沃拉孜別克·斯蘭飛

（甘肅省阿克塞哈薩克族自治縣人民醫(yī)院 內(nèi)科，甘肅 酒泉 736400）

0 引言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前臨床中的生物醫(yī)學(xué)單一模式已無法滿足人們對(duì)健康的需求。在當(dāng)前臨床中對(duì)患者的護(hù)理已經(jīng)由單一的病情管理，發(fā)展到集心理、生理、社會(huì)功能于一體的新型醫(yī)療服務(wù)模式，且受到臨床中的廣泛使用[1-3]。為了能夠有效地對(duì)患者消極心理狀態(tài)進(jìn)行緩解，通過提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者軀體功能、社會(huì)因素以及心理的關(guān)系進(jìn)行分析，并對(duì)患者心理健康教育的研究與措施進(jìn)行分析，為神經(jīng)內(nèi)科臨床心理護(hù)理提供可靠的參考依據(jù)。

1 神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的重要部門，患者大多存在一定的特殊性。主要包括腦血管疾病、脊髓炎、癲癇、代謝疾病、神經(jīng)疾病以及重癥肌無力等，此類患者大多存在生理功能缺陷，大多存在肢體功能障礙、語言功能障礙、偏癱等情況導(dǎo)致患者無法正常生活。對(duì)患者日常生活能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。因此，神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在較為嚴(yán)重的心理障礙。導(dǎo)致患者在臨床治療中存在嚴(yán)重的消極與抵觸情緒。嚴(yán)重影響患者日常行為，對(duì)患者治療效果造成較大影響。從而造成惡性循環(huán)的發(fā)生，加重了患者消極心理狀態(tài)[5-6]。

2 神經(jīng)內(nèi)科患者心理健康表現(xiàn)

（1）神經(jīng)癥患者身上比較容易出現(xiàn)內(nèi)向性格。

（2）神經(jīng)癥患者的劣等感強(qiáng)，他們不僅有劣等感，并且同時(shí)因?yàn)榱拥雀卸械教幪幉蝗缛耍⒁虼硕纯?。他們往往又不安于現(xiàn)狀，還具有對(duì)抗心理和上進(jìn)心，他們厭惡自己內(nèi)向，自己不如別人，并想努力克服自身的弱點(diǎn)，這樣反而強(qiáng)化了他們的內(nèi)心沖突，更增加了苦惱。因而神經(jīng)癥患者不僅僅是有內(nèi)向的性格，還具有一種極強(qiáng)的自我發(fā)展欲望[7-8]。

（3）過分夸大自己的缺點(diǎn)和弱點(diǎn)，他們具有極強(qiáng)的完善欲，主觀要求高因而對(duì)自己的弱點(diǎn)和缺點(diǎn)也會(huì)盡力夸大，并因此而煩惱。

（4）感情理智，他們內(nèi)向理智，總喜歡對(duì)自己的身心狀況仔細(xì)、有意識(shí)地做出分析，尋找產(chǎn)生的原因，也容易對(duì)自己感到不滿。

（5）具有敏銳的感受性，他們更容易感到不安和痛苦。

（6）神經(jīng)癥患者沒有反社會(huì)傾向，可以說他們不會(huì)成為罪犯。所以他們是素質(zhì)較好的人。

（7）神經(jīng)癥患者的性格相當(dāng)復(fù)雜，而且易受到挫折，所以，他們不像正常人那樣，接受某種刺激，并很快做出反應(yīng)，同時(shí)也很快消失。他們往往對(duì)接收的信息進(jìn)行大量的各種各樣的處理，這樣極易引起神經(jīng)癥狀。

3 神經(jīng)內(nèi)科患者心理教育研究進(jìn)展

3.1 健康教育研究進(jìn)展

健康教育是臨床護(hù)理中的重要護(hù)理項(xiàng)目，通過對(duì)患者實(shí)施健康宣教，可有效提高對(duì)患者的護(hù)理效果，對(duì)疾病與治療的認(rèn)知及對(duì)疾病的重視，可有效改善患者焦慮與抑郁感，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

根據(jù)程珍珍等[9]研究指出，患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)文化水平給予患者疾病與治療方式的健康宣教，告知患者病情誘發(fā)因素以及治療措施，并對(duì)治療中的注意事項(xiàng)進(jìn)行囑咐，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知與依從度。患者經(jīng)臨床治療后，大多會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo)，通過視頻宣教、發(fā)放健康手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)等方式，告知患者術(shù)后置管的必要性與作用，提高患者對(duì)治療的認(rèn)知與配合，加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)，減少患者消極情緒，提高對(duì)患者臨床療效。程珍珍等在研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛程度顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，通過對(duì)患者實(shí)施健康宣教進(jìn)行干預(yù)后，患者疼痛感得到明顯降低，這就表明，疼痛護(hù)理加強(qiáng)了患者注意力的轉(zhuǎn)移，通過遵循醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛治療，顯著降低患者疼痛感；患者經(jīng)健康宣教后，提高了患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知，減少了對(duì)疾病的恐懼與焦慮，從而有效降低了患者負(fù)性情緒，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

