⊙宜賓市高縣人民醫(yī)院 涂祥俊

肺癌是起源于氣管、支氣管黏膜或腺體的最常見的肺部惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率增長快速，對人群健康和生命威脅極大。據(jù)2018年全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率及死亡率均占惡性腫瘤的第1位；在女性群體中，肺癌的發(fā)病率位列惡性腫瘤的第3位，死亡率位列第2，僅次于乳腺癌。

肺癌的發(fā)生與吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、電離輻射、飲食、遺傳、肺部病史等因素有關(guān)。其臨床癥狀與腫瘤大小、類型、發(fā)展階段、發(fā)生部位、有無并發(fā)癥和轉(zhuǎn)移密切相關(guān)。早期肺癌患者可能不會有明顯的癥狀，這主要是因為肺實質(zhì)神經(jīng)較少，自然觸發(fā)的感覺也就較輕。僅有5%～15%的早期患者在常規(guī)體檢、胸部影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時并無明顯癥狀。

當(dāng)病情發(fā)展到一定程度之后，患者通常會表現(xiàn)為以下幾種癥狀：（1）咳嗽，常表現(xiàn)為無痰或少痰的陣發(fā)性刺激性干咳；（2）胸痛，呈不規(guī)則隱痛或鈍痛，咳嗽時疼痛可加重；（3）痰中帶血或血痰；（4）發(fā)熱，主要是腫瘤阻塞氣管，繼而引發(fā)阻塞性肺炎，肺不張或者腫瘤組織壞死，引起發(fā)熱癥狀；（5）呼吸困難，約10%的肺癌患者以此為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為氣短、喘息，偶爾出現(xiàn)喘鳴。

因此，當(dāng)出現(xiàn)無明顯誘因的刺激性干咳，對癥治療無效；或是呼吸道癥狀經(jīng)治療兩周之后仍不能緩解，尤其是出現(xiàn)血痰或是刺激性干咳等癥狀加重的表現(xiàn)時，一定要加強(qiáng)注意，警惕肺癌的可能性，及時就診。

隨著肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、侵蝕，患者的病情會逐漸加重，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同，可能出現(xiàn)以下相關(guān)癥狀：（1）由于癌腫侵犯喉返神經(jīng)，患者出現(xiàn)聲音嘶??；（2）當(dāng)癌腫侵犯上腔靜脈，患者會出現(xiàn)面部、頸部等上腔靜脈梗綜合征癥狀；（3）當(dāng)癌腫侵犯胸膜，會引發(fā)患者出現(xiàn)胸膜腔積液，通常表現(xiàn)為血性，大量的積液還會進(jìn)一步導(dǎo)致患者氣促；（4）當(dāng)癌腫細(xì)胞進(jìn)一步侵犯到胸膜以及胸壁時，會引發(fā)患者出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈胸痛；（5）當(dāng)上葉尖部肺癌侵入到胸腔入口處相關(guān)器官組織，例如第一肋骨、鎖骨下動脈等位置時，患者會出現(xiàn)較為劇烈的胸痛、臂痛甚至是上肢運(yùn)動障礙等癥狀。（6）如果患者在近期出現(xiàn)頭痛、惡心以及眩暈或是視覺障礙等情況，那么可能是出現(xiàn)了癌細(xì)胞腦轉(zhuǎn)移的可能性。此外，肺癌還可出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，如腎上腺、肝臟、胰腺、胃腸道、淋巴結(jié)等，導(dǎo)致黃疸、黑便、腹痛、血尿、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

肺癌患者選擇保守治療或是手術(shù)治療，需要結(jié)合其具體的身體情況判定。保守治療包括化學(xué)藥物治療、放療以及靶向治療，是為了延長患者生存時間，改善生活質(zhì)量，難以實現(xiàn)肺癌的根治。

對于年齡較小、身體狀況良好，且治愈可能性比較大的患者通常建議進(jìn)行手術(shù)治療（對于年齡比較大、體質(zhì)比較差并且有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的患者，是不建議進(jìn)行手術(shù)治療的）。通過手術(shù)治療的方式，盡早切除病灶，減少病變范圍，并結(jié)合術(shù)后綜合治療的方式，能夠極大的延長患者的生存期，對于早期患者而言臨床治愈率較高。同時隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，當(dāng)前手術(shù)治療已經(jīng)基本實現(xiàn)微創(chuàng)，能夠極大地減輕患者的痛苦。

肺癌患者在日常一定要注意居住環(huán)境的空氣清新，避免接觸刺激性氣味，刺激肺部；其次要進(jìn)行適量的活動，例如太極、散步及呼吸操等活動量適中的運(yùn)動，避免癥狀的進(jìn)一步加??；此外，患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，觀察病情的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時采取治療手段。