⊙四川省江油市中醫(yī)醫(yī)院 吳朝霞

高血壓病無論是運(yùn)用中藥治療還是服用西藥，大部分不遵醫(yī)囑擅自停藥會出現(xiàn)反復(fù)，甚至血壓升高的現(xiàn)象。為了讓血壓水平保持穩(wěn)定，避免增加腦組織及相關(guān)臟器的功能損傷，近年來，臨床廣泛推薦將藥物治療與非藥物治療方法相結(jié)合，具體到中醫(yī)臨床，即倡導(dǎo)將辨證用藥與中醫(yī)外治法相結(jié)合。

辨證用藥

口服藥物為中醫(yī)內(nèi)科的主要治療辦法，通過辨證施藥能針對性地改善高血壓相關(guān)臨床癥狀，獲得理想治療效果。

肝陽上亢型主要表現(xiàn)為眩暈、面紅耳赤、頭暈?zāi)棵?、心煩易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)。治療以滋養(yǎng)肝腎、平肝潛陽為原則，方藥可用天麻鉤藤飲：天麻、梔子、黃芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，川牛膝、鉤藤（后下）各12克，石決明（先煎）18克，水煎服，每日1劑，共7劑。但如果在治療期間出現(xiàn)手足痙攣、筋脈拘急、舌質(zhì)深紅等癥狀需要停用此方。

陰陽兩虛型主要表現(xiàn)為心悸失眠、頭暈?zāi)垦?、腰腿酸軟、小便長清、四肢畏寒、舌淡、脈沉細(xì)。治療以育陰助陽為主，若偏于陽虛者，則選用右歸丸（淮山藥30克，菟絲子、杜仲、枸杞子、鹿角膠、蛇床子、熟地各15克，當(dāng)歸6克，肉桂3克，遠(yuǎn)志10克）加減；若偏陰虛者，則選用左歸丸（熟地黃24克，山萸肉、山藥、龜板、鹿角、枸杞子、菟絲子各12克，牛膝9克）加減。

肝腎陰虛型主要表現(xiàn)為頭痛耳鳴、眩暈、腰膝酸軟、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)。治療以養(yǎng)陰填精、滋補(bǔ)肝腎為原則，方藥可用杞菊地黃丸：熟地黃160克，山茱萸、山藥各80克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各60克，枸杞子、菊花各40克，上藥研末，煉蜜為丸，口服，小蜜丸一次9克，一日2次。

痰濁中阻型主要表現(xiàn)為頭暈頭脹、胸悶多痰、沉重如裹、四肢沉重且麻木、苔膩、脈滑，多見于肥胖型高血壓患者。治療以健脾和胃、祛濕化痰為原則，方藥可用半夏白術(shù)湯：半夏、天麻、白術(shù)、茯苓各9克，橘紅、甘草、生姜各6克，大棗3枚，水煎服。本方可以改善患者的血脂及血管壁狀態(tài)，但在治療期間若出現(xiàn)五心煩熱、口干喜飲等癥狀時要停用。

中醫(yī)外治法

除口服藥物治療，還可利用中藥的揮發(fā)特性，通過皮膚滲透等給藥方式來調(diào)節(jié)血壓。

藥枕：人生約有1/3的時間處于睡眠之中，而枕頭就是我們這1/3生命中最親密的“愛人”。除了為我們帶來舒適的休息，如果給枕頭適當(dāng)“加點(diǎn)料”，它甚至還可以讓我們在睡眠的同時起到保健防病的作用。這說的就是中醫(yī)藥枕。高血壓患者可以在枕頭中裝入竹葉、野菊花、桑葉、白芍、青木香、蠶砂、磁石、川芎等中藥，能起到?jīng)鲅?、安神、平肝的作用，對穩(wěn)定血壓，減輕靶器官的功能損傷非常有好處。

足?。涸跍厮屑尤胍熬栈?、鉤藤、冰片等中藥，用來泡腳30分鐘，可以通過藥物皮膚滲透達(dá)到安定心神、助眠、保持血壓穩(wěn)定的作用。

敷貼：敷貼治療是典型的皮膚給藥治療方式，可以通過穴位刺激及藥物滲透作用改善血壓。藥物可選附子、生姜、吳茱萸、蓖麻仁、冰片等，研制成泥，貼在雙腳涌泉穴上，7天為一個療程，連續(xù)治療3～4個療程，一般可收到效果。

耳穴壓豆：如有眩暈等癥狀，可在肝、腎、脾、神門、心、降壓溝、交感等相關(guān)穴位壓豆；如有頭痛等癥狀，可在內(nèi)分泌、神門、交感、降壓溝、皮質(zhì)下相關(guān)穴位壓豆；如有心悸氣短等癥，可在心、交感、神門、枕等穴壓豆。耳穴壓豆可每天選取一耳進(jìn)行1次，第二天再換到另一側(cè)繼續(xù)治療。