解紅巖

（北京市昌平區(qū)北七家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102209）

糖尿病是臨床上十分常見(jiàn)的一種慢性疾病，該疾病具有特殊性與復(fù)雜性[1]。該疾病起病時(shí)間較為隱匿，無(wú)典型癥狀且發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，若長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，患者易出現(xiàn)血管病變、糖尿病足等癥狀，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響[2]。并且由于其特殊性與復(fù)雜性，在單純治療情況下難以實(shí)現(xiàn)治療效果的根本發(fā)揮，還需要予以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行配合。本文就收治的60 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，分組對(duì)比，探討社區(qū)護(hù)理管理小組在糖尿病患者治療中血糖控制的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2020年1月至2021年1月期間我院收治的糖尿病患者，共選擇60 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。對(duì)照組：男24 例，女16 例，年齡46～72 歲，平均57.52±8.94 歲；觀察組：男26 例，女14 例，年齡43～75 歲，平均58.18±9.24 歲。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者入組前沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)護(hù)理干預(yù)；③患者可正常交流溝通；④患者和家屬均知情并同意認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；②惡性腫瘤者；③精神疾病者。兩組研究對(duì)象在一般資料構(gòu)成上無(wú)明顯差異（P＞0.05），均可入組研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理管理下進(jìn)行護(hù)理，主要包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理小組進(jìn)行護(hù)理，從患者的飲食、心理、運(yùn)動(dòng)等方面入手，具體內(nèi)容如下：①首先成立社區(qū)護(hù)理管理小組，小組成員由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其護(hù)理水平；②患者入院后充分了解患者疾病情況，綜合分析，根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的的治療方案和護(hù)理方案；③加強(qiáng)患者及家屬健康教育，護(hù)理人員向患者和家屬講解糖尿病的發(fā)病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高治療配合度；④受疾病影響，部分患者心理容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮、不安、悲觀等，為此護(hù)理人員要密切關(guān)注患者情緒變化，針對(duì)患者不良情緒要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，告知患者治療方法及預(yù)后，提高患者的治療信心，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)要及時(shí)解答，消除其疑慮，確?；颊咝膽B(tài)良好，情緒穩(wěn)定，以積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療；⑤為患者制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案，叮囑患者日常飲食以清淡以吸收消化為主，避免辛辣刺激，加強(qiáng)膳食纖維的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)可指導(dǎo)患者寫飲食日記，讓患者記錄每日飲食情況，根據(jù)患者情況進(jìn)行飲食調(diào)整；⑥對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理管理，根據(jù)患者情況結(jié)合患者興趣愛(ài)好，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)堅(jiān)持遵循循序漸進(jìn)的原則；⑦針對(duì)行動(dòng)不便、依從性較差的患者加強(qiáng)隨訪護(hù)理，重點(diǎn)關(guān)注，了解掌握患者疾病情況，分析依從性差、血糖控制不佳的原因，予以針對(duì)性護(hù)理管理與指導(dǎo)并加強(qiáng)力度，幫助患者盡快建立正確的疾病管理習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 小時(shí)血糖。采用自制的自我管理能力表，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括用藥行為、自我監(jiān)控癥狀行為、合理飲食及定期復(fù)診等4 項(xiàng)，每項(xiàng)0～5 分，取患者的平均值進(jìn)數(shù)據(jù)分析，評(píng)分越高則表示患者的自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料用x2 檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖水平變化比較

