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        妊娠晚期孕產婦感染GBS對其妊娠結局及新生兒的影響

        2021-12-02 02:55:46徐東萍張海萍王青青何賽瓊俞小芳
        當代醫(yī)藥論叢 2021年19期
        關鍵詞:生殖道胎膜孕產婦

        梁 萍,徐東萍,張海萍,王青青,何賽瓊,俞小芳,周 婷

        (新昌縣人民醫(yī)院產科,浙江 新昌 312500)

        B 族鏈球菌(GBS)也叫無乳鏈球菌,是一種革蘭陽性鏈球菌。GBS 一般在人的消化道中寄居,女性的陰道中也可檢出GBS[1]。妊娠和分娩是女性人生中的一個特殊階段。孕產婦若感染GBS,可嚴重威脅母嬰的健康[2-3]。據統計,我國孕產婦GBS 感染的發(fā)生率超過30%[4-5]。孕產婦在分娩時有很大幾率會將GBS 傳染給新生兒,導致新生兒出現腦膜炎、肺炎、病理性黃疸等并發(fā)癥。因此,臨床上必須對孕產婦GBS 感染加以重視。本文主要是探討妊娠晚期孕產婦感染GBS 對其妊娠結局及新生兒的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018 年1 月至2019 年3 月期間在我院進行定期產檢及分娩的1497 例孕產婦作為研究對象。其納入標準是:心、肺、肝、腎等器官的功能正常;無妊娠期合并癥,無凝血機制異常;無生殖器官畸形或其他急性感染;能夠配合醫(yī)護人員完成各項檢查工作;在接受GBS 篩查前的2 周內無抗生素應用史、無性生活史。本研究的開展符合《世界醫(yī)學協會赫爾辛基宣言》的要求,已通過我院醫(yī)學倫理委員會的批準,且納入對象均簽署了自愿參與本研究的知情同意書。這些孕產婦的年齡為21~44 歲,平均年齡為(28.64±2.35)歲;其孕周為35~37 周,平均孕周為(36.12±1.30)周。根據有無GBS 感染,將其分為感染組(n=40)與未感染組(n=1457)。感染組孕產婦的平均年齡為(32.17±1.53)歲,平均孕周為(36.24±1.30)周。未感染組孕產婦的平均年齡為(32.20±1.48)歲,平均孕周為(36.19±1.57)周。兩組孕產婦的一般資料相比,差異無統計學意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        在兩組孕婦孕35~37 周時采集其陰道分泌物標本,進行GBS 培養(yǎng)。若培養(yǎng)出GBS,則表示其發(fā)生GBS 感染。為避免其他因素的干擾,本次標本采集和檢驗工作均由同一組工作人員完成。

        1.3 觀察指標

        觀察并比較兩組孕產婦的妊娠結局(包括胎膜早破、早產、宮內感染、羊水污染、產后出血、產褥期感染、分娩方式等)及其新生兒的情況(包括其是否因出現窒息、肺炎等并發(fā)癥而轉科)。

        1.4 統計學方法

        用SPSS 20.0 軟件處理本研究中的數據,計數資料用%表示,用χ2 檢驗,計量資料用表示,用t檢驗,P<0.05 表示差異有統計學意義。

        2 結果

        2.1 對比兩組孕產婦的妊娠結局

        感染組孕產婦胎膜早破、早產、羊水污染、產后出血、產褥期感染的發(fā)生率和剖宮產率均高于未感染組孕產婦,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組孕產婦宮內感染的發(fā)生率相比,差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        2.2 對比兩組孕產婦新生兒的情況

        未感染組孕產婦新生兒的平均體重為(3523.07±126.54)g,感染組孕產婦新生兒的平均體重為(3360.82±117.42)g,二者相比差異有統計學意義(t=8.366,P<0.001)。未感染組孕產婦的新生兒中因出現窒息、肺炎等并發(fā)癥而轉科的新生兒所占的比例為2.47%(36/1457),感染組孕產婦的新生兒中因出現窒息、肺炎等并發(fā)癥而轉科的新生兒所占的比例為20.00%(8/40),二者相比差異有統計學意義(χ2=107.654,P<0.001)。

        3 討論

        妊娠期女性的內分泌系統和陰道中的微生物菌群均處于特殊狀態(tài),其生殖系統易遭到病原微生物的侵襲,從而發(fā)生生殖道感染[6]。GBS 是一種嚴重威脅母嬰健康的革蘭陽性菌。GBS 主要存在于女性陰道下1/3 部位、陰道入口處和肛門周圍。孕產婦若感染GBS,可嚴重威脅母嬰的健康及生命安全。有報道稱,有超過50%的新生兒是在母親存在GBS 感染但未接受任何相關治療的情況下出生的[7-8]。而在些新生兒中,約有2%的新生兒最終罹患侵襲性疾病(如敗血癥、肺炎、腦膜炎等)[9-10]。GBS 主要寄生在女性的生殖道黏膜上。孕產婦在分娩的過程中,其新生兒會與生殖道黏膜發(fā)生接觸。孕產婦若感染GBS,就會使其胎兒在娩出的過程中與生殖道黏膜上的GBS 發(fā)生接觸,從而導致其新生兒感染GBS。另外,感染GBS的孕產婦若發(fā)生胎膜早破,可使GBS 進入孕囊內,導致其胎兒發(fā)生吸入性感染[11-12]。

        本研究的結果證實,妊娠晚期孕產婦感染GBS 會增加其胎膜早破、早產、羊水污染、產后出血、產褥期感染的發(fā)生風險,降低其順產率,且易導致其新生兒出現肺炎、窒息等并發(fā)癥。因此臨床上應加強對孕產婦進行GBS 篩查,若發(fā)現其感染GBS,需及早對其進行對癥治療,以保障母嬰的健康,降低其不良妊娠結局的發(fā)生率。

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