李紹國

（魚臺縣人民醫(yī)院CT 室 山東 濟寧 272300）

在中老年人常見病中，冠心病十分常見，而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢，進而導致冠心病發(fā)生概率逐年升高。研究發(fā)現(xiàn)[1]，冠心病臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸悶等，不僅對患者生活質(zhì)量造成影響，還會誘發(fā)心肌梗死，甚至導致死亡。而早期明確診斷對患者后期治療和改善預后均十分重要。冠狀動脈造影作為診斷冠心病的金標準，雖然其具有較高的診斷效能，但存在較多不足，比如費用高、操作復雜等，而尋求一種安全有效的診斷方式十分重要。因此，本次研究對多層螺旋CT 血管造影進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月我院收治的冠心病患者100 例作為研究對象。納入標準：①符合冠心病診斷標準者；②所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①電解質(zhì)紊亂患者、心肌梗死患者、心肌病患者；②伴有惡性病變患者；③智力障礙以及精神異常患者。患者年齡在40～80 歲，平均年齡（60.21±4.17）歲，100 例患者中男63 例，女37 例。

1.2 方法

多層螺旋CT 血管造影：采用本院提供的64排螺旋CT、應用冠狀動脈增強掃描方式，掃描范圍從氣管分叉至患者心底橫隔面，告知患者需要進行屏氣，屏氣時間在6～8 s，對患者采用碘海醇對比劑90 mL 進行注射，注射的速率為4 mL/s，同時需要給予患者采用硝酸甘油片進行舌下含服，給予患者注射造影劑，為了利于注射成功，需要再采用同樣的注射速率給予患者0.9%氯化鈉溶液40 mL，對造影劑使用劑量進行控制[2]。

冠狀動脈造影：采用本院提供的數(shù)字減影血管機，在患者右側(cè)橈動脈實施Seldingers 法進行穿刺，患者取仰臥位，常規(guī)消毒患者檢查區(qū)域，應用局部麻醉方式，采用利多卡因藥物，在患者穿刺完畢后，需要置入5F 橈動脈鞘，在患者橈動脈注射肝素和硝酸甘油，再經(jīng)過導管到達患者左冠狀動脈口和右冠狀動脈口，需要告知患者取投影體位，利于右冠狀動脈和左冠狀動脈順利進行[3]。狹窄程度可以分為輕度狹窄患者、中度狹窄患者、重度狹窄患者。

1.3 觀察指標

分析不同狹窄程度中準確性、不同病變支數(shù)的診斷準確性、各項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 多層螺旋CT 血管造影診斷冠心病的準確性

在100 例疑似冠心病患者中，有95 例患者通過冠狀動脈造影確診，輕度狹窄患者58 例，中度狹窄患者32 例，重度狹窄患者有5 例，采用多層螺旋CT 血管造影診斷的準確性為97.89%（93/95），與金標準結果比較差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 分析多層螺旋CT 血管造影在不同狹窄程度中準確性[n（%）]

2.2 多層螺旋CT 血管造影不同病變支數(shù)的診斷準確性

95 例確診患者中，單支病變患者80 例，多支病變患者15 例，兩種診斷方式的各項指標相比無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 多層螺旋CT 血管造影不同病變支數(shù)的診斷準確性[n（%）]

2.3 多層螺旋CT 血管造影的診斷價值

多層螺旋CT 血管造影診斷的靈敏度為97.89%（93/95），特異度為80.00%（4/5），誤診率為20.00%（1/5），漏診率為2.11%（2/95），見表3。

表3 多層螺旋CT 血管造影的診斷價值 單位：例

3 討論

據(jù)相關研究顯示，冠心病作為中老年人發(fā)病率極高的慢性疾病，早期對其進行有效診斷、早期治療十分重要，能夠顯著提高患者生活質(zhì)量[4]，同時延長患者生存期。目前臨床對于冠心病的診斷方式較多，比如心電圖、冠狀動脈造影、運動平板試驗等等，其中冠狀動脈造影為診斷冠心病的金標準，雖然該項診斷方式具有一定診斷價值，但其屬于一種有創(chuàng)檢查，且費用昂貴，導致應用受到限制。而運動平板試驗雖然無創(chuàng)傷性，但其為激發(fā)性試驗，對于病情嚴重者易導致意外情況發(fā)生。而隨著我國影像學技術不斷發(fā)展，臨床采用CT 診斷冠心病的報道不斷增多。

冠心病在臨床較為常見[5]；對于該疾病進行早期治療和早期診斷較為重要，能改善患者預后，同時以冠脈CTA 檢查作為該疾病的診斷金標準，能對患者動脈狹窄情況進行顯示，采用造影劑，能對病變血管進行辨別，有效檢出冠脈病變，多層螺旋CT 血管造影診斷方式和冠狀動脈造影診斷方式，在多個方面相比，例如不同病變支數(shù)、病灶位置、病灶數(shù)量方面相比，兩者之間無顯著差異[6]。本次結果也證實，上述兩種方式在不同病變支數(shù)、不同狹窄程度之間相比，無顯著差異，具有良好的一致性，而在冠心病患者診斷中采用多層螺旋CT 血管造影診斷，特異度和靈敏度較高，能有效反映患者血管壁病變，顯示患者血管壁內(nèi)膜病變，例如內(nèi)膜破壞情況、斑塊形成、小潰瘍形成、冠狀動脈夾層等等，通過對斑塊性質(zhì)實施CT值進行分析，能對危險性脂質(zhì)斑塊、鈣化性斑塊以及穩(wěn)定性斑塊進行評估，能有效評估患者冠狀動脈狹窄程度，為冠心病患者后期治療提供依據(jù)，對患者預后進行改善[7-10]。

本研究表明，在100 例冠心病患者中，有95 例患者通過冠狀動脈造影確診，輕度狹窄患者58 例，中度狹窄患者32 例，重度狹窄患者有5 例，采用多層螺旋CT血管造影診斷的準確性為97.89%（93/95）。95 例確診中，其中單支病變患者80 例，多支病變患者15 例，兩種診斷方式的各項指標相比無顯著差異（P＞0.05）。多層螺旋CT 血管造影診斷的靈敏度為97.89%，特異度為80.00%，誤診率為20.00%，漏診率為2.11%。

綜上所述，多層螺旋CT 血管造影對冠心病具有較高的診斷價值，能夠明確其血管狹窄程度，進而為后期治療提供重要參考依據(jù)，值得在臨床中推廣及運用。