翁有為

(河南大學 歷史文化學院，開封 475001)

1928年秋冬至1929年春，綏遠(1)綏遠，清代至民國時期為省級區(qū)域單位；新中國成立初期，1954年被撤銷省級建制，并入內(nèi)蒙古自治區(qū)。其建制始于清乾隆十二年(1747年)，清政府設(shè)立綏遠城將軍，管理軍政和旗務(wù)，民政則由山西省兼轄。民國成立最初兩年仍沿襲清制。1914年袁世凱改革特別行政區(qū)制度，綏遠城將軍制被改為綏遠都統(tǒng)制。民政不再由山西省兼轄，而由都統(tǒng)兼管，并由下設(shè)的道尹專管。1927年南京國民政府成立后，于1928年將綏遠都統(tǒng)制改制為綏遠省(是年熱河、察哈爾兩都統(tǒng)制亦同時改制為省)。發(fā)生了一次鼠疫疫情。對于鼠疫，綏遠人并不陌生，因為1918年就曾經(jīng)發(fā)生過一次十分嚴重的鼠疫，人們記憶猶新。而1928年這次鼠疫疫情結(jié)果與上次卻大不相同。以往學術(shù)界對綏遠1928—1929年鼠疫問題研究較少，僅有范慶峰探討過綏遠鼠疫流行對經(jīng)濟的影響(2)范慶峰：《1928—1929年綏遠鼠疫流行的經(jīng)濟影響》，《經(jīng)濟研究導刊》，2019年第3期。，而對此次綏遠鼠疫流行的過程、政府及有關(guān)方面的應(yīng)對等問題的研究還十分薄弱，不少問題尚不清楚。通過梳理史料發(fā)現(xiàn)，1928—1929年鼠疫恰是一個比較完整的個案，疫情的發(fā)展過程和疫情治理都比較清晰。探究這些問題，對于急性傳染病疫情發(fā)生后如何防疫、治疫頗有啟示價值。故本文根據(jù)當時有關(guān)史料，試對這一問題進行探討和分析。

一、綏遠鼠疫之發(fā)生與傳播路徑判斷

鼠疫是烈性流行傳染病，對人類危害極大，因而防疫成為人類“保衛(wèi)眾生”的任務(wù)，此亦“衛(wèi)生”之要義。在1910—1911年，東北三省鼠疫曾流行并波及華北，造成死亡數(shù)萬人的重大損失(3)張大慶：《中國近代疾病社會史(1912—1937)》，濟南：山東教育出版社，2006年版，第82頁。，這尚是當時清政府在危機時刻啟用具有現(xiàn)代醫(yī)學防疫專門知識的伍連德博士，果斷采取隔離措施而較為有效控制疫情情況下的結(jié)果。1918年綏遠發(fā)生了鼠疫，疫情亦十分嚴重，但沒有在鄰近的山西省大面積蔓延，這是由于晉督閻錫山采取了堵隔措施，防治比較得力(4)據(jù)統(tǒng)計，1918年山西鼠疫疫情共死亡2664人，較綏遠鼠疫損失大為降低。見尹志兵：《1918年山西肺鼠疫傳播與防治》，《中北大學學報(社會科學版)》，2015年第6期，第20頁。，遏制了鼠疫的進一步蔓延。鼠疫一旦發(fā)生，能否在各地及時采用堵隔措施是疫情是否擴散蔓延的關(guān)鍵因素。但是，當一種傳染病最初發(fā)生時，由于技術(shù)條件所限、信息溝通限制等原因，其早期并不易被發(fā)現(xiàn)與確定，這往往使它在一定范圍傳播開來后才引起人們的警覺而加以防治。

1928—1929年的綏遠鼠疫最早發(fā)生于何時、何地，其傳播路徑如何？當時材料的說法并不相同。我們試比對幾種材料的觀點。

據(jù)當時衛(wèi)生部呈行政院的材料稱：“綏遠鼠疫經(jīng)過情形起自去年9月初發(fā)現(xiàn)于包頭縣境之河西……10月初旬東勝縣鄉(xiāng)人因迫于饑荒，捕鼠為食，遂致發(fā)疫……10月下旬薩拉齊縣境之沙爾沁、東園、公積板等村鼠疫相繼發(fā)現(xiàn)……托克托縣鼠疫之生，系于去年11月中旬有商人由河西染疫回縣，因致蔓延?！?5)衛(wèi)生部呈行政院：《呈報綏遠鼠疫情形文》(1929年2月13日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，本部刊物之卅五冊籍類第十七種，衛(wèi)生部印，1929年3月，“重要公牘”，第2-3頁。由此可知，其傳染源發(fā)生于9月初河西之地，傳染路徑似由9月初包頭河西，經(jīng)10月初東勝、10月下旬薩拉齊縣到11月中旬托克托縣。值得注意的是，東勝縣雖然在時間上與包頭縣境河西有序列關(guān)系，但在病源學上，東勝似是本自內(nèi)生，因為東勝縣鄉(xiāng)人“捕鼠為食，遂致發(fā)疫”。

當時衛(wèi)生部所派赴綏遠防疫專員周文達技正的電文材料與衛(wèi)生部的材料內(nèi)容相似，不過有些情況描述得更為具體：1928年9月包頭縣境河西發(fā)現(xiàn)“急性疫癥”；10月初東勝縣杜鄉(xiāng)皂火村有人感染發(fā)疫而死，原因是人民掘鼠糧、食鼠肉以致“發(fā)疫”；10月下旬薩縣西鄉(xiāng)沙爾沁村之東西園發(fā)現(xiàn)疫情，據(jù)稱“由黃河西傳來，十一月上旬由沙爾沁之東園沿鐵路東傳入該縣所屬之公積板”(6)《周技正電報此次綏遠疫情經(jīng)過文》(1929年2月21日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第35頁。。但公積板的疫情非單線傳播，具有交叉性：“楊娃由包頭縣之黃河南岸達拉特旗營回縣傳來”，亦由“兩醫(yī)生赴薩縣沙爾沁之東園診病傳來”(7)《周技正電報此次綏遠疫情經(jīng)過文》(1929年2月21日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第35頁。。除了薩縣疫情外，托克托縣的疫情也是由包頭縣河西傳染的。1928年11月中旬，“該縣東南鄉(xiāng)毛不拉地方商人自黃河西岸染疫回家而亡，十二月初旬由毛不拉傳入城內(nèi)”。疫情又從該縣傳“北村、祝樂沁村”，“更由該村北延三間房、賬房坪、徐家窯子等”，一月“又傳至東鄉(xiāng)南火盤”，“二月傳至東北鄉(xiāng)百幾村、寶號營”(8)《周技正電報此次綏遠疫情經(jīng)過文》(1929年2月21日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第35頁。。此材料也表明，綏遠疫情發(fā)于9月的河西之地，薩縣的疫情發(fā)現(xiàn)于10月下旬，既有最初縣內(nèi)的交叉?zhèn)鞑?，又有直接源于河西的感染傳播兩種狀況，不過其根源仍為河西之地是清晰的。托縣也是由河西之地傳染的。東勝縣疫情亦被認為是內(nèi)生的。與衛(wèi)生部呈行政院的材料相比，周技正的材料補充了薩縣傳染的兩種路徑，并詳細列舉了托縣感染傳播的具體路線。周技正的材料是他親赴疫區(qū)調(diào)查所得，更為準確和詳細。

當時綏遠臨時防疫處的調(diào)查材料稱：薩縣公積板疫癥“系由河西人傳染而來”。至薩縣屬東園村之代州營鼠疫病狀“一如公積板頭，由該村傳染無疑”；如該縣毛岱新瑩村、黑馬板村、沙爾沁村“亦均由公積板傳染而來”。而包頭城內(nèi)的傳染“亦系由公積板傳染”(9)《綏遠臨時防疫處呈報調(diào)查薩包兩縣疫癥情形文》(1929年1月4日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，本部刊物之卅五冊籍類第十七種，衛(wèi)生部印，1929年3月，“重要公牘”，第8頁。。托縣疫情，也被認為是由河西之地傳播的。

