馬玲 陳海麗

摘要：目的 探究PDCA循環(huán)管理法在肝移植手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法 挑選院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的180例肝移植手術(shù)病患作為此次研究對象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各90例。參照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組給予PDCA循環(huán)管理模式。觀察比較兩組病患并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果 研究組病患并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理法在肝移植手術(shù)護(hù)理管理過程中能夠充分減少病患并發(fā)癥出現(xiàn)率，改善病患生活水平，提高護(hù)理服務(wù)效果，值得臨床廣泛運(yùn)用與推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理法 ?肝移植手術(shù) ?護(hù)理管理 ?應(yīng)用價值

【中圖分類號】R714.252 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

PDCA模式計劃執(zhí)行步驟呈現(xiàn)出了良好的針對性與目的性，檢查、處理環(huán)節(jié)還能夠在肝移植手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案實(shí)施過程中對其持續(xù)展開升級，對提高護(hù)理質(zhì)量，改善病患預(yù)后有一定意義[1]。因此，此次研究探索PDCA循環(huán)管理法在肝移植手術(shù)護(hù)理管理中的運(yùn)用狀況，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

挑選院內(nèi)2019年1月-2020年1月治療的180例肝移植手術(shù)病患作為此次研究對象，隨機(jī)劃分為參照組與研究組，每組各90例。納入指標(biāo)：（1）落實(shí)肝移患者。（2）年紀(jì)18-75歲.（3）對此次研究知情并簽署同意書。排除指標(biāo)：（1）一般狀況較差，近期預(yù)后不良。（2）合并其他臟器功能不全。（3）精神問題。其中研究組90例病患中，男性50例，女性40例，年紀(jì)21-70歲，平均年紀(jì)（46.34±8.81）歲。參照組90例病患中，男性49例，女性41例，年紀(jì)22-69歲，平均年紀(jì)（46.24±8.86）歲。兩組病患性別、年紀(jì)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行觀察比較。

1.2方法

參照組：術(shù)前和病患與其親屬進(jìn)行交流與溝通，告訴手術(shù)有關(guān)知識，術(shù)后常規(guī)監(jiān)測病患體征，展開常規(guī)用藥飲食、排泄等方面的護(hù)理，緊密觀測病患癥狀、特征變化情況，產(chǎn)生異樣及時和醫(yī)生交流解決。研究組運(yùn)用PDAC循環(huán)管理模式：①計劃：創(chuàng)建成立小組，收集病患資料，整理免疫抑制劑科學(xué)應(yīng)用、肝功能觀察等治療、護(hù)理知識剖析肝移植手術(shù)后病患狀況，找出存在的問題，并且制定防范方法。②實(shí)施：創(chuàng)建規(guī)范化管理的移植病房，入口處、更衣室為污染區(qū)，中間清潔區(qū)囊括護(hù)理站與治療室，放置無菌物品與藥品，內(nèi)側(cè)無菌區(qū)為監(jiān)護(hù)病房，增強(qiáng)病房管理，限制人員進(jìn)出，嚴(yán)苛根據(jù)無菌操作與消毒隔離制度進(jìn)行，藥品通過醫(yī)師列出并領(lǐng)取備用，術(shù)前做好常規(guī)檢查、備血、皮膚粘膜準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備，重點(diǎn)增強(qiáng)對呼吸道的管理，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，了解手術(shù)相對的程序，術(shù)中主動配合;③檢查：組長不定期監(jiān)督抽查措施的落實(shí)狀況，每月定期對質(zhì)量管理方案展開檢查評價，找出問題，及時進(jìn)行改正。④處理：按照檢查結(jié)果展開剖析、探討、評價、總監(jiān)，討論出整改方案，形成制度，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)法。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組病患的并發(fā)癥出現(xiàn)率，評估內(nèi)容為：出血、皮下積液、組織壞死、切口感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計剖析，計量資料以（）呈現(xiàn)，借助t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，以P<0.05為差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組病患并發(fā)癥出現(xiàn)狀況對比

研究組病患并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯少于參照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

肝移植手術(shù)在周末期肝病治療中起著重要的價值，相應(yīng)研究表明，肝移植病患一年與五年累積生存率分別超過了85%與70%，最長存活時間已經(jīng)超過15年，是現(xiàn)階段滯留中末期肝病最有效的措施[2]?？墒牵@類療法手術(shù)風(fēng)險高、治療過程復(fù)雜、創(chuàng)傷大，并且病患術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑來抵抗排斥反應(yīng)，因此，在提高肝移植手術(shù)技術(shù)的同時，還必須要提高肝移植圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，為改善病患預(yù)后帶來幫助。PDCA模式作為一種循環(huán)管理程序，能夠持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量。在肝移植手術(shù)當(dāng)中，這類護(hù)理模式以病患為中心，從治療護(hù)理過程當(dāng)中所面對的問題與影響病患日后的有關(guān)危險原因出發(fā)，對于上所講的原因，制定個性化干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的提高。在實(shí)施步驟，護(hù)理工作人員按照引發(fā)肝移植術(shù)后并發(fā)癥的有關(guān)原因剖析結(jié)果與不同病患詳細(xì)問題對病患與其親屬展開病癥護(hù)理注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥與預(yù)防方案等方面的健康指導(dǎo)，有利于減少并發(fā)癥出現(xiàn)風(fēng)險。與此同時，也能夠使護(hù)理工作更為人性化，有助于取得病患以其親屬的信任，發(fā)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系，從而，提高病患治療依從性，使病患術(shù)后可以遵醫(yī)囑服藥、改善病患生活質(zhì)量有所重要意義。另外，PDCA模式指導(dǎo)護(hù)理工作人員抽查措施的落實(shí)狀況，并且定期對質(zhì)量管理方案展開檢查評價，找出問題，及時加以改進(jìn)，進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)，能夠使護(hù)理方案持續(xù)健全，質(zhì)量持續(xù)提高。

依上，PDCA循環(huán)管理法在肝移植，手術(shù)護(hù)理管理中能夠慢慢提高護(hù)理質(zhì)量，精益求精，對減少肝移植手術(shù)病患并發(fā)癥風(fēng)險、改善其生活質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅慧.微創(chuàng)經(jīng)皮鏡碎石取石術(shù)中快遞康復(fù)外科理念的應(yīng)用.中華腔鏡泌尿外科雜志，2018年8月 第12卷 第4期 ISSN 1674-3252/CN 11-9287/R.

[2]方蘅英.健康信念模式教育在護(hù)理人員國際功能、殘疾和健康分類通用組合培訓(xùn)中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（8）：619-622.