護(hù)理干預(yù)前：觀察組（n=30）糖化血紅蛋白（8.79±1.87）%、空腹血糖（8.64±2.03）mmol/L、餐后2 小時(shí)血糖（13.48±3.74）mmol/L；對(duì)照組（n=30）糖化血紅蛋白（8.84±1.93）%、空腹血糖（8.59±1.97）mmol/L、餐后2 小時(shí)血糖（12.76±3.65）mmol/L。組間比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后：觀察組（n=30）糖化血紅蛋白（5.13±0.62）%、空腹血糖（5.62±1.02）mmol/L、餐后2 小時(shí)血糖（7.18±1.54）mmol/L；對(duì)照組（n=30）糖化血紅蛋白（7.53±0.98）%、空腹血糖（7.49±1.37）mmol/L、餐后2 小時(shí)血糖（9.17±1.84）mmol/L。兩組糖化血紅蛋白組間比較（t=11.335,P=0.000）、空腹血糖組間比較（t=5.996,P=0.000）、餐后2 小時(shí)血糖組間比較（t=4.542,P=0.000），由此可見(jiàn)，對(duì)比兩組血糖控制情況觀察組更好，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者自我管理能力比較

護(hù)理干預(yù)前：觀察組（n=30）自我管理能力評(píng)分為（8.67±1.48）分，對(duì)照組（n=30）自我管理能力評(píng)分為（8.43±1.65）分，組間比較P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理干預(yù)后：觀察組（n=30）自我管理能力評(píng)分為（16.48±4.67）分，對(duì)照組（n=30）自我管理能力評(píng)分為（12.46±2.53）分，組間比較（P=4.516,P=0.000）。對(duì)比兩組患者自我管理能力觀察組患者更好，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化加劇以及人們?nèi)粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)、生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率率正逐年升高并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[3]。糖尿病是一種高血糖為特征的慢性疾病，患者通常會(huì)出現(xiàn)多飲、多尿、消瘦等癥狀，對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。治療該病是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不能只靠藥物維持，很大程度上需依靠患者進(jìn)行良好的自我管理，以控制好病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

有關(guān)研究表明，影響糖尿病患者的血糖控制因素較多，均與患者的自我管理能力及依從性有關(guān)[6]。常規(guī)護(hù)理雖然能夠滿足基本的護(hù)理要求，但是缺乏針對(duì)性，因此護(hù)理效果通常達(dá)不到預(yù)期理想效果[7]。社區(qū)護(hù)理管理小組根據(jù)患者情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，通過(guò)科學(xué)的合理的護(hù)理與管理后，能夠有效控制患者病情，并且可有效提高患者自我護(hù)理管理意識(shí)[8-11]。本次研究對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)管理護(hù)理，結(jié)果顯示其血糖控制、我管理能力均不如觀察組患者（P＜0.05）。研究提示常規(guī)管理護(hù)理在糖尿病患者治療中效果欠佳，還有進(jìn)一步發(fā)展的額空間。而觀察組患者應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理小組進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)成立社區(qū)護(hù)理管理小組、加強(qiáng)患者健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等措施，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組患者血糖水平、自我管理能力均優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因可知，通過(guò)對(duì)患者及家屬加強(qiáng)健康教育，講解疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，告知配合治療的重要性，不僅提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，也提高了患者的治療依從性。心理護(hù)理能夠有效消除患者負(fù)面情緒，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療，增強(qiáng)治療信心。合理飲食是治療糖尿病的前提條件，也是治療過(guò)程中的最重要的環(huán)節(jié)。通過(guò)嚴(yán)格控制患者飲食，制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，控制好血糖。在合理飲食的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使血糖及各項(xiàng)指標(biāo)得到較好的控制，延緩病變發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。而針對(duì)行動(dòng)不便、依從性較差的患者，加強(qiáng)隨訪護(hù)理并重點(diǎn)關(guān)注，充分了解掌握患者疾病情況，予以針對(duì)性護(hù)理管理與指導(dǎo)并加強(qiáng)力度，幫助患者盡快建立正確的疾病管理習(xí)慣，有利于提高患者的自我管理護(hù)理能力。本次研究提示在糖尿病患者治療中應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理小組效果良好，具有較高的可行性與有效性。

綜上所述，在糖尿病患者治療中應(yīng)用社區(qū)護(hù)理管理小組效果顯著，能夠有效提高患者自我管理能力，進(jìn)而更好地控制血糖，提高患者生活質(zhì)量，具有重要意義，可以作為治療糖尿病患者的理想護(hù)理方法。