南京醫(yī)科大學 單恩芳 彭 妍 蔣玉妍

突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有直接危害性及隱蔽性的特點，病種常常呈現(xiàn)出多樣性和復雜性，而護理人員是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要參與者。在國際災害救援、維和保障、應激心理危機干預等情境下，需要理論扎實、技術精湛、勇于奉獻、溝通能力強的護理專業(yè)隊伍，而護理專業(yè)學生是祖國未來護理行業(yè)的重要力量，高校護理教育作為培養(yǎng)護理人才的基地，探究疫情防控常態(tài)化背景下網(wǎng)絡護理教育教學具有重要意義。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下護理網(wǎng)絡教育的重要性

（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件概念及對護理教育的影響

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生的，引起或者可能引起社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物或職業(yè)中毒以及其他嚴重損害公眾健康的事件。突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件背景下，人們的健康和出行等都會受到嚴重影響。以新型冠狀病毒肺炎疫情為例，為積極防控疫情，全國各大高校無法正常開學，護理教學的方式方法、教學計劃、師生互動和學校管理，都受到了嚴重影響。

（二）護理人員及護理網(wǎng)絡教育承擔的責任

任何公共衛(wèi)生事件的順利解決，都需要無數(shù)醫(yī)務工作人員站在一線，而目前我國護理人才短缺，培養(yǎng)高等護理人才迫在眉睫。護理學生作為具有一定醫(yī)學知識儲備的未來護理工作者，在疫情防控常態(tài)化背景下，可以發(fā)揮自身的學科優(yōu)勢，在資源整合、規(guī)避謠言、傳播正確醫(yī)學知識中起到重要作用。

護理是通過診斷和處理人類的反應來保護、促進、優(yōu)化健康和能力，預防疾病和損傷，減輕痛苦，并為受照護的個體、家庭、社區(qū)及特定人群代言。在突發(fā)重大衛(wèi)生事件背景下，護理人員能夠依托自身已有的知識儲備，自主判斷醫(yī)學信息與新聞的真?zhèn)巍＠玑槍π鹿诜窝滓咔槌跏?，雙黃連被搶購致脫銷事件，具有中醫(yī)護理知識的護理人員可以了解到雙黃連口服液的成分為金銀花、黃芩、連翹，而上海藥物研究所提出的肉桂硫銨可能具有抗新冠病毒的作用，與雙黃連的實質成分并無關系。這些已有的醫(yī)學知識與經(jīng)驗可以使護理人員在重大公共事件中，正確教育和引導周圍群眾。

護理網(wǎng)絡教育是護理教育的形式之一，其性質與教育的性質是一致的，屬于社會意識傳遞系統(tǒng)。護理學是一門實踐性很強的學科，授課形式多樣，在傳統(tǒng)面對面課堂教學中常常需要使用教學模型展示、操作技能示范、案例分析與討論等手段。國內(nèi)部分院校的護理教學已經(jīng)使用網(wǎng)絡教學平臺并獲得了較好的效果，大部分都是線上線下混合式教學。有研究表明，網(wǎng)絡在線教育能夠作為護理學生學習護理知識和技能的一種十分有效的途徑。在疫情防控常態(tài)化下，護理網(wǎng)絡教育能夠讓學生完成課程學習，從而完成護理教育的使命。

二、疫情防控常態(tài)化下的護生網(wǎng)絡教育

（一）依托微課平臺實現(xiàn)線上教育

自2011年以來，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺的發(fā)展，微課概念被提出，其以有效的資源整合效能，跨越時空限制的信息傳播特點，在近十年被廣泛運用在諸多場景，尤其在教育教學場合中發(fā)揮了重要的作用。護生可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺重復學習課堂內(nèi)容，用較短的時間學習到最重要、最具有難度的知識。教師在微課課堂中可以聯(lián)系突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的相關知識，豐富護生的知識庫，為護生了解社會現(xiàn)況提供一個專業(yè)的平臺和渠道，有利于科學知識的傳播。在一般的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中，護理工作者是被社會急需的，護理工作者缺口大，尤其缺乏具有豐富實踐經(jīng)驗的護理工作者，所以利用微課平臺開展關于職業(yè)理論的教育，幫助護生樹立正確的擇業(yè)觀具有十分重要的意義。

