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        妊娠期用藥需謹慎

        2021-12-02 04:22:41成都市溫江區(qū)婦幼保健院張東俊
        家庭醫(yī)藥 2021年14期
        關鍵詞:避孕藥類藥物畸形

        ⊙成都市溫江區(qū)婦幼保健院 張東俊

        妊娠期是女性特殊的生理期,期間身體各系統(tǒng)均有明顯的適應性改變,藥物在孕婦體內(nèi)發(fā)生的藥代動力學和藥效變化也會與非妊娠期有明顯的差異。部分藥物可直接作用于胚胎,也可間接通過生物轉化成為代謝產(chǎn)物后作用于胚胎,對其產(chǎn)生影響,所以孕產(chǎn)婦要合理用藥。通常情況下,下列藥物盡量不要碰:

        抗生素類如四環(huán)素,常規(guī)劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發(fā)育不良,大劑量還可誘發(fā)致命的肝脂肪變性。另外,抗生素在使用過程中,會通過胎盤進入胎兒的身體,從而對胎兒的聽覺神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生影響,增加胎兒出現(xiàn)耳聾的概率。

        催眠鎮(zhèn)靜類焦慮、抑郁、心情煩躁都可能導致我們出現(xiàn)失眠的情況,失眠后情緒、精神又會變得更加糟糕,此時通常會選擇使用一些有鎮(zhèn)靜、催眠等作用的藥物,以便于打造一個優(yōu)質的睡眠。但臨床上使用的具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物,對于孕婦來說,大多會增加胎兒出現(xiàn)戒斷癥的概率。另外,一些抗精神類藥物還可能導致胎兒出現(xiàn)癲癇,因此孕期也需要盡量避免。

        抗真菌類真菌感染會導致孕婦出現(xiàn)疼痛、瘙癢等癥狀,且隨著感染的加劇還有可能導致其他疾病的出現(xiàn),所以很多孕婦在出現(xiàn)真菌感染后十分擔心,希望可以借助抗真菌藥物來緩解病情。但是,一些抗真菌藥物中的某些活性成分,是可以通過胎盤進入胎兒依靠的臍帶血中,繼而對胎兒的成長發(fā)育產(chǎn)生影響。所以,妊娠期在選擇抗真菌類藥物治療時,一定要在醫(yī)生的建議下使用。

        抗凝類抗凝類藥物是治療血栓最為常用的藥物,但若妊娠期使用,會增加胎兒出現(xiàn)小頭畸形的概率,所以孕婦盡量不要吃。另外,平時也不要吃瀉藥,因為瀉藥會導致子宮出現(xiàn)反射性收縮,從而增加流產(chǎn)的概率。

        解熱鎮(zhèn)痛類疼痛是很多疾病的主要表現(xiàn)癥狀,且疼痛出現(xiàn)后對患者心理影響很大,有的患者甚至可能出現(xiàn)輕生的舉動。生活中可以用來鎮(zhèn)痛的藥物有很多,如阿司匹林、非那西丁等藥物,可以起到很好地緩解疼痛的作用。但如果孕婦使用這類藥物,會增加胎兒出現(xiàn)唇腭裂、心血管畸形、腎臟畸形等概率,所以在妊娠期需特別注意。

        激素類如雌激素易造成上肢短缺,女嬰陰道腺病,男嬰女性化。

        降糖類如優(yōu)降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。

        維生素維生素常被人們當成安全藥、營養(yǎng)藥,但如果用藥不當,也能導致畸胎。如維生素A可破壞胎兒軟骨細胞,導致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形;維生素D可使胎兒血鈣增高,易導致胎兒智力發(fā)育低下;據(jù)相關報道,孕期內(nèi)大量服用維生素C、B也可導致畸胎。

        甲狀腺素類這類藥物在甲狀腺相關疾病治療中應用較為普遍,但此類藥物會對胎兒產(chǎn)生很大的刺激,會對胎兒的健康構成較大風險,建議妊娠期盡量不要碰此類藥物。

        此外,現(xiàn)實生活中常有“吃緊急避孕藥后意外懷孕”的情況,這時孩子能不能要?事實上,緊急避孕藥含有大劑量的孕激素,是一種事后避孕的補救措施,避孕成功率在80%~90%。根據(jù)目前的相關研究,服用緊急避孕藥后意外懷孕的胎兒,妊娠并發(fā)癥、死胎數(shù)、出生缺陷等方面都沒有非常明顯的差異,出生后在體重、身高方面也都和普通寶寶沒有差別。也就是說,服用緊急避孕藥失敗后,沒有必要因為害怕胎兒有畸形或其他問題而放棄這次妊娠。針對這類人群,首先要做的是到醫(yī)院進行系統(tǒng)地檢查,如果實在暫時不想要寶寶,或者胎兒發(fā)育有嚴重異常、孕婦健康情況不能夠保證的情況下,可結束妊娠。在媽媽和胎兒都正常的前提下,如果想要就可以繼續(xù)妊娠。

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