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        長期腹瀉心慌,警惕甲亢

        2021-12-02 04:22:41峨眉山佛光醫(yī)院王燕麗
        家庭醫(yī)藥 2021年14期
        關鍵詞:癥狀功能手術

        ⊙峨眉山佛光醫(yī)院 王燕麗

        汪女士今年63歲,4年前開始無明顯誘因地出現(xiàn)心慌,兩年前因心慌加重,伴大便次數(shù)增多,到某醫(yī)院就診,被診斷為“慢性結(jié)腸炎”,經(jīng)對癥治療后好轉(zhuǎn)。7個月前,汪女士又因心慌加重,伴頭昏、失眠,再次到該院檢查,被診斷為“神經(jīng)官能癥”,經(jīng)中藥等治療后癥狀稍改善。兩個月前,汪女士出現(xiàn)發(fā)作性心慌,伴腹瀉,又一次到醫(yī)院就診,由于心電圖提示快速性心房顫動,故醫(yī)生診斷為“冠心病”。但經(jīng)擴冠治療,癥狀無緩解,故轉(zhuǎn)院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),汪女士消瘦明顯、輕度眼突、甲狀腺I度腫大、心率較快、有房顫,結(jié)合血液及心電圖等檢查后,判斷其患有甲狀腺機能亢進癥(甲亢)伴快速性心房顫動。經(jīng)應用他巴唑、心得安等藥物治療1個月之后,汪女士的心慌、腹瀉等癥狀消失。

        那么,心慌、腹瀉是如何與甲亢扯上關系的呢?甲狀腺形似蝴蝶,位于頸部氣管兩側(cè),是人體非常重要的腺體之一,只要它輕輕“煽動翅膀”(發(fā)生功能異常),就可能引起一系列蝴蝶效應,作為人體發(fā)動機的心臟更是首當其沖。若甲狀腺功能亢進,甲狀腺激素分泌過多會導致血壓升高、心跳加快,使心肌對血液和氧氣的需求明顯增加,從而引發(fā)心肌缺血,導致心絞痛甚至心肌梗死等嚴重心血管問題。過多的甲狀腺激素還會使心肌變厚,心腔擴大,出現(xiàn)早搏、竇性心動過速等心律失常,長此以往會增加心臟負擔,造成心力衰竭。甲狀腺激素一旦釋放過多,還會導致腸胃的蠕動性增強,從而引發(fā)腹瀉、體重下降。

        臨床上,甲狀腺合并心臟病的患者不在少數(shù),但常常被忽視,很多患者甚至是因為心臟病才查出甲狀腺問題。事實上,由甲亢或甲減引起的心臟病具有可逆性,只要控制好甲狀腺功能,心臟病通常會“不治而愈”;但如果重視不夠,治療不及時,嚴重者會心衰甚至死亡。因此,出現(xiàn)不明原因的心臟問題,或腹瀉、體重下降等,要及時去醫(yī)院進行檢查。目前,針對甲亢的檢查手段主要包括甲狀腺功能檢測、甲狀腺自身抗體測定、血常規(guī)檢查、碘131攝碘率、甲狀腺放射性核素掃描以及甲狀腺超聲等。一旦確診為甲亢需及時進行治療。

        (1)一般治療:在日常生活當中,甲亢患者需要加強體育鍛煉、科學飲食、控制碘的攝入,并戒煙戒酒。

        (2)藥物治療:常用藥物有抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑以及碘劑等。其中,抗甲狀腺藥物治療療效確切,不會導致永久性甲減,但療程較長,需服藥1.5~2年,甚至長達數(shù)年,且停藥后容易復發(fā),同時會導致過敏性皮疹、白細胞減少、肝臟損害等藥物不良反應,故用藥期間需定期檢查甲功、肝功、血常規(guī),以調(diào)整抗甲狀腺藥物的用量。

        (3)放射性碘131治療:甲狀腺具有高度選擇性攝取碘131的功能,而甲亢患者的甲狀腺攝碘131功能超過正常人。碘131口服后大部分濃聚在甲狀腺內(nèi),其釋放的β射線在甲狀腺內(nèi)的射程僅2個毫米,幾乎全部被甲狀腺組織吸收,所吸收的能量可破壞功能亢進的甲狀腺組織,達到治療的目的,而對甲狀腺周圍組織沒有不良影響。碘131治療甲亢的效果和手術相似,故被稱為“不流血的手術”。但因為碘131可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi),孕期、哺乳期女性不宜使用此方法治療。

        (4)手術治療:適用于疑有惡變的甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺伴隨結(jié)節(jié)或巨大且具有壓迫癥狀的患者以及長期服藥無效的甲亢患者。對于甲亢來說,進行手術治療有較高的治愈率,且復發(fā)率和死亡率都比較低,但是在術后可能會引發(fā)并發(fā)癥,所以需要根據(jù)患者的實際情況明確是否進行手術治療。

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