（二）依托慕課平臺實現(xiàn)線上教育

大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程（massive open online course，即MOOC，簡稱慕課），被稱為印刷術發(fā)明后教育最大的革新。慕課作為一種基于互聯(lián)網(wǎng)共享特性的社會公共資源，能夠突破時間和空間的限制，貫徹教育公平理念，響應國家科教興國戰(zhàn)略。為響應教育部在疫情防控期間“停課不停教，停課不停學”的號召，目前已有關于抗擊新冠肺炎的專項網(wǎng)絡課程，新型冠狀病毒防控課程面向全體醫(yī)學生、醫(yī)務工作人員，主講教師由鐘南山院士、鄭勁平教授、王新華教授等十位抗擊疫情一線的呼吸科、傳染科、中醫(yī)科等多學科的專家組成。教授的內(nèi)容主要有概論、診治、防控措施、中醫(yī)藥防治以及人文關懷等社會關注的熱點問題。而對于所需要學習的規(guī)定課程，護生也可以根據(jù)自身情況選擇慕課平臺上自己感興趣的內(nèi)容作為補充學習內(nèi)容，從而提高自主學習的能動性，以利于護生在專業(yè)課程中有更好的學習效果。

（三）依托直播平臺實現(xiàn)線上教育

直播教學是以共享、參與、高效為原則，以網(wǎng)絡直播平臺及其他直播輔助程序為依托，開展教學活動的新型教學模式。與慕課和微課等異步遠程教育不同，直播教學屬于同步遠程教育，教師可以分屏直播，也可以共享自己的電腦桌面給學生觀看，實現(xiàn)桌面內(nèi)容的同步共享，還可以對學生的電腦和桌面進行集中管理和控制。對于護理學生而言，在直播過程中會產(chǎn)生較多的互動，直播教學可以很好地運用于臨床案例的學習與探討。護生根據(jù)教師提前發(fā)布的教學要求與大綱進行課前學習與準備，完成課前學習清單，在課堂上通過連麥或視頻和大家探討問題并分享自己的知識收獲，在課程結束后還可以評價本次課堂教學感受，提出建議，以優(yōu)化下一次課程教學。這種課堂上的師生交互會增加教學的生動性，使教學方式更加靈活多樣，從而促進學生能夠積極主動學習，提高學習效率。

（四）依托虛擬仿真平臺實現(xiàn)線上教育

虛擬仿真實驗平臺是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎的模擬教學模式，借助多媒體、數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡通信等技術，構建高仿真的實驗環(huán)境和實驗對象，使學生在虛擬環(huán)境中實踐，從而達到所要求的教學效果，并實現(xiàn)教學資源的共享。相對于發(fā)達國家，虛擬仿真實驗平臺在中國起步較晚，因此還有許多需要完善的地方。疫情防控期間，受線上網(wǎng)絡課程的限制，護理實驗課程不能正常開展，但是依托于線上仿真模擬實驗課程，護生仍然可以根據(jù)課程要求進行網(wǎng)絡實驗學習。虛擬仿真實驗平臺能為基礎護理教學提供靜脈輸液、肌肉注射、口服藥模擬教學等流程與注意事項。以靜脈輸液模擬為例，上海中醫(yī)藥大學建立的“靜脈虛擬注射系統(tǒng)”能幫助學生學習和鞏固專業(yè)知識、提高學生動手能力以及節(jié)省實驗器材的消耗。虛擬仿真實驗平臺還可以提供綜合護理教學，如災難救護、外科實訓和具體案例等的學習?；诖?，武漢大學創(chuàng)建的災難救護情景模擬，場景設置主要包括重大交通事故、火災等，由教師負責場景的選擇和控制，學生以小組為單位采取緊急救護措施。這樣的虛擬模擬練習不僅有助于培養(yǎng)學生的急救技能，還能提高其團隊合作意識和臨床決策及溝通能力，同時彌補教學資源的不足。虛擬現(xiàn)實技術具有良好的交互性和沉浸性，能夠提供高度還原的仿真系統(tǒng)，這一特性促使它越來越多地應用在實驗教學中。虛擬仿真實驗平臺為高等護理教育提供了更多的操作練習機會，縮小了專業(yè)人士理論學習與實踐學習之間的差距，并且在真正的患者護理環(huán)境中，運用專業(yè)技能前，可以對任何潛在的錯誤進行自我識別與糾正，這是發(fā)展學生專業(yè)知識的關鍵一步，也為職業(yè)教育做出了貢獻。