上述材料有不一致以至相互矛盾之處。周技正的調(diào)查材料則認為薩縣公積板并非薩縣疫情的最早發(fā)生地，公積板的疫情反而是由沙爾沁之東園沿鐵路傳染來的，甚至還由醫(yī)生到東園“診病傳來”。后來周技正在給衛(wèi)生部的報告中把托克托縣鼠疫發(fā)生的時間進一步確定為1928年11月12日，當時東南區(qū)毛不拉的“王秀潤之妻從黃河西岸準格爾旗回家發(fā)病而死”(10)《周技正代電報告到托縣防疫十一日間所有經(jīng)過情形文》(1929年3月18日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第40頁。。周文達技正是衛(wèi)生部派往綏遠疫區(qū)指導并協(xié)助撲滅疫情的專員，他的這次調(diào)查，是疫情結(jié)束之際呈給衛(wèi)生部的報告，應(yīng)該說，報告中提供的關(guān)于托縣疫情發(fā)生的時間，是準確的。材料中的黃河西，指的是內(nèi)蒙古準格爾旗及其附近地區(qū)。疫情發(fā)源地進一步明確了。

根據(jù)有關(guān)鄉(xiāng)土資料，薩縣東園的最初發(fā)病者和毛岱新營子的最初發(fā)病者均未外出，由此在縣內(nèi)引起傳染(11)王富：《薩縣歷史上的幾次大瘟疫》，《土默特右旗文史資料》，第1-2輯，薩拉齊：中國人民政治協(xié)商會議土默特右旗委員會文史資料委員會，1988年，第67-68頁。。其病源似乎難以捉摸，這和當時調(diào)查薩縣疫情由黃河西傳來的說法不合。這似乎體現(xiàn)了疫情發(fā)生的多源性。但當?shù)剜l(xiāng)土資料顯示，1928年伊盟居民生活困難，“獵食野生動物被傳染腺鼠疫，后變?yōu)榉问笠?，發(fā)現(xiàn)患者五百名”(12)薛正三、王富：《薩拉齊地區(qū)鼠疫流行史》，《包頭文史資料選編》，第8輯，包頭：包頭市政協(xié)委員會文史資料研究委員會辦公室，1986年，第82頁；劉維：《解放前四次鼠疫流行對準格爾旗的危害》，《伊克昭文史資料》，第2輯，東勝市(內(nèi)蒙古)：中國人民政治協(xié)商會議內(nèi)蒙古伊克昭盟委員會文史資料研究委員會，1987年，第238-240頁。劉維文顯示，1928年的鼠疫，準格爾旗有71個村發(fā)疫，村民近4000人，其中共512人染病，476人死于疫病，死亡率為93%。由此可見疫情相當嚴重。。準格爾旗歸伊盟管轄，因此，河西之地的伊盟疫情地，又可證是綏遠鼠疫的病源地。另外當時衛(wèi)生部的鼠疫疫情報告也明確指出：“此次鼠疫發(fā)源地”，“據(jù)各方報告及親自調(diào)查，確為河套以內(nèi)鄂爾多(Ordas)區(qū)域即伊克昭盟之地，而綏遠各縣漢人通稱之為河西地方者是也”。其“疫之起因”，“據(jù)因該省疊年旱拔為災，人民艱于得食，去年秋間河西一帶之人，搜掘野鼠窩獲奪鼠糧并食鼠肉因而得疙瘩(淋巴腺腫)發(fā)熱數(shù)日而死，如此者甚眾，入冬則轉(zhuǎn)為肺炎型”(13)《中華民國十八年綏遠省鼠疫報告》，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄”，第45頁。。因此，從整體上看，各縣疫情有內(nèi)生的情況，但伊盟的河西之地當是疫情的主要發(fā)源地。

二、綏遠鼠疫傳播的應(yīng)對與治理

綏遠鼠疫發(fā)生后，綏遠當局對疫情傳播的應(yīng)對與治理狀況，大體可分為三個階段。

第一階段，綏遠建省前，1928年9—10月疫情被發(fā)現(xiàn)階段。有關(guān)鄉(xiāng)土材料顯示，疫情被發(fā)現(xiàn)前，實際上已經(jīng)在民間流行了相當長一段時間(14)薛正三、王富：《薩拉齊地區(qū)鼠疫流行史》，《包頭文史資料選編》，第8輯，第79-82頁；王富：《薩縣歷史上的幾次大瘟疫》，《土默特右旗文史資料》，第1-2輯，第66-69頁。。關(guān)鍵問題是疫情何時被“發(fā)現(xiàn)”了。1928年9月，包頭縣境河西地區(qū)鼠疫因蔓延被發(fā)現(xiàn)，“曾經(jīng)呈報，其時，都統(tǒng)李培基派宋醫(yī)官前往調(diào)查，為匪所阻，毫無結(jié)果”(15)《周技正電報此次綏遠疫情經(jīng)過文》(1929年2月21日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第35頁。。根據(jù)有關(guān)資料，李培基于1928年6月被任命為綏遠熱河都統(tǒng)，9月疫情發(fā)生時，他尚在綏遠都統(tǒng)任上，故他派宋醫(yī)官前往調(diào)查，應(yīng)該說是疫情被“發(fā)現(xiàn)”后當局的應(yīng)對，時間上尚是及時的。但是，由于“為匪所阻”未得結(jié)果，“匪情”阻礙了對“疫情”的及時控制。隨之，1928年10月綏遠特別行政區(qū)改為省制，李培基的綏遠都統(tǒng)機構(gòu)不復存在，他也不再擔任綏遠都統(tǒng)。10月20日。徐永昌被任命為新的綏遠省政府主席(16)劉壽林等：《民國職官年表》，北京：中華書局，1995年版，第938頁。。綏遠特區(qū)改制為省，省甫成立，省政府機構(gòu)的設(shè)置、省政府要員的上任，都需要一個準備與過渡時期，因而關(guān)于包頭縣境河西的鼠疫一事，一度未見綏遠當局的應(yīng)對信息。

第二階段，從1928年11月至12月底，綏遠省政府機構(gòu)及人事安排齊備后，根據(jù)薩縣、包頭等地疫情再起狀況，防疫事宜提上議事日程。省政府主席徐永昌一面致電衛(wèi)生部請派防疫專家赴綏防疫，一面飭令地方采取嚴格防治措施。

根據(jù)衛(wèi)生部呈行政院文中有“查去年十一月準綏遠省政府電報該省托克托、薩拉齊、包頭、東勝等縣發(fā)現(xiàn)鼠疫，勢甚劇烈”的文字，可知綏遠省政府1928年11月給衛(wèi)生部匯報了發(fā)疫各縣的疫情狀況(17)衛(wèi)生部：《呈行政院呈報辦理綏遠防疫經(jīng)過詳情請鑒核備案并附呈報告書文》(1929年4月8日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第3頁。。11月是薩縣、托縣相繼發(fā)生疫情之際，也是綏遠省政府機構(gòu)籌建階段。綏遠省政府各機關(guān)與人事準備就緒后，已到12月份。12月8日上午，省政府主席徐永昌、省政府委員馮曦等正式就職(18)《綏遠省政府通告》(1928年12月)，綏遠省政府秘書處：《綏遠省政府公報》，1929年1月，第51頁。。這就是說，省政府人員在正式就職前，已向衛(wèi)生部匯報了綏遠疫情狀況，已在做疫情防控的準備工作。12月19日，徐永昌再次致電衛(wèi)生部，報告薩縣發(fā)現(xiàn)疫情，稱“惟綏遠僻處邊地，各種防疫器具藥品多不完備，現(xiàn)在疫勢甫經(jīng)發(fā)現(xiàn)，亟應(yīng)早日制止，俾防蔓延。擬請大部轉(zhuǎn)飭北平中央防疫處立即派相當人員攜帶血清疫苗各藥品，迅速來綏，組設(shè)防疫隊，會同撲滅，此外，更有何防止辦法，敬請示及”(19)《綏遠省政府電告薩縣疫情及防御辦法請飭中央防疫處派員赴綏組織防疫隊會同撲滅并請指示防止辦理文》(1928年12月19日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第24頁。。省政府要求衛(wèi)生部緊急支援；而此時，防疫專家伍連德也致電衛(wèi)生部報告綏遠薩縣疫情為肺鼠疫蔓延并表示將派員前往當?shù)卣{(diào)查(20)《伍連德電告綏遠薩拉齊間肺鼠疫蔓延請派嚴智鐘前往調(diào)查文》(1928年12月18日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第24頁。。接著，北平中央防疫處的嚴智鐘司長同衛(wèi)生部協(xié)商派員與旅費等問題，衛(wèi)生部乃派北平防疫處技正侯毓汶、技士楊澄漳赴綏。侯、楊即于12月29日乘車赴綏，但因中途侯技正生病發(fā)燒回津治療，楊技士則繼續(xù)赴綏疫區(qū)調(diào)查。

