■廣東省中醫(yī)院 林 毅
纖維腺瘤是女性最常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤。在育齡期可持續(xù)存在,妊娠或使用雌激素時(shí)可增大,部分在絕經(jīng)期后消退,最常見(jiàn)于20~30 歲的女性。體格檢查中纖維腺瘤通常表現(xiàn)為邊界清、光滑的活動(dòng)性腫塊,超聲檢查中則表現(xiàn)為邊界清楚的低回聲實(shí)性腫塊,只有通過(guò)針芯穿刺活檢或切除才能最終確診。
手術(shù)切除是常用治療手段。但有的患者接受手術(shù)后,在原部位或者其他部位仍可出現(xiàn)新的纖維腺瘤,不得不三番四次接受手術(shù)治療。有的患者長(zhǎng)出大大小小十幾枚纖維腺瘤,讓人應(yīng)接不暇,惶恐不安。因此有些患者會(huì)問(wèn),能不能不做手術(shù),吃中藥行嗎?要回答這個(gè)問(wèn)題,首先需要搞清楚:
目前纖維腺瘤的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因尚未闡明,一般認(rèn)為多與體內(nèi)雌激素水平、乳腺組織對(duì)雌激素敏感性增加等相關(guān)。而日常生活中,精神心理、高脂高糖飲食、體質(zhì)稟賦等多種因素均可導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。
明確病理診斷 這里說(shuō)的“纖維腺瘤”屬于已經(jīng)明確的病理診斷,但在腫物穿刺/切除前,尚不能100%明確腫物的性質(zhì),而只是通過(guò)臨床檢查、輔助檢查形成的臨床診斷。手術(shù)切檢可以在病理學(xué)上明確診斷,避免漏診乳腺癌等其他疾病。
解除腫瘤壓迫 纖維腺瘤患者可以沒(méi)有任何癥狀,但較大的腫物可壓迫周圍組織。如哺乳期腫物壓迫乳管可導(dǎo)致乳汁淤積,誘發(fā)乳腺炎。
防范潛在腫瘤增大的可能 部分纖維腺瘤可隨激素水平升高而增大,如妊娠期激素水平升高可能導(dǎo)致腫瘤迅速增大,有時(shí)候腫瘤增大超過(guò)了微創(chuàng)旋切手術(shù)應(yīng)用范圍,以至于錯(cuò)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)機(jī)會(huì)。
纖維腺瘤惡變的概率很小,約為0.12%~0.3%。因此,具有良性影像學(xué)特征的實(shí)性腫塊可進(jìn)行粗針穿刺或短期隨訪(3~6 個(gè)月),隨訪期間復(fù)查超聲和乳腺檢查。但如果在隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫物增大較快,或存在其他惡性征象,應(yīng)盡早手術(shù)。有生育計(jì)劃者,在妊娠前手術(shù)切除較大的或可能增大的纖維腺瘤也是合理的選擇。
對(duì)于部分不想做手術(shù)的患者,中醫(yī)藥學(xué)有可能為你打開(kāi)一扇窗。纖維腺瘤屬中醫(yī)學(xué)“乳核”范疇,多因肝郁氣滯、痰凝血瘀為患。臨床常從肺、脾、腎三臟治痰,調(diào)肝健脾以理氣活血化瘀。通過(guò)平調(diào)陰陽(yáng),扶正抑瘤,維護(hù)內(nèi)環(huán)境平衡,達(dá)到穩(wěn)定瘤灶、減少新生的目的。
由于乳腺纖維腺瘤的形成首先是一個(gè)氣滯日久痰濁瘀血凝結(jié)的過(guò)程,因此患者自身更需注意日常養(yǎng)護(hù),心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是適宜的保健方法。