三、重大公共衛(wèi)生事件背景下護生教育教學內(nèi)容

（一）護理理論課教學

護理理論課教學分為護理專業(yè)知識部分和思想政治教育部分。在面對重大公共衛(wèi)生事件時，如本次新冠肺炎疫情中，護理基礎課程中添加了如新冠肺炎發(fā)病與傳播，其臨床表現(xiàn)以及重型、危重型病例的治療場所及一般治療等相關內(nèi)容。由于采用線上課程教學模式，慕課、微課直播等教育方式都可以被運用在教學中，將護理基礎課程與新冠肺炎疫情相關知識結合，讓護生學以致用，能夠更加深刻地理解理論知識。護生的心理狀況在本次新冠肺炎疫情中受到了不容忽視的影響，新冠肺炎疫情等重大公共衛(wèi)生事件是強烈的應激源，無論護生是否感染病毒，都有陷入焦慮的可能，并且在某些情況下甚至陷入恐慌的狀態(tài)，而個人恐慌又具有一定傳染性，容易導致群體性恐慌。所以，護生即使作為具有一定醫(yī)學相關知識的人群也可能陷入恐慌，此時思想政治教育顯得尤為重要。思想政治教育應當依托各種媒體平臺，宣傳堅持制度自信、理論自信、道路自信、文化自信，堅信人民統(tǒng)一戰(zhàn)線，眾志成城，可以勝利。

（二）護理實驗課教學

護理實驗課教學分為醫(yī)學基礎實驗和護理相關實踐。在面對重大公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)學基礎實驗建立在互聯(lián)網(wǎng)模式下利用虛擬仿真教學。如在細胞生物學的細胞形態(tài)學習中，教師通過線上展示切片樣本引導護生學習新型冠狀病毒的形態(tài)特點，并依據(jù)形態(tài)特點推斷新型冠狀病毒的特點，與臨床表現(xiàn)相結合進行教學。在系統(tǒng)解剖學課程中，學習肺部相關知識時，除了了解正常人肺部形態(tài)，還需要了解新冠肺炎患者的肺部形態(tài)。而在護理相關實驗課中，可以運用PBL教學方法，利用騰訊會議等形式進行課堂教學。教師通過結合重大公共衛(wèi)生事件如新型冠狀病毒臨床表現(xiàn)出題，護生分析患者的情況并提出問題，讓護生以問題為導向，在學習中更加具有主觀能動性。

（三）護理臨床見習教學

護理臨床見習教學是護生走出校園、走向醫(yī)院的第一步，也是提升自我，獲得專業(yè)護理知識，積極自我實踐，成為高級護理人才的必經(jīng)之路。見習主要輪轉科室有神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、心血管內(nèi)科等20個科室。調查顯示，護理見習教育與組織維度、老師維度、學生維度都呈現(xiàn)出正相關。突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件背景下，為保護學生安全，本科護理學生不能去醫(yī)院見習，可改為由臨床帶教教師在線上為護理學生介紹醫(yī)院的現(xiàn)況，附上照片，仔細講解醫(yī)院目前為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所采取的措施和做出的相應調整。結合相關疾病，為同學們講解如何運用護理知識與技術參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援以及如何做好自身防護，幫助同學們樹立正確的職業(yè)價值觀，提升職業(yè)自豪感。帶教教師的言傳身教可以讓護生提前學習到面對重大公共衛(wèi)生事件時心態(tài)，并且積累一定經(jīng)驗，便于護生在日后參加工作時臨危不懼，為我國護理事業(yè)貢獻力量。

新冠肺炎疫情的暴發(fā)，加速了傳統(tǒng)線下教育與信息化教育的融合，同時也暴露了諸多問題，我們應該充分認識到人工智能與大數(shù)據(jù)等信息技術與護理教學管理相結合的重要性。疫情防控常態(tài)化使得在線教學被高校大規(guī)模推廣，更加完善與成熟，教師和護生雙方在充分利用網(wǎng)絡技術手段進行線上教學和學習的同時，需要注意高校教學的最終目的是培養(yǎng)具有較高職業(yè)素養(yǎng)的臨床護理工作者，不僅需要護生學習專業(yè)知識，還需要其樹立正確的“三觀”。只有這樣，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，護生作為臨床護理工作者的后備力量，才能臨危不懼，承擔起社會責任。