根據(jù)劉桂芹等[10]研究指出，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的健康教育可從以下方面進(jìn)行：①提高患者認(rèn)知：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者疾病相關(guān)健康知識(shí)的宣教，定期開展神經(jīng)內(nèi)科健康知識(shí)講座，包括疾病的危害、治療方式以及自我管理能力等。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)學(xué)習(xí)的監(jiān)督，提高患者對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。②健康教育：護(hù)理人員首先對(duì)患者文化程度、理解能力以及病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者就相關(guān)疾病健康知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者對(duì)自身病情能夠有著充分的認(rèn)知。③飲食指導(dǎo)：患者在日常生活中，需要根據(jù)患者身體狀況進(jìn)行合理飲食，在日常飲食中保障充足熱量的攝入，適當(dāng)?shù)膶?duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)增加維生素與礦物質(zhì)的攝入，減少脂肪攝入，確保飲食均衡，降低鈉的攝入量，戒煙戒酒，加強(qiáng)鍛煉，提高身體免疫力。劉桂芹等人在本次研究中發(fā)現(xiàn)，健康知識(shí)掌握率、服藥依從性對(duì)比（P＜0.05）。因此，健康教育是臨床中較為重要的干預(yù)措施，通過對(duì)患者行健康教育，可有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量具有積極影響。患者經(jīng)健康教育護(hù)理后，健康知識(shí)掌握率與服藥依從性得到顯著提高，對(duì)患者預(yù)后具有重要影響。

根據(jù)白雪等[11]研究指出，在神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中，健康教育具有重要的護(hù)理價(jià)值，主要通過以下方面對(duì)患者進(jìn)行健康宣教：①提高患者認(rèn)知：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者腦卒中健康知識(shí)的宣教，定期開展腦卒中健康知識(shí)講座，包括腦卒中的危害、治療方式以及自我管理能力等。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)學(xué)習(xí)的監(jiān)督，提高患者對(duì)健康知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。②合理飲食教育：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的過程中，需要對(duì)患者日常飲食進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情，為患者制定出合理的飲食計(jì)劃，控制鈉與油脂的攝入，戒煙戒酒，多食蔬菜水果，改善日常不良飲食習(xí)慣。③運(yùn)動(dòng)教育：護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸為患者安排簡(jiǎn)單的床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，逐漸加大患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可進(jìn)展為主動(dòng)肢體活動(dòng)、扶床站立等。④服藥依從性教育：由于腦卒中患者需要堅(jiān)持服藥治療，因此極易產(chǎn)生厭倦等消極情緒，降低對(duì)服藥的依從性，從而影響對(duì)患者疾病的治療效果。護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者之間的溝通，傳授相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，使患者意識(shí)到服藥的重要性，提高患者對(duì)服藥的依從性。根據(jù)該研究結(jié)果顯示：觀察組患者健康知識(shí)掌握情況顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），因此，我們認(rèn)為，采用個(gè)體化健康教育能有效提高對(duì)患者健康知識(shí)的掌握率，改善患者血壓狀況，對(duì)患者的治療具有積極的作用。

3.2 心理護(hù)理研究進(jìn)展

心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要護(hù)理措施，通過對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，可有效降低患者焦慮與抑郁情緒，可減少患者負(fù)性情緒的發(fā)生，從而有效的提高了患者對(duì)治療依從性，對(duì)患者預(yù)后具有重要的影響。

