陳園園 殷淑芳 劉璐

摘要：目的探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)胃癌患者的效果。方法挑選我院收治的80例胃癌患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的SAS、SDS的評(píng)分較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）;觀察組的疼痛評(píng)分、腸胃功能評(píng)分都比對(duì)照組更低（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于胃癌患者，可以有效緩解患者的痛苦，調(diào)節(jié)患者的心理狀況，改善患者的腸胃功能，提升患者的生活質(zhì)量，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：胃癌;中醫(yī)護(hù)理;生活質(zhì)量;腸胃功能;心理狀況;作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--02

胃癌是消化道惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，同以下因素有著密切關(guān)聯(lián)，即：年齡、地域、性別、生活重?fù)?dān)、飲食習(xí)慣等。胃癌初期沒(méi)有突出癥狀，不容易被覺(jué)察主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐等，胃癌晚期出現(xiàn)消化系統(tǒng)異?，F(xiàn)象，即：吞咽困難、疼痛、嘔血、黑便、黃疸、腹水等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，良好護(hù)理可以提高療效，還可以延長(zhǎng)患者生存期限。本文分析中醫(yī)護(hù)理對(duì)胃癌患者的效果，整個(gè)實(shí)驗(yàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月-2021年2月我院收治的80例胃癌患者，入選條件：經(jīng)纖維胃鏡檢查確診為胃癌;患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腫瘤疾病史者;有嚴(yán)重心腦血管疾病者;嚴(yán)重意識(shí)障礙者;心、肝、腎功能不全者。觀察組男24例，女16例，年齡39-70歲，平均（54.5±3.4）歲;病程3-32個(gè)月，平均（17.5±2.9）個(gè)月;早期胃癌21例，中期胃癌12例，晚期胃癌7例。對(duì)照組男26例，女14例，年齡21-33歲，平均（27.2±3.3）歲;病程3-34個(gè)月，平均（18.5±3.1）個(gè)月;早期胃癌19例，中期胃癌11例，晚期胃癌10例。兩組一般資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取普外科胃癌術(shù)后常規(guī)護(hù)理。確診疾病后，制定治療與護(hù)理方案，通過(guò)護(hù)理干預(yù)緩解癥狀，減輕疼痛。開(kāi)展健康教育，給予藥物指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)病情變化。

觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。

（1）情志護(hù)理

情志護(hù)理重視掌握患者的心理狀態(tài)變化情況，特別是老年患者，以及心理波動(dòng)過(guò)大的患者，則要向其說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理“標(biāo)本兼顧”的優(yōu)勢(shì)，以慢慢消除患者不良情緒。指導(dǎo)患者多與他人交流，多觀看一些文藝節(jié)目，以改善心理狀況，保持良好心理狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天詳細(xì)記載患者的病情，適時(shí)掌握患者的情緒改變，若患者長(zhǎng)時(shí)間情緒不高，就要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，協(xié)助主治醫(yī)生采取應(yīng)對(duì)措施。

（2）中藥欽針護(hù)理

中藥欽針護(hù)理屬于中醫(yī)辯證護(hù)理理論的重要組成部分，主張刺激穴位以改善病情。比如：患者發(fā)生胃部反酸、疼痛的現(xiàn)象，可以針刺患者內(nèi)關(guān)穴、足三里穴，以減輕疼痛感。針對(duì)一些有胃寒癥狀的患者，可以針刺胃腧穴、氣海穴。若患者有氣滯的現(xiàn)象，則可以針刺膈腧穴。對(duì)于有咳嗽癥狀的患者，可以針刺豐隆穴。每次操作時(shí)間控制在10～20 min，如果患者癥狀沒(méi)有改善，就應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)治護(hù)理時(shí)間。

（3）穴位按摩護(hù)理

遵循中醫(yī)辨證思維方法，對(duì)患者病情實(shí)施系統(tǒng)辨證，確定個(gè)性化護(hù)理方案。

依據(jù)患者心理狀況、體質(zhì)、飲食習(xí)慣、癥狀等，每天穴位按摩特定腧穴，即：足三里、脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、豐隆等，推動(dòng)經(jīng)絡(luò)循環(huán)，改善脾胃氣血運(yùn)行。

（4）用藥護(hù)理

不同患者的病況、致病因有所不同，故用藥方式也存在差異。采用我院醫(yī)師自制藥方。比如黨參仙鶴草方，藥物包括仙鶴草30g、生白術(shù)10g、黨參15g、白花蛇舌草30g、石見(jiàn)穿20g、白英30g，用水煎服，每天一劑，分早晚服用，總劑量在200～300 mL。此組方可以治療有氣滯血液癥狀的胃癌患者。

（5）飲食指導(dǎo)

依據(jù)辨證原則挑選食物，飲食主要選擇清淡易消化食物，嚴(yán)禁進(jìn)食生冷、油膩、辛辣刺激食物。多吃蔬菜水果以補(bǔ)充維生素，每天攝入量為100-150g。多吃豆類(lèi)、蛋類(lèi)食物以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，每天攝入量控制在50-100g。遵循中醫(yī)的“緩調(diào)慢理”原則，讓患者慢慢恢復(fù)機(jī)體功能。此外，依據(jù)患者辨證的差異，挑選不同的食物，結(jié)合食物的性味歸經(jīng)，實(shí)現(xiàn)五味不偏的目的。對(duì)于脾虛較重者，可以多吃健脾補(bǔ)氣的食物，運(yùn)用黃芪、黨參、茯苓等熬粥;針對(duì)胃陰虛重者，可多吃滋陰生津的食物，比如蔬菜汁、藕汁、梨汁等，還可以使用沙參、石斛泡茶飲用;針對(duì)脾腎陽(yáng)虛者，可以多吃溫補(bǔ)的食物，比如韭菜、適量羊肉等;針對(duì)惡心、嘔吐者，可以喝姜湯以止嘔;對(duì)于胃脹不適、消化不良者，可進(jìn)食山楂、神曲等健胃消食的食物。

