陳婧 廖春梅

摘要：目的 評估分層次管理應用于臨床護理管理中的效果及可行性。方法 觀察對象為本院90名護理人員，將其隨機分為兩組，其中對照組行常規(guī)管理，觀察組行分層次管理，研究時間為2019年11月—2020年11月，每組為45名。評估組間護理工作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護理安全質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05 結(jié)論 分層次管理應用于臨床護理管理中有助于改善護理質(zhì)量，避免護理工作發(fā)生差錯。

關(guān)鍵詞：分層次管理;臨床護理;應用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

近年來，隨著我國護理事業(yè)逐步完善與發(fā)展，護理人員的總體數(shù)量及人員結(jié)構(gòu)有了明顯改善，但其整體素質(zhì)尚無法滿足醫(yī)學改革的要求[1]。既往的人員管理以“平臺式管理”為主，其在人力資源利用上存在一定程度的不合理性，為了充分發(fā)揮護理資源的優(yōu)勢，必須積極探索更為人性化的護理管理方法。分層次管理是結(jié)合護理人員的教育水平、職稱等予以分層，構(gòu)建專門小組開展管理，有助于促進護理人員的工作行為從“被動”轉(zhuǎn)向“主動”[2]。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究對象選取為本院工作的90名護理人員，均為女性，根據(jù)隨機分配法其分為對照組和觀察組，45名/組，評估時間為2019年11月—2020年11月。

對照組中，年齡區(qū)間21-36歲，均值為（28.16±2.29）歲;受教育水平：大專8名，本科及以上37名。觀察組中，年齡區(qū)間22-37歲，均值為（29.22±2.36）歲;受教育水平：大專7名，本科及以上38名。

對比兩組護理人員的各項基礎(chǔ)信息，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)管理，包括明確護理管理制度、調(diào)配護理工作崗位、分配護理各項任務等，并定期開展常規(guī)考核。觀察組行分層級管理，主要涉及以下幾方面：①明確相關(guān)服務內(nèi)涵：基于醫(yī)院分級護理指導要求，對分級護理服務內(nèi)涵進行明確，制定具體的分級護理流程標準，引導護理人員積極學習護理新技術(shù)，逐步完善自身護理服務。②護士分層級分配：由護士長全面采集護理人員的基礎(chǔ)信息，涉及教育水平、專業(yè)特長、臨床經(jīng)驗、工作自主性、護理操作技能等，并根據(jù)其進行綜合分級，共分為4級：即助理護士-初級責任護士-高級責任護士-護士長。同時結(jié)合不同層級人員的服務范疇、功能定位、護理工作量、床位規(guī)模等方面，個體化分配護理資源，確保不同層級護士數(shù)量和實際工作量相適應，以滿足患者護理的需求。其次，基于固定的不同層級人數(shù)，以需求為導向（包括患者病情危重程度、臨床工作量、護理內(nèi)容風險系數(shù)、床位使用率等），優(yōu)化相關(guān)人力資源配置，加強宏觀調(diào)控，對不同層級護士進行統(tǒng)籌管理，保障護理工作質(zhì)量實現(xiàn)最大程度提升。③分層級確定工作責任：在臨床護理管理中，各層級護士所承擔的工作責任有差異性，其中助理護士主要負責基礎(chǔ)護理，初級護士以專科護理為主，高級護士則需密切監(jiān)測患者各項監(jiān)護參數(shù)波動情況，并做好住院護理配合工作，而護士長需要對一系列護理工作進行統(tǒng)籌監(jiān)督，負責促進整體護理質(zhì)量增強。

1.3 觀察指標

由同一考核小組評估兩組的護理工作質(zhì)量，評價內(nèi)容涵蓋4個項目：基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護理安全質(zhì)量，每項分值為0-10分，評分越高代表護理質(zhì)量越良好。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組的評估指標對比通過SPSS24.0軟件協(xié)助分析，護理工作質(zhì)量以“均數(shù)±標準差”的方式體現(xiàn)，行t檢驗，若研究數(shù)據(jù)為P<0.05，則表示指標對比具有顯著差異性。

2.結(jié)果

觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護理安全質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05。詳見表1。

3.討論

護理人員臨床任務繁重，且工作量大，隨著工齡逐步增長，其工作壓力日趨增強，且工作成就感隨之下降，直接影響護理服務質(zhì)量[3]。為此，在進行臨床護理管理時，需立足于醫(yī)療機構(gòu)的實際情況、護理人員的工齡、護理現(xiàn)狀及教育水平等，采取系統(tǒng)化、規(guī)范化的護理管理策略[4]。分層次管理模式與現(xiàn)代化醫(yī)學工作相適應，基于“以人為本”理念，通過準確界定及合理劃分護理人員層次，構(gòu)建利、責、權(quán)集一體的管理系統(tǒng)，以分層次的模式對護理人員進行高效管理，進一步發(fā)揮人力資源優(yōu)勢[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護理安全質(zhì)量評分均高于對照組，組間對比P<0.05。由此可見，和傳統(tǒng)管理模式相較，分層級管理模式主要依據(jù)護理人員素質(zhì)及能力，對病區(qū)護理人員進行區(qū)分，確保各司其職，不僅能夠促進管理效率提升，同時可充分調(diào)動每位護理人員的工作自主性及積極性，保障人員的工作內(nèi)容與實際能力相掛鉤，以進一步增強護理效率，明確護理職責。

綜上所述，分層次管理在臨床護理管理中應用，能夠有效提升護理質(zhì)量，降低護理工作差錯率。

參考文獻：

[1] 陳玉梅，茅敏敏，陸梅. 分層次小組制管理在提高ICU護理人員主觀能動性和護理質(zhì)量中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2020，26（20）：133-134，封3.

[2] 舒幸茹. 分層次管理聯(lián)合護士核心能力系統(tǒng)化培訓在提升神經(jīng)外科護士護理工作質(zhì)量中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（21）：104-107.

[3] 陳葉萍. 分層次護理管理對高血壓合并心腦血管危險因素患者不良情緒及生活質(zhì)量的改善作用[J]. 國際護理學雜志，2019，38（23）：3858-3861.

通訊作者：李長英 單位：四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院護理部主任