根據(jù)蔣燕萍等[12]研究指出，在神經(jīng)內(nèi)科患者心理護(hù)理中，可通過以下方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)：①健康知識(shí)宣教：患者入院后，護(hù)理人員需要為患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)信息以及手術(shù)治療過程，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作、手術(shù)過程以及術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知，緩解患者對(duì)病情與手術(shù)的恐懼感，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握，加強(qiáng)對(duì)治療的依從性。②應(yīng)激反應(yīng)處理：護(hù)理人員需要對(duì)患者可能出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)模式進(jìn)行充分了解，同時(shí)與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，告知患者出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒屬于正常的心理應(yīng)激，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者如何對(duì)應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行處理，提高對(duì)患者治療的成功率。③建立全方位心理應(yīng)對(duì)支持系統(tǒng)：護(hù)理人員需要幫助患者盡可能調(diào)動(dòng)周圍朋友、家庭、信仰等相關(guān)心理支持系統(tǒng)，可邀請(qǐng)患者與手術(shù)成功患者進(jìn)行交流，從而降低患者消極情緒，此外，可邀請(qǐng)患者及家屬一同參與手術(shù)及護(hù)理方案的制定，可提高患者對(duì)治療與護(hù)理認(rèn)知，降低心理焦慮感，改善心理應(yīng)激的發(fā)生。根據(jù)蔣燕萍等人在本次研究中發(fā)現(xiàn)：觀察組患者E、NE、Cor、HR 水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者SBP、DBP 水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者SAS、SDS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，神經(jīng)內(nèi)科患者因疾病影響，導(dǎo)致主觀異常感增多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、恐懼等消極情緒，致使患者生理應(yīng)激的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者臨床療效與預(yù)后。心理護(hù)理是臨床中常用護(hù)理模式，通過為患者實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理方案，加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)及護(hù)理計(jì)劃的調(diào)整，從而提高對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)馬莉等[13]研究指出，心理護(hù)理對(duì)腦卒中患者具有重要作用，通過以下方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理：通常情況下，腦卒中患者在發(fā)病中身體通常行動(dòng)不便，且會(huì)伴隨著失語、意識(shí)不清等狀況發(fā)生，因此需要長(zhǎng)期受到他人照料，長(zhǎng)時(shí)間下來，患者極易出現(xiàn)消極等心理，對(duì)患者的康復(fù)造成嚴(yán)重的影響。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而減輕患者不良心理負(fù)擔(dān)，提高患者對(duì)治療的依從度。根據(jù)馬莉等人在本次研究中發(fā)現(xiàn)：腦卒中患者大都伴有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能損傷以及神經(jīng)功能損傷，對(duì)患者日常生活能力造成嚴(yán)重的影響。常規(guī)康復(fù)護(hù)理科有效改善患者神經(jīng)功能缺損，對(duì)患者的康復(fù)具有較好的護(hù)理效果，但對(duì)患者肢體功能與生活能力改善不佳，患者日常生活質(zhì)量不高[14]。心理護(hù)理是臨床中常用護(hù)理模式，可有效改善患者消極心理狀態(tài)，提高降低患者神經(jīng)功能評(píng)分，對(duì)患者預(yù)后具有重要影響[15]。

4 小結(jié)

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，神經(jīng)內(nèi)科疾病發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)，對(duì)患者健康與生命造成嚴(yán)重威脅。心理健康與養(yǎng)生保健延年益壽是健康的基礎(chǔ)，所以健康哲學(xué)，認(rèn)識(shí)心理學(xué)治療作用，從事學(xué)習(xí)研究，培育心理學(xué)專業(yè)人才，打破人們傳統(tǒng)觀念，重視心理學(xué)用處，不斷創(chuàng)新治療診斷，治療模式科學(xué)化、人性化，重點(diǎn)分析有以下幾點(diǎn)。

（1）人格心理學(xué)人格障礙，值得注意，偏執(zhí)型人格障礙，妄想型人格障礙，友好行為敵視或歧視，一般情況下，社會(huì)利用或傷害因此過分警惕與防衛(wèi)導(dǎo)致家庭冷暴力發(fā)生，心理上也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)疾病需要心理醫(yī)生及時(shí)調(diào)節(jié)進(jìn)行疏導(dǎo)，通過聽音樂緩解敵意對(duì)抗心理，科學(xué)引導(dǎo)教育樹立自信心理。

（2）異常心理，虛榮心理，虛榮是一種扭曲的自尊心，是自尊心的過分表現(xiàn)，是一種追求虛表的心理缺陷，害人害己，是現(xiàn)實(shí)生活中，人們普遍存在的主要異常心理，哈薩克族哲學(xué)家阿拜·庫南巴依明確提出這一點(diǎn)，也給家庭社會(huì)造成不良影響，要走出面子圍城，不要讓面子講過了頭，樹立正確價(jià)值觀。新疆阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)藥研究所資深研究員海拉提·哈力毛拉指出原始哈薩克民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)療活動(dòng)提倡以心理行為起家，倡導(dǎo)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)并引入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是補(bǔ)短板，夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐技能，是一種多遠(yuǎn)化的舉措。民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與大眾醫(yī)學(xué)科學(xué)銜接，居住條件、生產(chǎn)生活、風(fēng)俗習(xí)慣，深入調(diào)查具有民俗文化特色、通俗易懂的醫(yī)學(xué)心理學(xué)模式。

現(xiàn)代有醫(yī)學(xué)研究表明，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者大多存在較為嚴(yán)重的心理壓力，導(dǎo)致患者易存在焦慮、抑郁、恐懼等消極情緒，對(duì)患者預(yù)后造成較為嚴(yán)重的影響。心理健康干預(yù)是臨床中對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者較為常用的。護(hù)理模式可有效改善患者心理健康狀況，對(duì)提高患者護(hù)理與治療依從性具有重要的影響。本次研究通過對(duì)心理教育干預(yù)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理研究進(jìn)展進(jìn)行分析，為臨床診治與護(hù)理提供了可靠的參考依據(jù)。