽功能以及攝食功能障礙訓練，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮，改善患者咽反射的恢復，促進患者康復[14]。

6.結語

腦梗死屬于臨床多發(fā)疾病之一，以老年人為高發(fā)群體，患者極易出現(xiàn)失語、肢體偏癱以及吞咽功能障礙等，影響其正常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量。因此，臨床上必須要高度重視對腦梗死患者的康復訓練和護理，以促進患者不良情緒的緩解，提高患者治療信心，改善患者護理配合度。腦梗死患者的康復訓練需要耗費大量的時間，對其實施康復訓練及護理的過程中，必須要堅持循序漸進的原則，并盡可能獲得患者家屬的配合，共同促進患者康復護理效果的改善。由于腦梗死患者大部分屬于老年人，患者身體機能逐步衰退，加之患者病程長，需要耗費大量的治療費用，給患者造成沉重的家庭經(jīng)濟負擔，導致患者易出現(xiàn)傷感、失落以及胡思亂想等不良情緒，影響患者康復。因此，護理人員必須要進一步加強對腦梗死患者的心理護理，同時配合良好的失語癥狀護理、肢體偏癱護理以及吞咽功能障礙護理等，盡可能促進患者康復效果的提高，改善患者預后，降低患者并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率。