這段時間，省政府針對疫情采取了必要的隔離與防護措施。徐永昌在給衛(wèi)生部的電文中一方面匯報了薩縣疫情的嚴重狀況，指出：“該縣屬境沙爾沁東園村于十月間發(fā)生疫疸，先是腋部、蹊部生核，腫脹潮熱譫語，四五日而死，繼又于十一月二十八九等日有莨病起之，初眩暈、咳嗽、呼吸困難、咯血，二三日而死者。附近該處各村因來往親友傳染死亡有五十余人之多”，以求得衛(wèi)生部援助；一方面匯報了綏遠省方的應(yīng)對措施：“當派專員前往考查，又請綏遠各醫(yī)院研究辦法，并令飭該縣克日設(shè)法防止，已病者趕緊隔離，未病者從速預防，村民外出，倘需食物，由縣購送，并置備護面器具以免呼吸傳染”(21)《綏遠省政府電告薩縣疫情及防御辦法請飭中央防疫處派員赴綏組織防疫隊會同撲滅并請指示防止辦理文》(1928年12月19日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第24頁。。應(yīng)該說，省政府在布置對內(nèi)嚴防和向國民政府衛(wèi)生部尋求援助方面，大體尚為得當。這些舉措，尤其是隔離和預防措施發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

第三階段，從1929年1月至3月，綏遠省政府為應(yīng)對托克托等縣的疫情，一方面建立建制性防疫體系，采取法制性防疫措施及辦法；一面請求衛(wèi)生部加派防疫力量，全面遏制疫情發(fā)展。

1928年12月底，薩縣和包頭兩縣的疫情漸熄。而此時，托克托縣的疫情卻嚴重起來。為有效遏止疫情，綏遠省政府采取了如下應(yīng)對措施：

第一，成立由省至疫區(qū)各縣的防疫機構(gòu)，采取切實可行的防疫措施。

面對疫情的蔓延，綏遠成立了省臨時防疫處。這種建制性組織的設(shè)立，標志著防疫成為綏遠省一個時期內(nèi)持續(xù)性的重要常規(guī)工作。省臨時防疫處于1929年1月3日正式成立，省民政廳廳長陳賓寅就任省臨時防疫處處長。陳賓寅在就職布告中指出：“近日以來，迭據(jù)薩、包、東、托各縣先后呈報發(fā)現(xiàn)鼠疔各疫，死亡枕藉，請求救治……前經(jīng)省政府議決，設(shè)立臨時防疫處，專司其事。本廳長奉令兼任處長，遵于1月3日宣告就職，分股辦事，積極進行。除呈報暨令行各縣，切實奉行；并由本處遴派專員，分赴各縣，實地調(diào)查，沿途講演，延聘專門醫(yī)生研討救治，冀早撲滅……布告全省人民一體周知，特此布告?！?22)《綏遠省政府臨時防疫處布告》(1929年1月3日)，《綏遠省政府公報》，第1期，1929年1月，第53頁。陳賓寅發(fā)布的就職布告表明了該處成立的時間、組成和使命。該臨時防疫處委任民政廳秘書主任朱建勛為防疫處總務(wù)主任；慈善醫(yī)院院長蘇瑞三任防疫處醫(yī)務(wù)主任；設(shè)事務(wù)員4人，分別負責辦理文牘、收發(fā)、庶務(wù)和藥品管理事宜；設(shè)調(diào)查員4人，前往疫區(qū)調(diào)查疫情；設(shè)防疫隊員1人，辦理防疫事宜；設(shè)宣傳員8人，負責防疫宣傳、演講和動員等工作。

在綏遠省臨時防疫處統(tǒng)一指揮省防疫工作的同時，綏遠疫區(qū)各縣也設(shè)立防疫分處。臨時防疫處成立后的第二號訓令，就是“令發(fā)各縣臨時防疫分處”，并制《綏遠各縣臨時防疫分處簡章》，令各縣長迅即遵照辦理，“以資防治而免傳染”(23)《令發(fā)各縣臨時防疫分處綏章仰遵辦由》，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，1929年3月，第7-8頁。。分處簡章規(guī)定，各分處受省政府臨時防疫處之指揮，辦理全縣防疫事宜；各分處設(shè)處長一人由縣長兼任綜理全處事務(wù)。各分處設(shè)總務(wù)、醫(yī)務(wù)兩股各設(shè)主任一人、事務(wù)員若干人分任本股事務(wù)，總務(wù)主任應(yīng)由公安局局長兼(24)《綏遠各縣臨時防疫分處簡章》，《綏遠防疫特刊》，“法規(guī)”，第150-151頁。。同時，省臨時防疫處制定了15條具有法律效力的防疫辦法，全面規(guī)定了對疫情的隔離、預防以及衛(wèi)生防護等具體措施，主要有：其一，規(guī)定“辦理疫務(wù)應(yīng)由縣長、公安局長完全負責，并須親自到村檢查”。其二，制定了防疫以隔離為要的具體詳細預防方法；“凡有疫之村，應(yīng)派臨時防疫巡警六人至十人辦理防疫事宜，各村及各家之隔離，均由巡警晝夜監(jiān)察、指導”；還規(guī)定了因發(fā)疫病死亡者的嚴格處理辦法。其三，規(guī)定“多派臨時宣講員，人數(shù)以多為妙，分赴各村講演，使人民知某村有疫不敢前往”，各項服務(wù)人員由各機關(guān)團體人員兼任，每月酌給津貼數(shù)元。其四，規(guī)定“凡有疫村所有公共團體(如學校、工廠、戲園等)應(yīng)一律暫行解散，以防傳染”(25)《綏遠省政府臨時防疫處防疫辦法》，《綏遠防疫特刊》，“法規(guī)”，第151-152頁。。應(yīng)該說，這些防疫辦法簡單易行，符合農(nóng)村防疫特點；措施要求具體到位，對于防止疫情的擴散，具有重要的作用。

第二，省臨時防疫處處長陳賓寅一面親自到各縣調(diào)查督導，一面與衛(wèi)生部聯(lián)系請派防疫專家赴綏并會同他們調(diào)查防治。

省民政廳廳長兼臨時防疫處處長陳賓寅，恰在1918年山西鼠疫流行時任山西省山陰縣縣令，在該縣防疫治疫時，“不避艱險，激勵有功，約四閱月而疫告肅清”，事后上級對“山陰勉慰備至”而“得一番辦事經(jīng)驗”(26)陳賓寅：《序》(1929年3月)，《綏遠疫情特刊》，第1頁。。因而他在就職臨時防疫處處長后，深知“疫情忽熾，且將蔓延為患”的危險后果，在制定防疫法規(guī)、遴選防疫干員的同時，不避疫情危險，親自迅速前往疫情一線實地調(diào)查、督察。省臨時防疫處于1929年1月3日正式成立，陳賓寅便于“四日午夜率同醫(yī)務(wù)主任、防疫隊長員及各調(diào)查員出發(fā)，五日車抵公積板調(diào)查疫癥發(fā)生原因”，了解發(fā)病狀態(tài)、發(fā)病周期和疫情死亡人口狀況，并掌握“疫癥發(fā)生原因系由河西人傳染而來”。接著他們到“薩縣屬東園村之代州營張才家”，了解其“于十余日前死亡”，計死亡30余人；又查毛岱新營村計死亡32人；7日到達包頭縣調(diào)查，了解“城內(nèi)有一家八口均告死亡，并傳染一醫(yī)士”；9日調(diào)查“一家兩口均染，一已死亡，一在病中”，由衛(wèi)生部派去的北平中央防疫處的楊技士“前往病家實地查驗，擬取已死之血及既病之痰，詳為化驗”；9日“回省垣”，但“派醫(yī)務(wù)主任暨防疫隊長仍駐包頭，會同楊技士辦理，并派醫(yī)士攜帶藥料馳往托縣設(shè)法救治”(27)《綏遠臨時防疫處呈報調(diào)查薩包兩縣疫癥情形文》(1929年1月4日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第8頁。。陳賓寅通過“親往綏西薩拉齊縣有疫各村切實檢查”(28)陳賓寅：《令知各縣局本處長親赴綏西一帶檢查疫情公出日期由》，《綏遠疫情特刊》，“訓令”，第8頁。，一方面了解了疫區(qū)各縣疫情、發(fā)病原因，掌握了第一手材料，做到了對疫情心中有數(shù)；另一方面親臨薩縣和包頭縣與當?shù)乜h防疫人員接洽，既是對當?shù)胤酪叩亩酱?，也是現(xiàn)場辦公和就地指導。正是這次實地調(diào)查與督察，通過監(jiān)督指導，使疫區(qū)各縣防疫分處先后成立，“積極防治，并由職處分派醫(yī)士員警前往各該有疫區(qū)域，實地檢查……職處醫(yī)務(wù)主任蘇瑞三……同中央防疫處楊技士鏡檢實系鼠疫”(29)《綏遠臨時防疫處呈報檢疫及防疫情形文》(1929年2月7日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第9頁。。經(jīng)過對鼠疫疫情的隔離和防治，薩縣和包頭縣的疫情逐漸被遏制。省臨時防疫處的下一步防疫重點，是控制托克托縣的疫情。在此期間，中央防疫處的楊技士繼調(diào)查與指導薩縣、包頭兩縣疫情后，又于15日抵托縣展開調(diào)查，并“取染疫者之血痰”于22日“攜回”省城經(jīng)“顯微鏡檢查確系鼠疫”。由于對薩縣、包頭和托縣三縣感染者的救治，楊技士所帶“藥品用罄”(30)《楊技士呈報調(diào)查綏遠各區(qū)疫癥情形文》(1929年3月21日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第11-12頁。，于1月25日返回北平中央防疫處。楊技士在這一時期發(fā)揮了重要的技術(shù)指導作用。

