☉四川省達(dá)州市骨科醫(yī)院 王 蒨

根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，目前在育齡人群中，不孕不育的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)10%。對(duì)于不孕不育患者來(lái)說(shuō)，治療的道路充滿著艱辛，很多人為此花了大量的時(shí)間、精力和錢(qián)財(cái)卻沒(méi)有成效。那么，該如何尋找不孕不育的病因，找到針對(duì)性的治療方法，在求醫(yī)問(wèn)藥上少走彎路呢？筆者給出以下建議：

1.不能過(guò)分依賴網(wǎng)絡(luò)上的信息

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，為人們獲取信息提供了極大的便利，各種有關(guān)不孕不育的知識(shí)信息也都能在網(wǎng)上看到。但并不是每一種方法都能夠適合所有的患者，如果患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)檢查，生搬硬套盲目選用治療方法，不僅不會(huì)達(dá)到預(yù)期的治療目的，甚至可能適得其反，延誤病情。對(duì)此，建議育齡夫妻，如果已經(jīng)備孕一年以上還沒(méi)有懷孕，就應(yīng)該到正規(guī)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)院去做全面檢查，確診具體病因，接受科學(xué)治療，這樣才有機(jī)會(huì)早日懷孕。

2.對(duì)于“祖?zhèn)髅胤健钡炔灰?tīng)偏信

一些不孕癥患者為了早日懷孕，常常會(huì)相信一些治療小偏方，但往往照著偏方吃了很多也不見(jiàn)效果，只是白白浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)?？茖W(xué)證實(shí)，在不孕不育多種病因中，75%以上是器質(zhì)性病變。比如女性的輸卵管堵塞、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔粘連、一部分多囊卵巢綜合征等。這些疾病只有通過(guò)手術(shù)（如宮腹腔鏡手術(shù)）解決原發(fā)疾病，恢復(fù)正常的生理功能，增加懷孕機(jī)會(huì)。精索靜脈曲張是引起男性不育的主要原因，占男性不育的45%左右，也必須通過(guò)手術(shù)治療才能解決。雖然說(shuō)有一部分偏方來(lái)自于民間經(jīng)驗(yàn)的積累，可能會(huì)對(duì)治療不孕不育有一定的效果，但是很多號(hào)稱(chēng)“祖?zhèn)髅胤?，包治不孕”“治不孕不育，無(wú)效退款”“治療不孕不育的神醫(yī)”等幌子，都是利用不孕不育癥治療周期長(zhǎng)，以及不育癥患者求子心切的心理來(lái)騙取錢(qián)財(cái)?shù)氖侄巍?/p>

3.懷孕并不是我們生活的全部

不孕不育癥病因較為復(fù)雜，因此治療起來(lái)也存在較大難度。一些患者一心想要懷個(gè)孩子，甚至將懷孕看成目前生活的全部，常常將其他生活事宜以及情感問(wèn)題忽視掉；有些患者為了懷孕更是只在排卵期才會(huì)同房。事實(shí)上，心理因素也會(huì)影響懷孕，如果情緒過(guò)于焦慮不安，也會(huì)影響排卵及精子和卵子的結(jié)合著床。

4.不孕原因要從雙方找

引起不孕不育可能是女方的原因，也可能會(huì)是男方的原因，也可能雙方都有問(wèn)題，夫妻雙方都應(yīng)進(jìn)行生育相關(guān)指標(biāo)篩查，只有做到同查同治，才能盡早解決問(wèn)題。男性精液檢查簡(jiǎn)單方便，無(wú)創(chuàng)傷，費(fèi)用低，所以不孕不育檢查首先檢查男性，如果男方精液檢查正常，再?gòu)呐街终以颉?/p>

考慮女方問(wèn)題，首先要看卵巢功能（如檢測(cè)卵泡發(fā)育情況），再看輸卵管和子宮情況如何。首次檢查應(yīng)該在來(lái)月經(jīng)第3～5天上午空腹化驗(yàn)基礎(chǔ)性激素，同時(shí)做陰道超聲檢查了解基礎(chǔ)卵泡數(shù)。月經(jīng)干凈后3～7天進(jìn)行輸卵管造影檢查（注意需要禁性生活），以了解子宮及輸卵管情況。必要時(shí)還需要做抗精子抗體的免疫學(xué)檢查，或檢查抗子宮內(nèi)膜抗體Ca-125。

檢查除了要明確不孕原因，還有一個(gè)重要的目的就是評(píng)估各種治療的可能性與有效性。比如，同樣是輸卵管通而不暢的患者，結(jié)合夫婦其他情況會(huì)有多種不同的治療方案：如果合并排卵障礙，可以先調(diào)整生活方式并配合促排卵治療，而不是首選手術(shù)治療輸卵管；如果合并典型的男方因素（如嚴(yán)重少弱精或無(wú)精子癥），則應(yīng)直接按男性不孕選擇試管嬰兒或者供精人工授精；如果夫婦尚年輕，卵巢儲(chǔ)備良好，排卵及精液均正常，那么輸卵管因素是主要原因，可以選擇手術(shù)治療輸卵管。