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        胃潰瘍治不好,小心胃癌來報(bào)到

        2021-12-02 05:02:24沙灣區(qū)人民醫(yī)院
        家庭醫(yī)藥 2021年16期
        關(guān)鍵詞:癌變胃酸肌層

        ☉沙灣區(qū)人民醫(yī)院 何 萍

        現(xiàn)代人總覺得,胃部出現(xiàn)點(diǎn)小毛病是很正常的,遇到胃不舒服,有的人隨便吃點(diǎn)藥就完事,還有人連藥都不吃,每次都靠著強(qiáng)大的意志撐過去。殊不知,你以為的小毛病,可能是胃發(fā)出的“最后呼救”,而你的不作為將把胃一步步推向絕路。

        胃潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。該病的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關(guān)系,故稱消化性潰瘍。潰瘍常呈圓形或橢圓形,直徑一般小于0.5厘米,深達(dá)黏膜肌層,邊緣整齊。

        了解胃潰瘍的發(fā)病原因之后,很多人可能對(duì)它還是不屑一顧,認(rèn)為其是一種“普通胃病”。這種想法是非常危險(xiǎn)的,潰瘍進(jìn)一步發(fā)展時(shí),可累及肌層或漿膜,甚至引起穿孔;當(dāng)穿破血管時(shí),可導(dǎo)致大量出血;久拖不治或久治不愈,將可能發(fā)展為胃癌!

        根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),胃潰瘍患者的癌變率目前占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%~10%左右。癌變患者絕大多數(shù)均有長(zhǎng)期胃潰瘍病史,潰瘍邊緣的上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與黏膜再生、化生、不典型增生,最后導(dǎo)致癌變。慶幸的是,胃潰瘍癌變前會(huì)發(fā)出一些信號(hào)“提醒”我們。那么,潰瘍癌變前一般有哪些早期信號(hào)呢?

        胃痛性質(zhì)發(fā)生改變胃潰瘍引起的胃痛為灼燒或者是鈍痛,較有規(guī)律,且通常持續(xù)的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng),會(huì)在進(jìn)食的1~2個(gè)小時(shí)內(nèi)逐漸減輕,直至消失。而胃癌的疼痛沒有規(guī)律性,是不定期發(fā)生的,并且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。

        藥物作用變?nèi)踉瓉碇委熜Ч^好的藥物,突然出現(xiàn)治療效果不佳,特別是抗酸藥物治療出現(xiàn)無效的反?,F(xiàn)象。

        進(jìn)行性消瘦患者的全身狀態(tài)短期內(nèi)發(fā)生急劇惡變,營(yíng)養(yǎng)狀況變得很差,消瘦明顯,體重急速下降,出現(xiàn)貧血和治療不奏效的頑固性嘔吐。

        腹瀉患者出現(xiàn)勞累、疲憊、乏力、食欲減退,以及消化不良性的腹瀉,特別在進(jìn)食肉類食物之后腹瀉隨之加重。還會(huì)出現(xiàn)原因不明的低熱,一般體溫在38℃以下,大便出現(xiàn)隱性出血,糞檢隱血試驗(yàn)為陽性,常常持續(xù)1~2個(gè)月,胃液檢查查不到胃酸?;颊唧w征上也會(huì)發(fā)生改變,出現(xiàn)上腹飽滿、膨脹,可捫及包塊,當(dāng)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大時(shí),說明癌癥已進(jìn)入晚期。

        如發(fā)現(xiàn)上述潰瘍惡化的先兆以及一些過去不曾有過的反常跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)做X線鋇餐、專用超聲波檢查,有條件的應(yīng)做胃鏡檢查或活檢病理診斷,力爭(zhēng)做到早期診斷早期治療,以達(dá)到理想的治療目的。

        其實(shí),大多數(shù)胃潰瘍經(jīng)過積極正規(guī)的治療是能夠根治的。目前臨床上治療胃潰瘍的常用藥物有以下幾類,需要根據(jù)它們各自的特點(diǎn)選擇合適的時(shí)間服用:①抗酸藥(氫氧化鋁、氧化鎂等),能中和胃酸,其最佳服藥時(shí)間是餐后60~90分鐘;②抗膽堿藥(顛茄等),能減少胃酸分泌,解除胃腸道平滑肌痙攣,延長(zhǎng)胃排空時(shí)間,其最佳服用時(shí)間為餐前15~30分鐘;③H2受體阻斷劑(甲氰咪胍、雷尼替丁等),可減少胃酸分泌,在臨睡前服用效果較理想。需要注意的是,療程不足是導(dǎo)致該病復(fù)發(fā)的主要原因。據(jù)臨床觀察及資料統(tǒng)計(jì),大多數(shù)患者經(jīng)過內(nèi)科治療,潰瘍?cè)?~8周內(nèi)可以治愈,所以藥物治療時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該在4~8周。

        為防止復(fù)發(fā),胃潰瘍患者在規(guī)范用藥的基礎(chǔ)上,還應(yīng)該在生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):多休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免誘發(fā)出血;改變不良飲食習(xí)慣,不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物,多吃新鮮蔬菜水果及富有維生素C的食物,忌辛辣刺激、過甜及過酸、容易脹氣的食物;保持心情舒暢;戒煙戒酒。

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