鑒于托縣疫情蔓延，而綏遠醫(yī)療設(shè)備、藥品不足，技術(shù)相對落后，綏遠省再次請求衛(wèi)生部加派支援防疫力量，衛(wèi)生部給予積極回應(yīng)并作了部署。1月29日，衛(wèi)生部復電綏遠省政府主席徐永昌，稱：“綏遠徐主席勛鑒：……托縣疫情猛烈，除電飭楊技士澄漳預備各種防疫藥品，協(xié)同辦理，并準備加添人員，候示出發(fā)。”(31)《電綏遠徐主席托縣疫情猛烈，已電楊技士預備防疫藥品并準備加派人員候示出發(fā)文》(1929年1月28日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第20頁。衛(wèi)生部復電的電文表明，徐永昌請求給予藥品及派遣第二批防疫專家赴綏支援，衛(wèi)生部予以大力支持。衛(wèi)生部還致電綏遠省臨時防疫處處長陳賓寅交待綏遠所需藥品籌辦情況：“所需鼠疫疫苗，業(yè)已電飭中央防疫處照發(fā)。疫苗用費，由本部籌付，請即派員赴平領(lǐng)用，數(shù)量報部備查?！?32)《電綏遠臨時防疫處所需鼠疫疫苗業(yè)已電飭中央防疫處照發(fā)，用費由部籌付，可派員付領(lǐng)文》(1929年1月31日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第20-21頁。該電文表明防疫疫苗費用，此次亦不需綏遠支付而由衛(wèi)生部籌付。1月30日，徐永昌再次致電衛(wèi)生部，強調(diào)“托縣疫勢尚甚盛”，請求衛(wèi)生部飭中央防疫處“就近派員，多帶藥品材料來綏指導協(xié)助”(33)《綏遠省政府電告托縣疫勢尚盛，請飭中央防疫處派員前往協(xié)助防堵文》(1929年1月30日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第29頁。。1月31日，陳賓寅也致電衛(wèi)生部，報告“薩包兩縣疫勢尚不盛，惟托克托縣屬之祝樂沁等村先后疫死百余人之多”的情況(34)衛(wèi)生部：《呈行政院：呈報綏遠鼠疫復熾，本部業(yè)已派技正周文達等五員前往防堵文》(1929年2月6日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第2頁。。鑒于此，衛(wèi)生部決定“續(xù)派技正周文達為辦理綏遠防疫事務(wù)主任，偕同科長景恩棫，技士馬志道、曾普等，攜帶防疫藥品器具，星夜馳抵綏遠疫區(qū)”(35)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“序言”(薛篤弼)，第1頁。。

2月2日，衛(wèi)生部決定派員。援綏人員計劃于2月4日乘火車出發(fā)。為使援綏人員盡快到達綏遠，衛(wèi)生部部長薛篤弼不僅親自與鐵路機關(guān)聯(lián)系安排車輛，而且鑒于綏遠匪情嚴重，請綏遠省政府主席徐永昌及太原政治分會主任閻錫山等軍政首腦派武力保護衛(wèi)生部防疫人員順利赴綏。由此可見薛篤弼考慮之周、之細。防疫專家臨行前，薛篤弼又當面提出“赴綏遠原為救民而犧牲，勿以火車未備而延擱途中”、“革除一切官場舊習慣，表明中央純?yōu)榫热硕M職之至意”等具體要求，可謂語重心長，激勵用意甚深。

2月7日，周文達等到達北平，因北平防疫處的防疫服及有關(guān)設(shè)備老化失效，遂在北平于8日添置應(yīng)急藥品、定制防疫衣及食物，經(jīng)與綏遠接洽，12日乘車出發(fā)，14日晚抵達綏遠省城，與綏遠臨時防疫處處長接洽。15、16兩日，衛(wèi)生部防疫專家調(diào)閱綏遠疫區(qū)卷宗材料；17日下午，“召集綏垣各法團機關(guān)及各醫(yī)院院長于防疫處，討論保護綏垣(歸綏)事宜”(36)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄·日記”，第4頁。。欲保護綏垣，必須盡早撲滅托縣疫情。于是，18日早，衛(wèi)生部專家周文達技正、景恩棫科長、馬志道技士等即同陳賓寅等人赴托克托疫區(qū)，所帶藥械由馬隊保護同行；同時，留曾普技士等于省垣歸綏辦理后方防疫事務(wù)。周文達、陳賓寅于19日途中險遇匪百余，幸因軍隊已有戒備而“未遭劫掠”，是日晚抵達托縣縣城防疫分處。20日，周文達、陳賓寅召集托縣黨政商學各界人士開會，宣講鼠疫預防辦法、鼠類撲滅辦法及簡易消毒辦法。馬志道技士又在防疫分處設(shè)兩室分別陳列藥品及各項器械，建立細菌檢查室。21日，周文達等同衛(wèi)生警察著防疫裝束前往托縣隔離所(37)托縣于1929年1月設(shè)立隔離所。隔離所設(shè)于距離城區(qū)較遠的土山上，所前設(shè)有崗警守衛(wèi)。至2月下旬疫情得到控制，托縣隔離所由三處減至一處。檢查病人并取痰液帶回檢查。接著幾日，周文達等向鄰閭長發(fā)放疫情調(diào)查單并要求及時回收，印制防疫傳單分發(fā)給各區(qū)，繕寫標語分貼城鄉(xiāng)，并根據(jù)病情報告赴患者處檢查。至24日，托縣未再發(fā)現(xiàn)新的疫情，亦無死亡病例。于是，周文達等3月1日起程返回省垣，3月2日下午抵達省城歸綏。接著，周文達又轉(zhuǎn)赴包、薩兩縣調(diào)查疫情。他于4日到達包頭，知包頭縣已無新疫病發(fā)生，又到薩縣調(diào)查，亦無新疫發(fā)生，遂于3月8日回到歸綏。

這一階段，衛(wèi)生部防疫專家周文達等在疫區(qū)可謂馬不停蹄，轉(zhuǎn)戰(zhàn)各處，工作緊湊，日程安排密集，和綏遠省當局緊密合作，就地指導，防疫效果顯著，順利完成了支援綏遠防疫治疫的工作(38)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄·日記”，第4-8頁。。

綏遠自1928年9月出現(xiàn)疫情，至1929年3月，在綏遠省政府主持與衛(wèi)生部支持下，內(nèi)外協(xié)力，疫情乃得肅清。綏遠的防疫治疫工作，第一階段只是一個展開的背景，第二階段各縣局部防疫，第三階段在省政府統(tǒng)一指揮下工作方全面展開，乃至一鼓作氣完成。綏遠鼠疫未進一步蔓延，最終得到了有效控制。整體看來，可以說，綏遠防疫治疫工作是成功的。

三、綏遠疫情治理諸因素考察

綏遠鼠疫之所以能在第三階段未再有蔓延、擴散以至于2月下旬被肅清，除了我們上面談到的設(shè)立機構(gòu)、建立制度、請求外援等重要措施外，還有如下諸因素值得進一步分析。

