⊙郫都區(qū)團(tuán)結(jié)街道衛(wèi)生院 胥 元

大部分胃病及消化道腫瘤，與幽門螺桿菌（簡稱Hp）脫不了干系，它也是消化性潰瘍和胃癌的罪魁禍?zhǔn)?。所以越來越多得了胃病的人，要求根除掉它?/p>

目前臨床對于Hp的治療普遍采用四聯(lián)療法清除，即拉唑類（如蘭索拉唑）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），療程為10～14天，不能低于10天。但是臨床上有很多患者按療程治療，甚至反復(fù)用藥清除Hp后出現(xiàn)胃痛加重，耐藥反應(yīng)，甚至產(chǎn)生變異菌株，出現(xiàn)過敏皮疹等，最終因無法耐受四聯(lián)療法的副作用導(dǎo)致治療失敗。那么，Hp感染患者不能耐受四聯(lián)療法到底怎么辦？我們還有一個殺手锏，那就是中醫(yī)中藥。

幽門螺桿菌感染的患者臨床上多表現(xiàn)為腹脹、腹痛、納差、噯氣、反酸甚至嘔吐等，因此，中醫(yī)多將其歸納為“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”“嘈雜”等范疇。本病的發(fā)作，常認(rèn)為系由稟賦不足、外邪內(nèi)侵、飲食不節(jié)、情志不和及內(nèi)傷勞倦所致，是以脾胃虛弱為其本，邪毒內(nèi)侵為其標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)之證。其中，幽門螺桿菌即我們所認(rèn)為的邪毒，脾胃虛弱是幽門螺桿菌感染的病理基礎(chǔ)?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，若脾胃功能正常，人體能夠得到后天脾胃的滋養(yǎng)，幽門螺桿菌便不易侵犯胃腑。反之，當(dāng)脾胃虛弱，幽門螺桿菌趁機(jī)侵入人體后，可形成濕熱、寒濕、氣滯、血淤等一系列病理改變，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

中醫(yī)藥對于幽門螺桿菌的治療是有別于臨床醫(yī)學(xué)的“見菌治菌”和對癥治療，而是采取體質(zhì)辨識和辨證論治相結(jié)合的方法。一方面，能夠?qū)τ拈T螺桿菌進(jìn)行直接殺滅或抑制，起到“邪去正自安”作用。另一方面，中醫(yī)藥注重補(bǔ)虛扶正，通過調(diào)節(jié)人體的免疫功能，達(dá)到“正盛邪自祛”的效果。臨床上許多中醫(yī)藥專家根據(jù)各自對幽門螺桿菌感染的理解，運(yùn)用中藥單味、復(fù)方及中成藥進(jìn)行治療，均取得良好的效果。

中藥單味

中藥單味方面，現(xiàn)在已有數(shù)十種中藥被認(rèn)為對幽門螺桿菌具有殺滅或抑制的作用，其中包括黃連、黃柏、魚腥草、金銀花、五倍子、蒲公英、烏梅等。不難看出，其中很多都?xì)w屬于清熱類藥物，也從一定程度上反映出作為“邪毒”的幽門螺桿菌侵犯人體后，易于形成濕熱或郁熱之證。研究發(fā)現(xiàn)，黃連、厚樸、元胡具有高度的抑菌活性；黃芩、黃柏、白芍具有中度抑菌活性；山楂、女貞子等具有低度抑菌活性。

中藥復(fù)方

中藥復(fù)方在治療幽門螺桿菌方面，除了能夠增強(qiáng)抗菌作用、提高療效，同時還能夠發(fā)揮隨癥加減、因人制宜的優(yōu)勢，根據(jù)患者自身狀況和體質(zhì)特點(diǎn)組方，以達(dá)到最優(yōu)的治療預(yù)期，減少藥物的毒副作用，降低復(fù)發(fā)概率。目前臨床較為廣泛運(yùn)用的中藥復(fù)方有左金丸、黃連解毒湯、蒿芩清膽湯、半夏瀉心湯、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、香砂六君子湯、三黃湯、葛根芩連湯、柴胡疏肝散等。

中成藥

中成藥口服劑具有服用方便、易于攜帶的優(yōu)點(diǎn)，能夠提高患者治療的依從性，在臨床上使用，特別是與西藥聯(lián)用，多能取得良好的效果。中成藥注射劑以其高效快速、使用安全等特點(diǎn)，目前也廣泛應(yīng)用于幽門螺桿菌感染的治療中。針對患者自身狀況，臨床上常選擇包括黃芪注射液、丹參注射液、刺五加注射液等多種中藥注射劑聯(lián)合西藥治療，取得不錯的效果。

總之，幽門螺桿菌是可防可治的，建議平?？啥喑允卟怂?，多運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，一旦檢查出來感染幽門螺桿菌要引起重視，積極治療。