（6）中藥耳穴貼壓護(hù)理

對(duì)于胃癌伴腹脹或大便干結(jié)的患者，中藥耳穴貼壓可以收到良好療效。中藥耳穴貼壓的原理是刺激耳穴的穴位，改善胃腸蠕動(dòng)功能，消除腹脹，通便。刺激穴位包括胃、大腸、神門(mén)、小腸、皮質(zhì)下、交感等。常規(guī)消毒耳穴，粘貼王不留行籽在耳穴處，然后指導(dǎo)患者或家屬用食指與拇指按壓耳穴，從輕到重，以穴位出現(xiàn)酸、脹的感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn)，每天進(jìn)行3-4次，每次時(shí)間控制在1-2min。采取單側(cè)耳穴貼壓法，隔日換耳，力度要合適，防止壓迫皮膚，如果出現(xiàn)紅腫與破損，就要馬上停止，上報(bào)醫(yī)生采取對(duì)應(yīng)處置措施。

（7）康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者在機(jī)體許可的條件下，每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，嚴(yán)禁運(yùn)動(dòng)過(guò)量，嚴(yán)禁餐后立即運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30min。

1.3觀察指標(biāo)

運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀況，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明焦慮、抑郁情緒更為嚴(yán)重[1]。

采用疼痛評(píng)分量表（VAS）評(píng)估兩組疼痛狀況;使用胃腸功能障礙評(píng)分表評(píng)估兩組腸胃功能。以上指標(biāo)得分越高，代表疼痛更為嚴(yán)重，腸胃功能更差[2]。

運(yùn)用生活質(zhì)量測(cè)定量表評(píng)估兩組生活質(zhì)量，涉及項(xiàng)目為：角色功能、機(jī)體狀況、整體能力、社會(huì)能力、情緒能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量更好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)運(yùn)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料通過(guò)（）形式反映，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）形式呈現(xiàn)，行X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況

觀察組的SAS、SDS評(píng)分遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。表1。

2.2兩組患者疼痛狀況、腸胃功能情況

觀察組的疼痛評(píng)分、腸胃功能評(píng)分都比對(duì)照組更低（P<0.05）。表2。

2.3兩組生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。表3。

3討論

胃癌屬于消化道惡性腫瘤，患病初期沒(méi)有典型癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)就要及時(shí)給予治療。臨床治療胃癌的主要方法為手術(shù)與化療，手術(shù)治療屬于姑息治療，化學(xué)治療是胃癌根治性治療。然而，手術(shù)治療不適合以下情況的患者，即：重要臟器有明顯缺陷者，貧血患者、營(yíng)養(yǎng)不良患者，當(dāng)胃癌進(jìn)展到中后期后，很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)。常規(guī)手術(shù)切除不能徹底清除干凈轉(zhuǎn)移的淋巴細(xì)胞，很容易引發(fā)術(shù)后復(fù)發(fā)，然而術(shù)后化療則會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，比如：脫發(fā)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。所以，在治療當(dāng)中，給予良好護(hù)理有著極為重要的作用[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，胃癌歸屬到“噎膈”“、“胃脘痛”范疇，其病理機(jī)制是飲食不節(jié)，損傷脾胃。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，提供給患者良好護(hù)理服務(wù)，以轉(zhuǎn)變預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。

中醫(yī)護(hù)理是以傳統(tǒng)中醫(yī)辨證思想作為基礎(chǔ)，向患者給予高效護(hù)理服務(wù)。針刺與按摩局部腧穴，可以起到健脾益氣、降逆止嘔、疏肝和胃、活血鎮(zhèn)痛的功效;同時(shí)，調(diào)理機(jī)體以舒緩情志，緩解不良情緒，增強(qiáng)患者面對(duì)疾病的信心，提升患者的治療依從性，提升手術(shù)適應(yīng)性，減少治療與護(hù)理的障礙。依據(jù)患者的實(shí)際情況，通過(guò)中醫(yī)證型，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比如：耳穴壓豆、藥物療法等，進(jìn)而有效緩解癥狀。

本研究，向胃癌患者給予中醫(yī)護(hù)理，以中醫(yī)學(xué)辯證護(hù)理理論作為基礎(chǔ)，開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。良好情志護(hù)理可以疏通體內(nèi)瘀滯，調(diào)節(jié)機(jī)體運(yùn)行，緩解癥狀。針刺護(hù)理可以減輕疾病所導(dǎo)致的疼痛感，減少胃癌產(chǎn)生的負(fù)面影響。用藥護(hù)理可以提高綜合療效，轉(zhuǎn)變預(yù)后。遵循中醫(yī)理論的“陰陽(yáng)調(diào)和、緩調(diào)慢理”基本原則，開(kāi)展飲食護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練可以增強(qiáng)患者機(jī)體的抵御力，還可以減輕患者的腸胃功能負(fù)擔(dān)，從而利于提高患者生活質(zhì)量。以上護(hù)理措施統(tǒng)一歸到科學(xué)的整體管理體系中，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)加以處置，進(jìn)而提高護(hù)理水平。

對(duì)此次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，中醫(yī)護(hù)理用于胃癌患者，可以有效緩解癥狀，提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭蕊馨.中醫(yī)常規(guī)護(hù)理技術(shù)在預(yù)防胃癌化療患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2020，52（8）：155-158.

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