其一，嚴禁人民掘取鼠糧、妄食鼠肉。省臨時防疫處成立后，即發(fā)布禁止訓令稱：“疫氛流行，最易傳染，稍一不慎，立見蔓延。本屆綏西各縣疫毒發(fā)生，固由兵燹之余疏于防范，要亦人民，不知攝生任性妄為有以致之。茲訪聞薩該縣一帶往往有民眾持械掘取鼠糧情事，既得鼠而烹，復取糧而飽，相習成風，恬不為怪，并不計及利害之所在。此風一長，何堪設(shè)想！亟應(yīng)嚴行禁止，以肅疫氛而重民命……倘敢故違，仰即從嚴懲辦毋稍放縱，務(wù)期家喻戶曉?！?39)《令飭嚴禁人民掘取鼠糧妄食鼠肉以肅鼠氛由》(1929年1月，訓令第6號)，《綏遠疫情特刊》，“訓令”，第10頁。就鼠疫病源是掘取鼠糧、妄食鼠肉來說，杜絕掘取鼠糧、妄食鼠肉這一措施，當然是從根源上防止鼠疫發(fā)生的治本之策。省臨時防疫處成立后，很快發(fā)布了這一訓令。后來，防疫處又發(fā)訓令，禁食鼠糧鼠肉并須火化死鼠(40)《令發(fā)禁食鼠糧鼠肉并須火焚死鼠布告由》(1929年1月，訓令第19號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第17頁。。這些措施，對杜絕鼠疫發(fā)生可謂“釜底抽薪”。

其二，規(guī)定因防疫必要時須實施消毒。規(guī)定“地方行政長官認為有傳染病預防上之必要時，得于一定之區(qū)域內(nèi)指示該區(qū)域之住民實行清潔及消毒方法”(41)《傳染病預防條例》，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“法規(guī)”，第1頁。。凡患傳染病之家，須注意對患病者之居室及病毒污染可疑之地方施行消毒，須于消毒后加以掃除；消毒方法為燒毀、蒸汽消毒、煮沸消毒、藥物消毒幾種。對舟車等交通工具中有可能被污染之處用藥物消毒處理(42)《部頒傳染并預防之清潔及消毒方法》，《綏遠防疫特刊》，“法規(guī)”，第142-147頁。。綏遠省臨時防疫處指出，“先施消毒得法，便易療治”，“急性傳染病，最注預防不盡心，傳播自易流行，愈廣撲滅愈難”(43)《令所屬辦理防疫人員檢查報告格外認真由》(1929年1月，訓令第12號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第14頁。。消毒對于改善形成疫情的“疫氛”環(huán)境，防止被動感染具有重要意義，也是防治傳染疾病的基本手段和得力舉措。

其三，施用必要藥品預防與救治。一般認為，近代疫情主要是有防而無治，其實這并不符合事實，綏遠此次疫情防、治是緊密聯(lián)系在一起的。綏遠臨時防疫處成立后，針對疫情，積極采取防、治結(jié)合的措施。綏遠臨時防疫處在給薩縣分處應(yīng)對疫情的訓令中明確給予“趕緊救治疫癥，早日撲滅”的指示(44)《令薩縣分處趕緊救治疫癥早日撲滅由》(1929年2月，訓令第26號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第21-22頁。。疫情防治不是靠說空話就能解決問題的，要科學防治并要有實際效用。一是必要藥品的施用。是時，綏遠省積極購置防疫藥品，后來衛(wèi)生部也曾支援藥品，這為遏制疫情的蔓延奠定了堅實的基礎(chǔ)。1929年1月，省臨時防疫處在要求各縣分處及時領(lǐng)回藥品的訓令中指出：“本處前由北平所購一切防疫藥品，現(xiàn)已陸續(xù)運回。自應(yīng)酌發(fā)各處以資運用”，要求各縣根據(jù)“該縣所發(fā)疫癥情形，如需何種藥品，應(yīng)開具請單，派員來處具領(lǐng)，以資應(yīng)用，而事預防”(45)《令各分處迅即派員來處具領(lǐng)藥品由》(1929年1月，訓令第16號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第16頁。。據(jù)當時記載，赴平購買之防疫藥品“計裝長木箱二件、方木箱二件、小布包一件，大小共計五件”(46)防疫處：《呈復收到防疫藥品由》(1929年1月)，《綏遠防疫特刊》，“呈文”，第94頁。。如省臨時防疫處1月指示薩縣分處領(lǐng)“石碳酸二磅、疫苗三大瓶、佛兒麻林一磅、那夫篤兒半磅、避疫水三磅、棉花一磅、棉紗一磅并交由來警”(47)《指令薩縣分處呈派警長請領(lǐng)藥品由》(1929年1月，指令第38號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第47頁。。2月衛(wèi)生部周文達技正赴綏時又帶來一批藥品。省臨時防疫處2月指示包頭分處具領(lǐng)“各種藥品業(yè)已如數(shù)照發(fā)”，并要求其“妥為預防”(48)《指令包頭分處呈領(lǐng)防疫藥品由》(1929年2月，指令第84號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第67頁。。同月，省臨時防疫處又指示托縣分處派領(lǐng)“石碳酸六磅、疫苗二瓶、佛兒麻林二磅、棉花二磅、棉紗二磅一并交由來警”(49)《指令托縣分處電報派警往領(lǐng)藥品由》(1929年2月，指令第54號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第54-55頁。。這表明，防疫處根據(jù)疫情狀況在不同時間點分批次發(fā)放藥品。這些藥品有疫苗、避疫藥、消毒藥等。值得注意的是，當時還大力推廣注射疫苗的防治手段(50)《令飭各分處張貼布告注射疫苗以防傳染由》(1929年1月，訓令第18號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第17頁。。不僅對民眾施用必要的藥物予以防治，對于綏遠軍警，亦有施治。據(jù)記載，省臨時防疫處給綏遠警備司令部“送上鼠疫疫苗六大瓶”，要求“轉(zhuǎn)發(fā)注射”(51)《函復警備司令部茲送鼠疫疫苗請查收注射由》(1929年2月)，《綏遠防疫特刊》，“公函”，第117頁。。由此可見省臨時防疫處對疫情施藥防治考慮之周備。

其四，堅持隔離。隔離既是防，也是治。發(fā)現(xiàn)疫情后，只有及時地認真實施隔離措施，才能避免疫情的蔓延。綏遠省規(guī)定的隔離辦法主要有：“防疫以隔離為要，無疫之家不準到有疫之家，無疫之村不準到有疫之村；有疫之家或村其家人村人不準出外；倘需米面時應(yīng)由縣派巡警代購，至米面價格，有錢者由其自備，極貧者先由縣墊發(fā)，事后在賑款內(nèi)補之”；“無疫之村民倘到有疫村時，即不準再回無疫之村，應(yīng)設(shè)置隔離所隔離7日無病時再準回村。其在隔離期內(nèi)伙食由縣發(fā)給，每人每日以二角為限”；“有疫無疫村人對人說話均須相隔在五尺以外；凡有疫村均用口鼻罩自防之”，“非吃飯時不準卸去”(52)《綏遠省政府臨時防疫處防疫辦法》，《綏遠防疫特刊》，“法規(guī)”，第151頁。。這些規(guī)定非常具體，具有很強的針對性和有效性，對疫情的防治與控制發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用。在實踐中，隔離包括三個方面：一是將病人隔離起來給予必要的救治并避免病人的傳染，此種隔離，是設(shè)立隔離所。據(jù)周文達了解，托縣原設(shè)立了三個隔離所，當他們到托縣時，因疫情得到控制，已減少為一個隔離所(53)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄·日記”，第6、5頁。。在托縣賬房坪發(fā)生疫情后，省臨時防疫處立即指令“設(shè)立臨時防疫隔離所”(54)《指令托縣分處電報賬房坪發(fā)生疫癥派員警查驗并設(shè)隔離所仰暫絕交通隨時具報由》(1929年1月，指令第22號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第39頁。。隔離所是專門設(shè)立對病人進行必要的集中隔離的場所，給患者施以必要的救治和隔離，由警察守護。二是為防止病毒由疫情村鎮(zhèn)向非疫情村鎮(zhèn)的擴散，對村莊和交通要道進行堵村和阻斷交通的隔離。如省臨時防疫處得知托縣西北和東南兩區(qū)發(fā)生疫情后，立即指示托縣分處迅即派得力員警分赴辦理，“將鄰近各村暫斷交通，俾免蔓延”(55)《指令托縣分處電報西北東南兩區(qū)均發(fā)生疫癥仰派得力員警分赴辦理并暫斷交通由》(1929年1月，指令第15號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第35-36頁。；在托縣賬房坪發(fā)生疫癥后，省臨時防疫處亦指令該縣分處“仰暫絕交通”(56)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄·日記”，第6、5頁。。暫絕交通，既包括疫村與非疫村之間的交通，還包括有疫情的縣與無疫情的縣之間的交通。如周文達發(fā)現(xiàn)，歸化縣與托縣分界處，“設(shè)檢疫處與其間，以防疫毒侵入之虞”(57)《指令托縣分處電報賬房坪發(fā)生疫癥派員警查驗并設(shè)隔離所仰暫絕交通隨時具報由》(1929年1月，指令第22號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第39頁。。三是封堵疫情村社。如當薩縣疫情發(fā)生時，綏遠省政府經(jīng)研究后令該縣“已病者趕緊隔離，未病者從速預防，村民外出，倘需食物，由縣購送”(58)《綏遠省政府電告薩縣疫情及防御辦法請飭中央防疫處派員赴綏組織防疫隊會同撲滅并請指示防止辦理文》(1928年12月19日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第24頁。。從材料看，顯然是將有疫情的村莊封起來，這樣做的目的是防止有無癥狀村民帶病外出擴散疫情。后來薩縣沁東園村一帶及托縣、包頭縣相繼發(fā)生疫情時，省政府在給衛(wèi)生部的電報中表示“即經(jīng)飭令該村人民暫停行動，趕緊隔離”，并要求“電令各該縣督飭防疫人員迅將無疫處所慎加防御，有染地方趕緊隔離”(59)《綏遠省政府電告疫勢蔓延文》(1929年1月4日)，《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“重要公牘”，第26-27頁。。所謂“該村人民暫停行動，趕緊隔離”和“有染地方趕緊隔離”，就是將發(fā)生疫情的村社進行封堵，實際上是“居家隔離”和“封村”隔離。以上各種形式的隔離，均帶有強制性，對民眾的出行、活動乃至經(jīng)濟發(fā)展都帶來一定負面影響，但這些又都是為防治疫情擴散必須付出的代價。因為及時隔離，對于防止疫情的進一步擴散和蔓延具有根本性意義，否則后果更為嚴重、更危險，付出的代價更巨大。隔離是此次綏遠防疫整體上獲得成功的重要原因。

其五，積極運用宣傳手段，對民眾進行防疫心理動員。綏遠防疫的一個重要特點是特別重視宣傳和動員。綏遠省臨時防疫處設(shè)置了宣傳員8人，專門負責宣傳事宜?？h臨時防疫分處，也設(shè)置宣傳員。綏遠省臨時防疫處就曾指令“薩縣分處呈報宣傳員赴第四區(qū)宣傳防疫情形”，并明確要求“認真賡續(xù)宣傳，并將所到地點、宣傳情形分別列表、編詞隨時逕呈本處，以期敏速而免延誤”(60)《指令薩縣分處呈報宣傳員赴第四區(qū)宣傳防疫情形由》(1929年1月，指令第28號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第42頁。。省臨時防疫處在給包頭縣宣傳員郭子文指令中先肯定了其呈報的“宣傳日期、地點暨演講大意各情辦理甚是”，繼而指出“惟疫氛旋起旋滅，端賴預防，稍不經(jīng)意，一縱即逝，仰加意調(diào)查，竭力宣傳，隨時詳細具報備核”(61)《指令包頭宣傳員電報宣傳日期及地點由》(1929年1月，指令第37號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第46頁。?？梢?，省臨時防疫處對宣傳事宜隨時指導、督察。不僅如此，宣傳工作還分階段進行。如歸綏縣宣傳員張聚星、韓勇給省臨時防疫處呈報了“一月二十七日至三十一日宣傳防疫情形”及演講“編詞”(62)《指令歸綏宣傳員呈送第一次宣傳防疫報告由》(1929年2月，指令第53號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第54頁。；繼之，張韓二人向省臨時防疫處呈送了第二次宣傳報告情況(63)《指令歸綏宣傳員函送第二次工作報告由》(1929年2月，指令第68號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第60-61頁。；隨后他們向省臨時防疫處報告了二月六日至十五日“第三次工作報告”(64)《指令歸綏宣傳員函送第三次工作報告由》(1929年2月，指令第89號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第69頁。；后來，張韓二人又向省方函送了第四次工作報告(65)《指令歸綏宣傳員函送第四次工作報告表由》(1929年2月，指令第98號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第73頁。。其后，歸綏宣傳員又根據(jù)要求函送了第五次和第六次工作報告?？梢娦麄鞴ぷ魇怯杏媱潯⒎蛛A段有序展開的。

縣宣傳員在宣傳時深入鄉(xiāng)村基層，面向村民，如薩縣在給省臨時防疫處的呈報中就敘及“宣傳員馬登云、張光漢赴各村宣傳”的情形(66)《指令薩縣分處呈報宣傳員赴各村宣傳情形由》(1929年2月，指令第64號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第59頁。。宣傳就是告知民眾鼠疫的來源和危害、預防的措施和方法，告知民眾要學會預防。演講是宣傳的基本方式。歸化縣宣傳員韓芳在其演講中通俗、形象地講解了鼠疫病毒的致命性危害、病毒致病的原理和預防的方法，其中講道：“瘟疫是什么？就是我們?nèi)庋劭床灰姷男∠x子。它發(fā)生的原因有好幾種。有的人吃了老鼠吃過的食物所發(fā)生，有的老鼠本身上的虱子跳到空間集聚一處發(fā)生的。但最普通的是由骯臟的地方發(fā)生，因為一骯臟，就容易發(fā)蟲子。廁坑內(nèi)的毛蟲，便是一證”?！邦A防的時候，第一飲食起居要小心，第二要拿石炭酸水或臭油時常灑在屋內(nèi)，第三拿石灰涂抹廁所墻壁，第四不要接近有疫病的人，第五如有急病趕快報告防疫處檢驗”(67)《綏遠防疫特刊》，“附錄·演講”，第212-213頁。。包頭縣宣傳員郭子文的演講則利用病毒的嚴重危害來勸說人們進行防疫，他說：“這宗病比別的病大不一樣，要是一個人得了，就要傳染一家，甚至四鄰全街，或一村，都要斃命，你看這疫病，可怕不可怕呢？”因此他規(guī)勸“無疫的地方，切莫要到有疫的地方，最怕被他們有疫的人傳染，再者：有疫地方的人，不準教他來無疫的地方”(68)《綏遠防疫特刊》，“附錄·演講”，第214頁。。郭子文又講了戴口罩和注射疫苗的必要性：“疫毒是菌蟲，這個東西極微細，人是看不見他的，若要吸入口鼻以內(nèi)，人就頭疼，咳嗽，吐痰，唾血，性命就不容易保的，所以要趕快設(shè)法防范，教這宗毒菌，不能讓他，鉆入人的口鼻，就是每人用個口鼻罩，像兄弟帶的這東西就是，要是到了有疫的地方，可把他帶上，非到吃飯時候解下來不可，并多制幾個，互相替帶，將帶過的，放在極沸的水里煮之，或用籠飯蒸之，以撲滅菌蟲。又有一宗防疫的法子，實在好的很，就是疫苗，在人身上用針注射，預先能防疫毒，不害其身，你們?nèi)绻A防的時候，趕快到縣政府防疫分處，注射疫苗，疫苗及手續(xù)費都是不要錢的，這機會也是很好，切不要錯過?！?69)《綏遠防疫特刊》，“附錄·演講”，第214頁。

除了宣傳員在鄉(xiāng)村基層演講宣傳防疫外，綏遠省臨時防疫處官員及衛(wèi)生部專家每到達疫情縣后，也要召集地方士紳及各界人士演講疫情的危害和防疫方法。如2月20日，省臨時防疫處官員和衛(wèi)生部專家到達托縣后，縣長請陳賓寅廳長及周文達技正等給縣黨部、商會各界代表、各區(qū)區(qū)長及各閭鄰長300余人演講報告(70)《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，“附錄·日記”，第5頁。。衛(wèi)生部專家到綏遠省城及疫區(qū)各縣，也都就疫情及其防治進行演講與民眾動員。縣宣傳員除了演講外，還擔任調(diào)查本縣疫情動向、應(yīng)對措施并向省政府直接匯報的任務(wù)。如省臨時防疫處在給東勝縣防疫宣傳員梁省瑞的指令中就敘及梁呈報中“稱斷絕有疫村民往來，俾免傳染，辦理甚是”，這表明梁省瑞向省方匯報了上述情況，而省臨時防疫處給梁省瑞的任務(wù)是“仰仍加緊宣傳，確實查察，隨時列表具報”(71)《指令東勝宣傳員呈報疫情由》(1929年1月，指令第18號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第37頁。。由此可見宣傳員承擔了將省和衛(wèi)生部的防疫政策、措施和方法向基層“宣傳”，并將在基層“查察”到的防疫狀況或問題及時向省方上報的信息溝通的任務(wù)。除了演講外，發(fā)布布告和傳單也是當時重要的宣傳手段。限于篇幅，茲不絮敘。宣傳初看起來不如救治和隔離等那樣直接和重要，其實，通過宣傳將鼠疫的危害性和可預防性兩方面的知識告知民眾，使防疫事宜家喻戶曉，從而使廣大民眾自覺參與防疫，其效力并不亞于救治和隔離。

其六，其他各方面的因素。一是此次疫情防治過程中一再特別強調(diào)的急迫性和時間性。如省臨時防疫處令“前往托縣攜藥施救”中所稱“星夜攜往馳救”的急迫性(72)《呈復業(yè)已電令醫(yī)務(wù)主任派員前往托縣攜藥施救由》(1929年1月)，《綏遠防疫特刊》，“呈文”，第89-90頁。；令“薩縣分處督同員警趕速防疫以免蔓延”(73)《令薩縣分處督同員警趕速防疫以免蔓延由》(1929年1月，訓令第14號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第15頁。中所要求的時間性；令薩縣“趕緊救治疫癥，早日撲滅”(74)《令薩縣分處趕緊救治疫癥早日撲滅由》(1929年1月，訓令第26號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第21-22頁。中所強調(diào)的急切性；因托縣疫情蔓延令“蘇主任于最短期間在托救治矣”(75)《指令托縣分處電報蘇主任等定期前往各村調(diào)查疫情仰遵照前令辦理由》(1929年1月，指令第14號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第35頁。中所強調(diào)的急切性，等等，都顯示了省臨時防疫處成立后，把防疫工作作為中心急迫工作，整個工作中有著一定抓住防疫時機、否則“稍不經(jīng)意，一縱即逝”(76)《指令包頭宣傳員電報宣傳日期及地點由》(1929年1月，指令第37號)，《綏遠防疫特刊》，“指令”，第46頁。的明確危機應(yīng)對意識。這是對疫區(qū)人民生命的尊重和負責。在防治烈性傳染病問題上，抓住有效防治的時間與防疫效果有很大關(guān)系。有很多傳染病之所以造成大面積傳染的嚴重后果，就在于早期沒有果斷抓住關(guān)鍵時期以致失去了防疫的大好時機。綏遠省政府正式成立后設(shè)置的臨時防疫處，及時全面地開展了防疫工作，基本上在短時間控制并肅清了疫情。在疫情尚未大面積擴散前進行及時全面防治，是防疫取得較好效果的重要原因。二是充分調(diào)動和利用各方力量共同防疫。除了省臨時防疫處和各縣臨時防疫分處這個主要防疫網(wǎng)絡(luò)外，其他力量也參與了防疫工作。尤其不能忽視的是，當時綏遠的基層網(wǎng)絡(luò)中的區(qū)村閭鄰基層組織和當?shù)氐木旖M織。這兩個組織具體承擔防堵隔離的主要工作。警察是政府的正式組織網(wǎng)絡(luò)，負責維護區(qū)域秩序、承擔防控疫情的重要任務(wù)，但往往是外在于鄉(xiāng)村的力量，而區(qū)、村、閭、鄰則是鄉(xiāng)民的“在地”組織，警察力量乃至防疫專家的救治都要通過與基層組織的閭鄰長結(jié)合而得到落實。因此，警察力量網(wǎng)絡(luò)和鄉(xiāng)村基層權(quán)力網(wǎng)絡(luò)都是非常重要的參與力量。當然還有綏遠醫(yī)療界、商界的積極參與。三是必要的懲獎措施。防疫如戰(zhàn)場，面臨疫情嚴重的危險，為戰(zhàn)勝疫情，推進防疫工作的有效、有序進行，必須懲治防疫不力者，獎勵出力、有功者。省臨時防疫處對托縣公安局局長馮樹勛因“事前既辦理失當，事后復裹足不前，近日并畏傳染稱病不出”，立即“撤差示儆”，并令各縣分處知照(77)《令各縣分處知照托縣公安局長防疫不力撤差示儆由》(1929年2月，訓令第27號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第22頁。；對因匪情未能及時到任的東勝縣長，嚴加督察，令其認真辦理防疫，指出“該縣長，對于防疫事宜，迄今竟無只字報告，殊屬玩忽已極”，飭令其“速查照迭次電令，認真辦理，隨時呈報核轉(zhuǎn)，勿再仍前忽視于咎，切切此令”(78)《令東勝縣長認真辦理防疫由》(1929年1月，訓令21號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第18-19頁。，予以嚴肅督促、警告；在疫情結(jié)束之際，則給予出力、有功人員以獎敘，“在事異常出力員警，不無征勞，足錄自應(yīng)分別擇尤(優(yōu))獎敘，以資鼓勵”(79)《令各分處查取在事出力人員履歷擇尤(優(yōu))獎敘由》(1929年3月，訓令第53號)，《綏遠防疫特刊》，“訓令”，第27頁。。這些措施，對于維護防疫工作紀律，增強防疫責任意識，促使工作人員認真負責地投入防疫工作，是必要的；對于以后防疫工作的進一步開展，也有重要的推動意義。

四、結(jié)語

這次疫情控制如何？有何需要特別注意之處？通過以上對綏遠1928—1929年疫情的發(fā)生、應(yīng)對治理過程及控制疫情的諸因素的探討，我們可以了解到這次疫情傳播、治理的大致狀況。如果把此次疫情放到近代中國疫情發(fā)生史的背景下觀察，對這次疫情的控制狀況會有進一步的認識。近代中國鼠疫疫情影響最大的一次，當屬1910年東北鼠疫。據(jù)載它最初在滿洲里發(fā)生，后傳染黑、吉、遼三省及關(guān)內(nèi)河北等地，計死亡6萬多人(80)劉紀有、張萬榮：《內(nèi)蒙古鼠疫》，呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997年版，第1頁；張大慶：《中國近代疾病社會史》，濟南：山東教育出版社，2006年版，第82頁。。可見鼠疫如果控制不當，會導致大量人口感染和死亡的嚴重后果。而1918年綏遠地區(qū)也發(fā)生了一次規(guī)模較大的鼠疫，當時綏遠還是特別區(qū)域，由于控制不力導致“全區(qū)八縣蔓延殆遍”。據(jù)當時調(diào)查“疫亡人數(shù)一萬三千余人”，實際疫亡遠不止調(diào)查所得人數(shù)，負責辦理此疫的官員估計因“隱匿不報，暨調(diào)查未周者，其數(shù)約三萬余人”，僅薩縣一縣據(jù)報告疫亡“約計一萬三千人”(81)全紹清：《綏遠防疫述略》，《中華基督教會年鑒》，第5期，1918年12月，第141頁。記載各有不同，據(jù)《內(nèi)蒙古鼠疫》認為1918年這次鼠疫死亡人口約1.4萬人。參見劉紀有、張萬榮：《內(nèi)蒙古鼠疫》，第2頁。另據(jù)有材料說，此次鼠疫死亡23475人。參見王富：《薩縣歷史上的幾次大瘟疫》，《土默特右旗文史資料》，第1-2輯，第66頁。全紹清是當時負責辦理綏遠鼠疫的當事人，其資料是最原始的。。而與前兩次疫情相比，1928—1929年綏遠鼠疫染病者據(jù)統(tǒng)計有2000人(82)劉紀有、張萬榮：《內(nèi)蒙古鼠疫》，第3頁。該書所說的“西部鼠疫”共有患者2000余人，即當時綏遠省范圍的鼠疫人數(shù)。但該書未言該疫死亡人口狀況。，死亡者據(jù)官方稱有500余人，實際上不止此數(shù)(83)據(jù)當時衛(wèi)生部部長薛篤弼言，綏遠鼠疫“因疫癥而死者達五百余人”。參見衛(wèi)生部：《辦理綏遠臨時防疫經(jīng)過匯編》，1929年3月，“序言”，第1頁。實際上，這種調(diào)查可能是不全面的。衛(wèi)生部部長薛篤弼等之所以都判定死亡約500余人，應(yīng)和未了解統(tǒng)計表的實際情況有關(guān)。從統(tǒng)計表看，大約是500余人，而實際上，這500多個姓名，有些只是戶主的名字，其家內(nèi)其他死亡的人數(shù)未統(tǒng)計在內(nèi)，這樣自覺不自覺地隱瞞了全部死亡人數(shù)。同時，因特殊情況，無法具體統(tǒng)計死亡人數(shù)，如東勝縣，因匪情縣長尚不能及時到任，遑論疫情統(tǒng)計了。因此，1928—1929年綏遠鼠疫死亡人數(shù)，保守估計當有1000余人。。有材料顯示，1928年腺鼠疫死亡500人和1929年肺鼠疫死亡667人，兩類鼠疫死亡共約1160多人(84)薛正三、王富：《薩拉齊地區(qū)鼠疫流行史》，《包頭文史資料選編》，第8輯，第81頁。。應(yīng)該說，疫情擴及薩縣、包頭、東勝和托縣四縣，疫情范圍并不小，但與1918年的綏遠疫情“全區(qū)八縣蔓延殆遍”、死亡數(shù)萬人的嚴重情況相比，這次疫情在四縣并沒有普遍蔓延開來，基本上能控制在“點”的狀況，這就大大地控制和減少了傳染人數(shù)和死亡人數(shù)。就此而言，1928—1929年綏遠疫情的治理，應(yīng)該說整體上是比較有效的。

在這次疫情防控過程中，如下三個方面值得特別注意。一是“人和”是關(guān)鍵。就綏遠省情況看，省政府主席徐永昌、省民政廳廳長兼省臨時防疫處處長陳賓寅及其所屬廣大防疫人員的共同努力，加之衛(wèi)生部部長薛篤弼的大力支持，以及他所派兩批防疫專家不畏疫情危險趕赴疫區(qū)支援指導并參與防治，上下一心，這是戰(zhàn)勝疫情最為寶貴的人力資源。其中，徐永昌、陳賓寅和薛篤弼三人又是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。徐永昌于1928年10月被任命為綏遠省政府主席。徐是山西崞縣人，做派務(wù)實。省政府成立后他為應(yīng)對疫情成立了省臨時防疫處專負其責，這一做法非常及時有效。疫情危機之際受命肩負此重任的省民政廳廳長陳賓寅，在1918年山西鼠疫流行時任山陰縣縣令，當時他防疫治疫即頗為得力。有此經(jīng)驗與經(jīng)歷，故而他被任命為省臨時防疫處處長后，面對疫情迅速行動，對外頻頻聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生部求得支援，對內(nèi)組織有序、有力，并親臨疫區(qū)指揮處理。但綏遠地區(qū)偏僻，防疫技術(shù)落后，防疫力量薄弱，物資供應(yīng)不足，徐永昌和陳賓寅認識到僅憑己力有諸多困難，因而及時向衛(wèi)生部薛篤弼求援。薛篤弼和徐永昌都曾為原國民軍系統(tǒng)出身，有相近的歷史淵源，徐屬于國民二軍系列，薛屬于馮玉祥國民軍一軍系列，其時被馮玉祥推薦任南京國民政府衛(wèi)生部部長。薛務(wù)實精干，新任部長不久，正圖進取，因而得知綏遠疫情后特別關(guān)注，及時派防疫專員、專家前往綏遠疫區(qū)奔馳支援。這就使得在綏遠疫情危急之際，能得到衛(wèi)生部有力支持，防疫工作得以及時、全面、有序展開，從而有效地控制了疫情的蔓延并很快肅清了疫情。這里突出徐、陳、薛三個人的重要性，并未有否定其他力量重要的意思，而是說明這三個人是關(guān)鍵人物。在關(guān)鍵時刻沒有這樣的人物，疫情結(jié)果就可能大不相同。二是和平穩(wěn)定環(huán)境最寶貴。疫情爆發(fā)的1928年底至1929年初，正是連年戰(zhàn)亂的中國北方難得的一段平靜時期。此時，南京國民政府通過第二次北伐統(tǒng)一北方，正值蔣、馮、閻三巨頭尚處于蜜月期，雖有分歧但大體上還保持合作，但隨后蔣與閻、馮又起沖突并爆發(fā)了“中原大戰(zhàn)”。正是在這個難得的和平期，綏遠疫情爆發(fā)后才能上下一心全力防治。這和1918年中國當時的南北分裂狀況不同，當時皖系控制北京政府，正力圖以武力統(tǒng)一南方。政府的注意力在國內(nèi)軍事紛爭，因而對偏處西北的綏遠一區(qū)疫情關(guān)注不夠，待綏遠疫情四處蔓延后再出援手，為時已晚，從而造成數(shù)萬人因疫癥死亡的嚴重后果。而此次疫情恰恰躲過了此前和此后的戰(zhàn)爭期這一劫。此寶貴環(huán)境可謂為“天時”。三是科學防治最有效。此次疫情防治主要是采取了行之有效的防堵和隔離等有針對性的措施。這些辦法，表面看很平常，卻是防治急性傳染病迅速擴散的科學有效的不二良方，是前人總結(jié)出來的防疫的寶貴經(jīng)驗。在實行防堵和隔離方面，值得注意的是，當時的衛(wèi)生警察制度對于在疫區(qū)切實推行嚴格的防堵和隔離措施，維護防堵紀律與民眾生活秩序是十分必要的。在中國近代，公共衛(wèi)生工作是由警察負責實施的，公共衛(wèi)生部門與警察部門是聯(lián)系在一起的。這樣做既便于維護防堵與隔離秩序，又便于專業(yè)性防疫工作的開展。此外，基層閭鄰制度，也是實施防堵和隔離的重要保障。這些制度安排，對于規(guī)模性、群體性的廣大鄉(xiāng)村基層民眾傳染病的防堵、隔離和防治，是一個不可或缺的社會細微區(qū)間管理的地方性權(quán)力網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮了不可忽視的基礎(chǔ)性保障作用。有些流行病之所以蔓延，就在于沒有進行必要的防堵和隔離，而防堵和隔離能夠有效實施，在近代衛(wèi)生知識尚不普及的情況下，具有強制力的衛(wèi)生警察制和閭鄰制的作用就是必要的了。防堵和隔離之所以能夠有效實施，當然在很大程度上還有賴于綏遠省決策層的科學決策和在實行上的果斷有力。

當然，從疫情的實際發(fā)展來看，以后見之明而論，如果1928年9月綏遠特別區(qū)改制前，綏遠都統(tǒng)李培基當時能夠及時控制疫情于萌發(fā)之時，那就是最佳狀態(tài)了。然而歷史往往會留下遺憾。彼時疫情之所以沒有被及時控制，一是當時河西地區(qū)有匪患，李都統(tǒng)派遣的醫(yī)官不能前往調(diào)查，無法了解疫情實際狀況；二是隨后綏遠改制，綏遠權(quán)力系統(tǒng)出現(xiàn)了短暫的空當期。這些都是客觀條件的制約，并非完全由得個人意志，但卻使疫情在一段時間內(nèi)未能受到應(yīng)有重視。這段時間從9月到11月，有近兩個月。它導致了疫情由9月初的包頭一個縣擴展到東勝、薩縣和托縣計達四縣范圍內(nèi)。應(yīng)該說，最初的疫情防控耽誤了相當多的寶貴時間，失去了早期的防治機會。從人命關(guān)天的疫情防治來說，它不能不說是一個嚴重的失誤和深深的遺憾。這是研究歷史者不能回避的。好在綏遠地處偏僻，交通不便，人口流動規(guī)模較小，疫情在有限的時間里沒有廣泛傳播。但是，如果在交通快捷、發(fā)達的今天，疫情發(fā)生后未在第一時間進行防治，待到疫情發(fā)展到一定規(guī)模再進行控制，付出的代價就太大了(85)整體看來，在那個時代，綏遠省此后對疫情的防治及其效果，還是值得稱道的。至于因都統(tǒng)制改省所形成的時間空當，造成了一定的后果，雖有遺憾，但疫情尚在局部，尚在可控的范圍之內(nèi)。。

而今正在發(fā)生的新冠病毒流行狀況表明，人類是一個命運共同體，需要團結(jié)合作、共度時艱。在當今全球化時代，由綏遠疫情個案所得出的“人和是關(guān)鍵”、“和平穩(wěn)定環(huán)境最寶貴”、“科學防治最有效”三點經(jīng)驗，對當今人類應(yīng)對疫情仍具有重要啟示。